Resumen Embrio

Resumen Embrio
Desde la prehistoria ha existido la necesidad de explicar el origen de la vida,

en especial la humana. Los primeros registros son de los griegos Hipócrates y
Aristóteles con las descripciones anatómicas, siglos después Hunter
(1728.1793) publica sobre la inseminación artificial. Posteriormente las
primeras aportaciones endocrinológicas son publicadas por Bayliss y Starling.
Es en este siglo en el que se asientan las primeras bases genéticas de la
reproducción de Whilenm Jhonansen de los conceptos de gen, fenotipo y
cariotipo, admás surgen las aportaciones de Bateson de alelo homocigoto y
heterocigoto.
En los años sesenta y años después las terapias y los procedimientos
quirúri¿gicos abrieron una nueva ventana terapéutica en reproducción humana
a través de técnicas de reproducción asistida. La infertilidad afecta al 15 % de
la población bhumana y es considerada una enfermedad del sistema
reproductivo, ésta altera el equilibrio biólogico, psicológico y social de la
persona. A consecuencia de esto los siguientes capitiulos se encfocan en
destacar aspectos básicos de la fisiología reproductiva.
FISIOLOGIA DE LA REPRODUCCIÓN
La finalidad de la reproducción en los mamíferos tiene como finalidad la
perpetuación de la especie. Los gametos (Fig. 1)son células haploides únicas y
altamente especializadas; al momento de la fertilización y singamia, se forma
el cigoto, que es una célula diploide con el potencial genético de diferenciación
y desarrollo del embrión, feto y recién nacido.
El proceso de fecundación comienza con la unión de los gametos (células

haploides especializadas, se forma el cigoto , que es una célula diploide con el
potencial genético de diferenciación y desarrollo del embrión, feto y recién
nacido.
Foliculogénesis. La folículogénesis se inicia desde etapapas tempranas de la
vida embrionaria, se determina por la ausencia del cromosoma. Al nacimiento
la reserva ovárica está representada por alrededor de 2 millones de folículos
ováricos y éstos tienen tres etapas de desarrollo durante la vida.
Folículo primordial. El conjunto del ovocito y las células aplanadas que lo
rodean, este se conserva hasta la pubertad.
Folículo primario. se rodea de 1-3 capas cuboidales
El folículo secundario. En su interior se encuentrs más desarrollado y rodeado
de más de tres capas cuboidales diferenciadas.
El folículo terciario o de Graaf. . Este folículo terciario alcanza su mayor tamaño
c onserva en su interior el ovocito, las células granulosas que la rodean
proliferan y se difernecian, de manera que las cercanas al ovocito muestran
mayor tasa de proliferación.
Reclutamiento folicular “lutea tardía”.

Selección folicular. se caracteriza por una mayor eficiencia de diferenciación de
alguno de los folículos reclutados, incremento en la producción de hormonas
como LH, FSH, inhibina, producidas por los folículos reclutados y de mayor
manera por el folículo destinado a ser seleccionado.
Dominancia. El folículo seleccionado que capta mayor cantidad de FSH
producirá la mayor cantidad de E2 al final de la fase folicular
Ovulación. Se caracteriza por la expulsión del ovocito secundario, resulta del
incremento paulatino del tamaño del folículo dominante y adelgazamiento de
las células sommáticas, maduración ovocitaria por el pico ovulatorio de LH.
Después de la ruptura folicular y expulsión del ovocito secundario, las células
de la granulosa se luteinizan y desarrollan una mejor capacidad de producción
de progesterona, de amoratizar andrógenos.
Para la fertilizacipion, comienza con la eyaculación vaginal del coito, con el
transporte espermático (Por supuesto el espermatozoide maduro surge de la
maduración esperma´tica epididimaria) a lo largo del tracto femenino y
concluye con el contacto de los espermatozoides con la zona pelúcida del
ovocito-
Los espermatozoides depositados en la vagina y cuello uterino viajan hacia los
ostium uterinos, la capacidad del espermatozoide de penetrar aumenta
durante la ovulación y se inhibe dentro de las 24 a 48 horas. Dependerá
básicamente de su propia motilidad y de la actividad musncular uterina
regulada por esteroides de origen ovárico, citosisnas y prostaglandinas locales.
La fertilización se caracteriza por la interacción y penetración de la zona
pelúcida por el espermatozoide y la fusciós membranal y del espermatozoide y
ovocito, la zona pelúcida es una capa gelatinosa que rodea al ovocito, consta
de 3 subcapas, el espermatozoide que es recibido por la glucoprotewína ZP3
induce la reacción acrosomal
. Al fusionarse el espermatozoide con el ovocito, se produce la singamia y una

