ACTUALIZACIÓN E INCORPORACIÓN DEL PLAN AMPLIADO DE

INMUNIZACIONES AL NUEVO MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

DOCUMENTO – COBERTURAS DE VACUNACIÓN

Investigador Principal:
Luis Jorge Hernández Flórez MD PhD

Equipo de Trabajo:

Lorenza Becerra Camargo

Oscar Bociga Silva
Mauricio Cortés Cely
John González Escobar
Heydi Hidalgo Méndez
Pablo Rodríguez Feria
Rodrigo Rodríguez Fernández
Dayanne Rodríguez Hernández
Lina Rodríguez Moreno
Daniela Rodríguez Sánchez

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA, EDUCACIÓN Y
PROFESIONALISMO MÉDICO
BOGOTÁ D.C.
FEBRERO DE 2023

1
TABLA DE CONTENIDOS
1. Resumen ejecutivo ........................................................................................... 3
2. Introducción ...................................................................................................... 4
3. Monitoreo de coberturas ................................................................................... 8
4. Conclusiones .................................................................................................. 15
5. Recomendaciones: ......................................................................................... 16
6. Referencias..................................................................................................... 19

2
1. RESUMEN EJECUTIVO

Las vacunas son las intervenciones con la mejor relación costo efectiva de la
salud pública con un evidente impacto en la mortalidad y la morbilidad de las
enfermedades prevenibles por vacuna. Para ello, los programas nacionales de
vacunación deben mantener altos porcentajes de cobertura (95%) que
confieren suficientes niveles de inmunidad y protección. En Colombia y en otros
países de la región, se ha observado una tendencia decreciente de las
coberturas o resultados irregulares en los últimos años. Está situación, genera
el riesgo de brotes de enfermedades que están controladas, eliminadas o
certificadas como erradicadas en la región de Las Américas.

Se revisaron las metodologías para establecer el monitoreo y coberturas de

vacunas y, por consenso uno de los factores que se requiere mejorar es la
calidad del dato de los denominadores, es decir, de las poblaciones objetivos del
PAI.

El presente documento recomienda: (i) usar todos los indicadores de gestión el

PAI (además de la cobertura); (ii) realizar evaluación integral periódica de los
componentes del PAI; (iii) definir fuentes y metodologías para el cálculo de los
denominadores, para lo cual se recomienda conformar un comité multisectorial
que incluya expertos en demografía, estadística y vacunación.

Palabras clave: vacunación, cobertura, PAI.

3
2. INTRODUCCIÓN

La inmunización es una de las intervenciones de salud pública más eficaces y

costo efectivas (1). Por su mecanismo de acción y por ser una intervención de
prevención primaria, permite alcanzar los objetivos de control acelerado,
eliminación o erradicación de algunas enfermedades, sobre todo si proveen
protección a largo plazo. Además de inmunizar a la persona que se vacuna, la
vacunación ejerce un efecto de rebaño, dependiendo de la cobertura poblacional
y el nivel de inmunidad resultante, que protege indirectamente a la población
cuando la cobertura es elevada (2). Actualmente, la vacunación previene de 2 a
3 millones de muertes al año y se podrían evitar 1,5 millones de muertes más si
mejorara la cobertura mundial de vacunación.
A pesar de ser una de las intervenciones en salud pública más exitosas, la
cobertura vacunal se ha estancado en la última década y algunos países
muestran una tendencia decreciente (3). De acuerdo a las cifras emitidas por la
OMS, durante el año 2019 y el 2020 la cobertura mundial cayó del 86% al 83%.
Se calcula, además, que 23 millones de niños menores de un año no recibieron
vacunas básicas, lo que supone la cifra más alta desde el año 2009 (4). Por otro
lado, durante el año 2020 el número de niños que no recibieron ninguna vacuna
aumentó en 3,4 millones y, en comparación con el año 2019, 1,6 millones de
niñas no recibieron la dosis completa contra el virus del papiloma humano (VPH)
(1).

El Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI) expresa el interés político por lograr

coberturas universales en vacunación y, de esta manera, evitar la aparición de
enfermedades prevenibles. En Colombia se estableció en 1978 con el propósito
de brindar acceso a todos los niños y niñas menores de cinco años a una
actividad permanente de vacunación contra seis enfermedades, contribuyendo
en la reducción de la morbimortalidad infantil (5). Aun cuando el país ha obtenido
logros importantes, las coberturas continúan siendo irregulares (6).

4
Como se evidencia en la Gráfica 1 en Colombia, particularmente durante los
años 2020 y 2021 las coberturas de vacunación se redujeron del 95 al 91%,
atribuido (entre otros factores) a la pandemia por COVID-19 y a las
interrupciones de los programas de vacunación asociadas a la misma (7).
Actualmente, los niveles de vacunación se encuentran por debajo de lo que se
considera como “Cobertura útil” (95% o más), generando susceptibilidad a
enfermedades inmunoprevenibles en algunos grupos poblacionales.

Gráfica 1. Coberturas con biológicos trazadores 2020-2022. Tomado de: Plantilla de reporte
Mensual de Departamentos – Sistema de Información -PAI-MSPS Fecha de Corte: noviembre
30 de 2022 - Análisis de coberturas (7).

