UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

ENFERMEDADES RENALES

MIRELLY ISABEL RIVERA ARIAS

DRA. IRAIZOZ BARRIOS ANA MARIA, ESP.

Tercer Semestre “A”

Machala

2024
 Concepto Fisiopatología Etiología Semiología
INSUFICIENCIA Es un síndrome clínico La causa más frecuente de IRA es Prerrenal: Se debe a una Dolor cólico intenso
RENAL AGUDA caracterizado por una la llamada prerenal o funcional, que disminución de la perfusión renal en el flanco,
disminución brusca (en se produce por disminución del sin daño estructural al riñón. irradiado hacia la
horas o días) de la gasto cardíaco o hipovolemia. El Algunas causas incluyen: ingle (cólico
función renal, lo que riñón recibe el 25% del gasto  Hipovolemia (deshidratación, nefrítico)
conlleva a la retención cardíaco y flujo sanguíneo renal, hemorragia, quemaduras Hematuria
de sustancias 1,250 mL/min. La disminución de extensas) Náuseas y vómitos
nitrogenadas como la este flujo puede llevar a disfunción  Hipotensión (shock, insuficiencia Disuria
creatinina y la urea en renal, pero no necesariamente a cardíaca, sepsis) Polaquiuria
sangre. Algunas IRA.  Vasoconstricción renal (uso de
características clave de Para que exista IRA, debe haber AINES, inhibidores de la ECA)
la IRA son: una causa que produzca una injuria Renal o parenquimatosa: Hay daño
Es un trastorno de que lesiona el riñón en los directo al parénquima renal. Las
múltiples causas que diferentes componentes del causas más frecuentes son:
puede deberse a glomérulo, manifestándose como  Necrosis tubular aguda (por
problemas pre-renales insuficiencia o falla renal. Esto se isquemia o nefrotóxicos como
(disminución del flujo traduce como riesgo o causa, aminoglucósidos, anfotericina B,
sanguíneo renal), post- injuria, lesión e insuficiencia que medios de contraste)
renales (obstrucción de puede llevar a la muerte en  Glomerulonefritis aguda
las vías urinarias) o pacientes graves si se acompaña de  Nefritis intersticial aguda (por
intrínsecamente renales falla orgánica múltiple. fármacos, infecciones)
(daño directo al La lesión renal por isquemia-  Vasculitis
parénquima renal). reperfusión es quizás la causa más  Síndrome hepatorrenal
Frecuentemente se común, aunque también puede Postrenal: Obstrucción de las vías
manifiesta con presentarse por la presencia de urinarias a cualquier nivel (uréter,
disminución del pigmentos como hemoglobina y vejiga, uretra). Causas:
volumen urinario mioglobina cuando existe  Cálculos renales
(oliguria) o ausencia de hemólisis o destrucción muscular.  Tumores
orina (anuria), aunque Esto disminuye el transporte de  Fibrosis retroperitoneal
también puede oxígeno y nutrientes, causando
 Obstrucción prostática
presentarse sin oliguria. lesión estructural y funcional de las
Otros factores de riesgo para
Conlleva a un células del epitelio tubular renal.
desarrollar IRA incluyen la edad
desequilibrio Todos los segmentos de la nefrona
avanzada, diabetes, enfermedad
hidroelectrolítico y de pueden verse afectados durante un
renal previa, cirrosis hepática,
la homeostasis del evento isquémico, pero la célula
insuficiencia cardíaca.
organismo. que con mayor frecuencia se
 lesiona es la del epitelio tubular
proximal y posteriormente el resto
del túbulo.
INSUFICIENCIA Se refiere al deterioro Inicialmente, la IRC comienza con Las causas más frecuentes de IRC Anemia: por déficit
RENAL progresivo e la pérdida de nefronas funcionales son: de eritropoyetina
CRÓNICA irreversible de la debido a diversas enfermedades Diabetes mellitus: es la principal producida por los
función renal a lo largo subyacentes como diabetes causa, responsable del 44% de los riñones.
del tiempo. Algunas mellitus, hipertensión arterial, casos de IRC en etapa terminal. Hipertensión arterial:
características clave de glomerulonefritis y enfermedades Hipertensión arterial: es la segunda por retención de
la IRC son: hereditarias como la enfermedad causa más común, especialmente sodio y agua.
Se produce cuando los renal poliquística. Esta pérdida de cuando no está bien controlada. Poliuria y nicturia:
riñones pierden nefronas conduce a un aumento Glomerulonefritis crónicas: por disminución de
lentamente su compensatorio en la carga de incluyen enfermedades como la la capacidad de