serie de eventos morfológicos que conducen a la diferenciación del cigoto. El
cigoto se forma por El cigoto se forma cuando ocurre la rotura de la membrana
pronuclear y los cromosomas maternos y paternos se reorganizan y aparean
en la primera división, pasadas 72 horas se ha formado en una mórula a través
del proceso de división celular, Alrededor del cuarto día posterior a la
fertilización, la mórula se encuentra en la cavidad endometrial, continuando la
proliferación celular y diferenciación celular hasta constituir el blastocito.
Posteriormente el blastocito se implanta e inicia el proceso de implantación,
que a su vez se divide en tres estadios: aposición, adhesión e invasión. La
invasión trofoblástica se acompaña por la decidualización del estroma
endometrial, que funciona como una capa de tejido permisivo de la invasión
del trofoblasto y la placentación y que será determinante en la morfogénesis
de la placenta y del establecimiento de la circulación uteroplacentaria
INFERTILIDAD
Desde el punto de vista filogenético la especie humana posee un bajo potencial
reproductivo, ya que la fecundidad mensual máxima de mujeres sanas jóvenes
expuestas a embarazo es de alrededor de 25%, se acepta que a nivel global las
tasas de infertilidad fluctúan entre 15 y 20%.
Uno de los factores que influye de manera indiscutible en el logro de embarazo
es la edad de los cónyuges, sobre todo de la mujer.
El potencial fértil de la mujer alcanza su punto máximo entre los 24 y 26 y
disminute poco a poco después de los 30, después de los 40 es mínima.
CLASIFICACIÓN
Se clasifica como primaria cuando la mujer no ha tenido ningún embarazo
antes, y secuendario después de un embarazo. También pueden ser causas
femeninas, masculinas o ambas.
La principal causa es la edad, como se había mencionado, a partir de los 35
años la fertilidad va disminuyendo y a los 40 es mínima. Otra causa que afecta
al 30% es la disfunsión hipotálamo- hipofisiaria, que es causada por el
síndrome de ovarios poliquísticos (SOP)¸ que se caracteriza por alteraciones
menstruales, hirsutismo, hiperadrogenemia y datos ultrasonográficos de
poliquistosis ovárica; con antecedentes de menarca tardía y periodos
menstruales irregulares.
La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una complicación muy grave
causada por infecciones sexuales como la gonorrea, sifilis, chancro,…
causando embarazos ectópicos, dolor abdominal pélvico y menstruaciones
irregulares.
La miomatosis uterina está asociada con un tumor benigno de musculo liso en
su mayoría, causando infertilidad, anovulación crónica y la endometriosis. Se
asocian con la infertilidad un 10% y se presentan en mujeres mayores a 30
años en un 20%.
Factores masculinos asociados En parejas con infertilidad, la contribución de
las alteraciones masculinas se ha calculado que fluctúan entre 40-50%.
Entre las causas se encuentra la edad, a partir de los 45 años de edad los
espermatozoides se ven afectados.
Las alteraciones espermáticas más frecuentes incluyen: disminución en el volu
men seminal, en la concentración espermática, en la movilidad espermática
progresiva, en la vitalidad y morfología espermática. Causadas por infecciones
seminales crónicas, varicocele y alteraciones que involucran la sincronía del eje
hipotálamo-hipó- f isis-testículo.
Cabe mencionar que la obesidad, sobrepeso y expoición a gonadotóxicos en la
mujer también inlfuyen en lam infertilidad del varón-
Infertilidad de origen no determinado. Por lo regular el tratatmiento incluyee
estimulación de la ovulación y técnicas de reproducción asistida.
PÉRDIDA RECURRENTE DE LA GESTACIÓN
Se define como la perdida de dos o más embarazos consecutivos antes de la
semana 20 de gestación. La PRG prevalece en un 1 a 5%, por el contrario,
aborto espontáneo o pérdida gestacional aislada ocurre en aproximadamente
15%
Clasificación
Se puede clasificar en preclínica y clínica. Preclínica cuando ocurre ante sd e la
semana 6 de gestración. La clínica se puede dividir a su vez en embrionaria y
fetal. El riesgo de pérdida preclínica en mujeres menores de 35 años es de 22-
57%. El riesgo de pérdida clínica entre la semana 6 y 12 en mujeres menores
de 35 años es de 9-15%
Factores alterados en parejas con PRG
El estudio de una pareja con PRG siempre inicia con una historia clínica,
enfatizando en la edad, antecedentes, tratamientos recibidos, exploración