El monitoreo de coberturas de vacunación surge como una herramienta de

gestión, supervisión y, en ocasiones, de evaluación que se utiliza para dar
seguimiento, observar y controlar la marcha de programas y planes, y el logro
de sus metas. Para ello, se emplea información y mediciones obtenidas
mediante técnicas y parámetros estándares y sistemáticos, que permiten hacerlo
de manera regular, continua o periódica (2). El monitoreo de las coberturas tiene
por objeto determinar la proporción de la población objetivo que un programa ha
captado y atendido efectivamente, así como los motivos por los cuales algunos

5
usuarios no han accedido a los servicios de salud para, sobre esa base, adecuar
las tácticas e intervenciones y lograr las metas de cobertura (2).

El presente documento tiene como objetivo describir las estrategias y

metodologías de evaluación de la cobertura vacunal, evaluar las coberturas
administrativas y, sugerir alternativas que mejoren el proceso de medición y
análisis de coberturas, al igual que factores modificables que pueden afectar de
manera positiva las coberturas de vacunación de la población. Todo esto con el
objetivo de aumentar la cantidad de personas inmunizadas en Colombia.

A continuación, algunas definiciones operativas que se usarán en el desarrollo

de este documento:
 Censo: registro de todas y cada una de las unidades de una población.
 Cobertura: en epidemiología, es una medida de la magnitud en la que los
servicios ofrecidos cubren las necesidades potenciales de salud de una
comunidad. Se expresa como una proporción en la cual el numerador es
el número de atenciones brindadas y el denominador el número de
atenciones que debería haberse prestado (2).
 Cobertura administrativa: se calcula dividiendo el número de dosis
administradas, entre el total de la población objetivo (por ejemplo, niños
menores de 1 año) y se expresa como porcentaje (2).

𝐶𝑜𝑏𝑒𝑟𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 (%)

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑣𝑎𝑐𝑢𝑛𝑎 𝑎𝑝𝑙𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠
= ∗ 100
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑜𝑏𝑗𝑒𝑡𝑖𝑣𝑜

 Población objetivo: el total personas que son parte del grupo de edad y
sexo, y poseen características establecidas que permiten aplicar la
estrategia de intervención, ya sea vacunación, tratamiento antiparasitario
o administración de suplementos.

6
 Evaluación: corresponde a la valoración de los resultados obtenidos por
una actividad, intervención o programa; requiere ser planeada,
desarrollada y analizada por un equipo externo.
 Cobertura de vacunación por biológico: Mide la proporción (en porcentaje)
de personas que han recibido los biológicos establecidos en el esquema,
es decir nos responde la pregunta ¿De las personas encuestadas cuántas
están vacunadas por cada uno de los biológicos? (8)
 Oportunidad en la vacunación por biológico: Mide la proporción (en
porcentaje) de personas que han recibido un biológico según esquema en
el rango de tiempo definido, es decir nos responde la pregunta ¿De las
personas encuestadas cuántas recibieron el biológico oportunamente? (9)
 Esquema completo para la edad: Mide la proporción (en porcentaje) de
personas que han recibido TODAS las vacunas apropiadas para su edad
del esquema de vacunación (9).
 Cumplimiento de meta: Cuando el denominador no es la población total u
objetivo, sino, una fracción o un grupo de riesgo determinado
(comorbilidad, susceptibilidad, población factible a cubrir con el biológico
disponible), no se habla de cobertura. Por ejemplo, se define como
cumplimiento de meta las cifras alcanzadas por la inmunización por
influenza o Covid-19.

7
3. MONITOREO DE COBERTURAS

El monitoreo se realiza con la finalidad de identificar logros y brechas, analizar

las características variables asociadas y los motivos de no vacunación para
tomar medidas eficaces y alcanzar los resultados esperados (9). El monitoreo
de las coberturas tiene por objeto determinar la proporción de la población meta
que un programa ha captado, para el caso del PAI, que ha vacunado, así como
los motivos por los cuales algunos usuarios no han accedido a los servicios de
salud para, sobre esa base, adecuar las tácticas e intervenciones y lograr las
metas de cobertura (10).

Las metodologías para el monitoreo de coberturas más frecuentemente

utilizadas son (Tabla1):
a) Análisis de la tendencia de las coberturas administrativas y sus
componentes: La fiabilidad de los datos de la cobertura administrativa
dependerá de la disponibilidad de numeradores y denominadores válidos de
la población. Por ejemplo, para estimar la cobertura de la población menor
de 1 año de edad, algunos países utilizan los registros de nacimientos, sin
embargo, estos datos pueden tener errores que dependen de diversos
factores como la cobertura del parto domiciliar y la prontitud con que se haga
el certificado de nacimiento, es decir, de la completitud, calidad y oportunidad
de las estadísticas vitales de nacidos vivos (2).

b) Cobertura en el campo: Los registros administrativos de personas vacunadas

tendrán más limitaciones en los países con mayores problemas de acceso y
calidad de los servicios de salud, con sistemas de información que no son
nominales y restricciones logísticas y de talento humano (1). Si se considera
que los sistemas de información administrativos y los denominadores de
población pueden, en mayor o menor medida, presentar errores y sesgos
que limitan su validez, el PAI ha aplicado diversos métodos para monitorear