capacidad de filtrar la trabajo de las nefronas restantes, glomerulonefritis membranosa, la concentrar la orina.
sangre, eliminar resultando en hipertrofia y glomerulonefritis focal y Síntomas
desechos y producir sobrecarga. Este proceso de segmentaria, y la nefropatía IgA. inespecíficos: fatiga,
orina. Esto ocurre hiperfiltración y la hipertensión Enfermedades renales poliquísticas: anorexia, náuseas,
durante meses o años. intraglomerular que lo acompaña trastorno hereditario que produce vómitos, insomni
Las causas más causan daño adicional a los quistes en los riñones y deterioro
comunes son la diabetes glomérulos, promoviendo la progresivo de la función renal.
y la hipertensión esclerosis glomerular y la Otros factores de riesgo incluyen la
arterial, que pueden progresión del daño renal. edad avanzada, obesidad,
dañar gradualmente los enfermedad cardiovascular,
riñones. A medida que la función renal tabaquismo y exposición a
Los síntomas disminuye, se presentan varios nefrotóxicos.
comienzan de forma desequilibrios homeostáticos,
lenta y pueden incluir incluyendo la retención de
orinar con más productos de desecho como urea y
frecuencia, cansancio, creatinina (uremia), desequilibrios
malestar estomacal, electrolíticos como hiperkalemia y
picor y calambres hiperfosfatemia, y acidosis
musculares. metabólica. Además, la retención
de sodio y agua puede llevar a
edema y hipertensión, mientras que
la reducción en la producción de
eritropoyetina causa anemia.
La progresión de la IRC también
está marcada por la fibrosis
intersticial y la atrofia tubular,
donde el tejido cicatricial
reemplaza el tejido renal funcional,
y las células tubulares pierden su
capacidad de reabsorción. Estos
cambios estructurales son
promovidos por mecanismos
patogénicos como la inflamación
crónica, el estrés oxidativo, la
activación del sistema renina-
angiotensina-aldosterona (RAAS)
y la producción de citoquinas y
factores de crecimiento como el
TGF-β.
Finalmente, la IRC conlleva varias
complicaciones sistémicas,
incluyendo un mayor riesgo de
enfermedades cardiovasculares,
osteodistrofia renal (desequilibrio
en el metabolismo del calcio y
fósforo), complicaciones
neurológicas (neuropatía periférica
 y encefalopatía) y trastornos
hematológicos (anemia y
disfunción plaquetaria).
SÍNDROME Conjunto de síntomas y implica daño o disfunción de los Las causas del SN se pueden Proteinuria masiva
NEFRÓTICO signos clínicos que podocitos, células especializadas clasificar en: (>3.5 g/día en
resultan de una lesión que forman parte de la barrera de Primarias o idiopáticas: Donde no adultos)
glomerular que provoca filtración glomerular. Esto conduce se identifica una causa subyacente, Hipoalbuminemia
una alteración en la a un aumento en la permeabilidad como la glomerulonefritis mínima. (<3 g/dL)
barrera de filtración de la membrana glomerular, Secundarias: Asociadas a Edema generalizado
glomerular. Esto lleva a permitiendo que grandes enfermedades sistémicas como Hiperlipidemia
una pérdida masiva de cantidades de proteínas pasen de la diabetes, lupus, amiloidosis, (hipercolesterolemia,
proteínas en la orina sangre al filtrado glomerular y, infecciones, etc. hipertrigliceridemia)
(proteinuria), junto con finalmente, a la orina. La pérdida Genéticas: Debidas a mutaciones en Fatiga, anorexia,
hipoalbuminemia, de proteínas en la orina conduce a genes que codifican proteínas de los náuseas
hiperlipidemia y niveles bajos de proteínas en la podocitos. Riesgo aumentado
edema. sangre (hipoalbuminemia), lo que de trombosis
puede resultar en edema
generalizado y otras
complicaciones metabólicas y
hemodinámicas.
 Además de la proteinuria masiva, el
síndrome nefrótico puede incluir
hiperlipidemia (aumento de los
lípidos en sangre), predisposición a
trombosis debido a cambios en la
coagulación sanguínea, y riesgo de
infecciones debido a la pérdida de
inmunoglobulinas en la orina.
SÍNDROME Conjunto de Esta enfermedad, es la inflamación Primarias Glomerulonefritis Hematuria:
NEFRÍTICO manifestaciones aguda de los glomérulos renales, Postinfecciosa Presencia de sangre
clínicas causadas por la unidades clave para la filtración de Glomerulonefritis Rápidamente en la orina, visible o
inflamación aguda de la sangre en el riñón. Esta Progresiva detectada en análisis.