física, datos obstetriciiso de perdidads anteriores para determinar los factores.
Factores frecuentes: genéticos, endócrinos, anatómicos, trombofílicos, inmuno
lógicos, infecciosos, ambientales y de origen masculino.
Respecto al factor genético, hasta en 70% de los productos de abortos
espontáneos del primer tri mestre se han documentado anormalidades cromo
sómicas. . Se estima que en alrededor de 10% de pacientes con PRG podrían
tener alteraciones endocrinológicas asociadas con pérdida gestacio nal. Las
endocrinopatías que con mayor frecuen cia se asocian con pérdida gestacional
son: defectos de la fase lútea, hiperprolactinemia, disfunción tiroidea, síndrome
de ovarios poliquísticos (SOP) y diabete
La integridad anatomofuncional del útero es muy importante para el transporte
de los gametos, la implantación y el desarrollo del embarazo en general, por lo
que se ha estudiado y un 15% de pacientes con PRG han presentado anomalías
e anomalías mulleria nas, miomas, pólipos, adherencias intrauterinas e
insuficiencia ístmico-cervical asociados con las pér didas gestacionales.
Otra Otras de las alteraciones patológicas que partici pan en la PRG, son las
trombofilias, se caracterizan por alteraciones de la coagulación y cuyas
manifestaciones clínicas abarcan la presencia de eventos trombóti cos venosos
y arteriales, que durante la gestación alteran el desarrollo de la placenta y
tienen efectos deletéreos durante el embarazo.48
Otra de las controversias en la etiología de la PRG, es la participación de las
infecciones, se ah publicado que hasta un 4% de infecciones agudas están
involucradas con la perdida de la gestación.
Por ultimo, las condiciones externas ambientales también se ven involucradas
en el PRG, como la
exposi ción prolongada de algunas sustancias ambienta les, como el mercurio,
plomo, solventes orgánicos y radiación ionizante, están en relación directa con
la pérdida gestacional, ya que son potencialmente tera tógenos o alteran la
implantación y desarrollo de la gestación.34 De la misma manera, se ha
observado que las pacientes con enfermedades crónicas descompensa das
presentan un riesgo mayor de aborto y parto prematuro
PROTOCOLO DIAGNÓSTICO EN LA PAREJA INFÉRTIL
Las condiciones básicas para evaluar a una pareja infértil deben empezar con
la condición de que sean física, psicológica y sexualmente sana. (cuadros)
Abordaje clínico por factores
Factor sistémico: Se solicitan exámenes de rutina (biometría hepática,
plaquetas, pruebas de coagulación, étc)
Factor endocrinoovárico
Curva de temperatura basal. se produce posterior a la ovulación, . Permite
monitorizar de manera indirecta la fase lútea y se mide en reposo por la
mañana.
Determinación de progesterona sérica. Útil para monitorizar la ovulación. Se
determinan en un día 21 a 23 del ciclo.
Evaluación ecográfica de los ovarios.
Factor VAGINOCERVICOESPERMÁTICO
Citología cervicovaginal. Proporciona información sobre el estado hormonal y
de alteraciones de la biota local (bacterias, virus, hongos, étc.
Exudado cervicovaginal. Sirve para hallar patógenos relacionados con
alteraciones reproductivas
Prueba de Sims-Huhner. Valora la interacción moco-semen
Análisis seminal. O espermatobioscopia directa evalúa la función testicular y de
las glándulas accesorias.
FACTOR UTERINO
Ecografía uterina.
Hipersalpingografía. Permite evaluar limitaciones diagnósticas (sensibilidad,
espedificidad), alteraciones de la cavidad endometrial.
FACTOR TUBOPERIONEAL
Hitersalpingografía. Evalua estructuras pélvicas, preparación intestinal y
permeabilidad tubaria para detectar alteraciones.
Laparoscopia. Procedimiento endoscópico ginecologico que consiste en la
visualización de la cavidad pélvica e integridad anatómica del útero, tubas
uterinas y ovarios.
También se deben considerar factores inmunológicos.

Resumen Embrio

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Embrio

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Embrio

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Embrio

Desde la prehistoria ha existido la necesidad de explicar el origen de la vida,

El proceso de fecundación comienza con la unión de los gametos (células

Reclutamiento folicular “lutea tardía”.

. Al fusionarse el espermatozoide con el ovocito, se produce la singamia y una

También podría gustarte