los glomérulos renales, inflamación puede ser causada por Secundarias: Proteinuria
lo que resulta en daño infecciones, respuestas Enfermedades sistémicas: diabetes, Moderada: Pérdida
renal agudo y la autoinmunes o la deposición de lupus eritematoso sistémico- moderada de
presencia de sangre en complejos inmunes en la proteínas en la orina.
la orina (hematuria). Es membrana basal glomerular. Hipertensión
diferente al síndrome Como resultado, la permeabilidad Arterial: Elevación
nefrótico, que se de la membrana glomerular de la presión
caracteriza por una aumenta, permitiendo el paso de sanguínea.
 pérdida masiva de glóbulos rojos y otras células Edema: Puede estar
proteínas en la orina y sanguíneas hacia el filtrado presente, pero es
hipoalbuminemia. glomerular. Esto conduce a menos prominente
hematuria (presencia de sangre en que en el síndrome
la orina) y proteinuria moderada nefrótico.
(pérdida de proteínas en la orina). Oliguria: Reducción
Además, la inflamación puede en la producción de
causar hipertensión arterial, edema orina.
(retención de líquidos) y en algunos Síntomas
casos, oliguria (disminución de la Sistémicos: Como
producción de orina). fiebre y malestar
general,
dependiendo de la
causa subyacente.
SEPSIS Respuesta sistémica y Cuando un patógeno, como Las infecciones bacterianas son la Fiebre o hipotermia.
potencialmente mortal bacterias, virus u hongos, invade el causa más común de sepsis, pero Taquipnea y
del cuerpo a una cuerpo, desencadena una cascada también puede ser causada por taquicardia.
infección, que puede de eventos. Esto incluye la infecciones virales, fúngicas o Confusión o
progresar hacia una liberación de mediadores parasitarias. Las áreas de origen alteración del estado
disfunción orgánica inflamatorios como citocinas común incluyen infecciones del mental.
 severa y shock séptico. proinflamatorias (como el factor de tracto respiratorio, urinario, Signos de disfunción
Esta condición necrosis tumoral alfa, TNF-α) y gastrointestinal, piel y tejidos de órganos: Como
representa una mediadores antiinflamatorios blandos. insuficiencia
emergencia médica (como la interleucina-10), respiratoria,
grave que requiere activación de células inflamatorias disminución de la
tratamiento inmediato. y coagulación intravascular diuresis, o problemas
diseminada (CID). Esta respuesta gastrointestinales.
inflamatoria puede llevar a la
disfunción endotelial, daño tisular
y, en casos severos, al fallo
multiorgánico.
LITIASIS Comúnmente conocida implica la precipitación y Las causas específicas de la litiasis Dolor renal: Dolor
RENAL como cálculos renales o agregación de cristales en la orina, renal pueden variar, pero intenso en la parte
piedras en los riñones, que pueden formar núcleos sólidos generalmente están relacionadas baja de la espalda o
se refiere a la formación o piedras. Los cálculos renales con cambios en la composición costado, que puede
de depósitos sólidos de pueden formarse debido a diversos química de la orina que promueven irradiarse hacia el
minerales y sales en el factores, como la concentración de la formación de cristales. Factores abdomen y la ingle.
tracto urinario, sales minerales en la orina, el pH que pueden aumentar el riesgo de Hematuria:
particularmente en los urinario, la presencia de factores desarrollar cálculos renales Presencia de sangre
riñones y las vías promotores (por ejemplo, incluyen la deshidratación, la dieta en la orina, que
urinarias. Estos infecciones urinarias recurrentes) y rica en proteínas, sodio o calcio, puede ser visible o
cálculos pueden variar factores inhibidores (por ejemplo, antecedentes familiares, trastornos detectada solo
en tamaño desde citrato urinario). Los tipos comunes metabólicos como la mediante análisis de
pequeños cristales hasta de cálculos incluyen los de calcio hiperparatiroidismo y ciertas laboratorio.
piedras grandes que (oxalato de calcio y fosfato de condiciones médicas como la Disuria o molestias
pueden causar calcio), ácido úrico, estruvita enfermedad inflamatoria intestinal. al orinar.
obstrucción y dolor (asociada con infecciones Náuseas y vómitos.
severo. urinarias) y cistina. Obstrucción urinaria:
En casos severos,
puede causar
bloqueo completo
del flujo urinario y
requerir intervención
urgente.