8
 las coberturas de inmunización en el terreno, entre ellas, las encuestas de
muestreo por conglomerados (10), el muestreo por garantía de calidad de
lotes y el monitoreo rápido que no requiere representatividad y es útil para
identificar bolsones de susceptibles en micro territorios en sectores urbanos
marginales y rurales de baja dispersión (2).

c) Encuestas: Generan información de mucha utilidad para evaluar los

programas de salud. Sin embargo, requieren apoyo de personal
especializado, son costosas, sus resultados tardan cierto tiempo en estar
disponibles y, en general, cuya representatividad depende del ámbito
(nacional, departamental, distrital o municipal) y el marco muestral disponible
(para distritos y municipios debe estar desglosado por manzanas y/o
vivencias) para que refleje y sea válida en el nivel local, cuando a ese nivel
se necesita información que pueda emplearse inmediatamente para tomar
decisiones (2).

d) Muestreo por conglomerados multietápico: en este método primero se

selecciona al azar conglomerados construidos a partir de la división del
territorio en grupos de sectores o manzanas de individuos que residen dentro
de límites geográficos y administrativos establecidos de manera claramente;
a continuación, de cada conglomerado, se seleccionan manzanas o
secciones para encuestar a todos o a solo algunos sujetos por una final
selección de viviendas e individuos. Se debe establecer el nivel de confianza
y margen de error que se está́ dispuesto a aceptar (2).

Los instrumentos y las estrategias de análisis deben justificarse con criterios

técnicos y estadísticos sólidos (9); también deberán ser suficientemente
sencillos para que los puedan comprender, en primera instancia, los equipos
directivos del PAI en los territorios que son los responsables de la realización y,
en segundo lugar, los trabajadores de la salud que no tienen formación en

9
 estadística o epidemiología y conviene que sean conscientes de la utilidad del
ejercicio ceñido a las instrucciones operacionales, la importancia de la calidad
del dato y que no tiene ninguna injerencia en el desempeño del personal sino
que el fin último es mejorar los procesos y resultados del PAI para la protección
de la comunidad (11). Además de estimar la cobertura de vacunación, las
herramientas que se utilizan permiten detectar problemas de acceso en tres
grandes categorías: relacionados con el programa, relacionados con los
servicios de salud y relacionados con la comunidad (2). Una condición que debe
estar ligada al análisis de los resultados del monitoreo es la toma de decisiones
y puesta en marcha de intervenciones que tengan por objeto alcanzar a grupos
que hayan quedado excluidos de las actividades siguiendo las directrices
mundiales de “no dejar a nadie atrás”, contribuir a la cobertura universal de los
servicios y a la salud al “salvar vidas” que en el caso particular del PAI, existen
compromisos nacionales, regionales y globales de control, eliminación y
erradicación de enfermedades. A continuación, se resumen algunas de las
ventajas y limitaciones de las diferentes metodologías para la evaluación de
coberturas (2,11).

Tabla 1. Características, ventajas y limitaciones de las metodologías utilizadas para el monitoreo de

coberturas de vacunación.
Metodología Características Ventajas Limitaciones
Dependiendo de la
variación y tendencia
Provee información de los datos, tanto de
Utiliza el informe del
periódica para numeradores como
número de personas
monitorear el cambio de denominadores,
vacunadas como
de los numeradores, puede dar pistas
numerador y los datos
denominadores y sobre o
oficiales de población
Tendencia de las coberturas. subestimación de las
como denominador
coberturas basadas coberturas e,
durante un período de
en registros Suministra indirectamente, de la
cinco a diez años.
administrativos sistemáticamente calidad de los datos.
información sobre las
El sistema de
coberturas para cada Los numeradores
información puede ser
tipo de vacuna, según pueden ser afectados
nominal o no.
tiempo, lugar y por un registro
persona. inadecuado del lugar
de residencia o por la
inclusión de población

10
 migrante que no
había sido parte del
total de la población
objetivo y meta del
programa.

Si se registran
personas
revacunadas o
errores cuando son
vacunas multidosis
con sesgos de error
de tercera dosis y el
registro no es
nominal, se
sobreestima la
cobertura.

Los datos
demográficos oficiales
pueden tener errores
o sesgos.

Los datos obtenidos

no son
representativos de la
zona evaluada, no se
pueden agregar ni
permiten hacer
inferencias
Método simple, de
estadísticas acerca de
bajo costo, que
la cobertura.
provee información de
Evalúa en forma forma inmediata.
Requiere buen
rápida la proporción
conocimiento del
de vacunados de una Lo realiza el equipo
territorio por quien la
pequeña zona local de salud, con
Monitoreo rápido realiza.
seleccionada por supervisión de otros
casa por casa
conveniencia. niveles, por lo cual
Pueden dar la falsa
promueve la práctica
sensación de que
Se utiliza como de evaluación del
toda la población de
herramienta de desempeño del
la zona de influencia
supervisión. programa y la mejora
está bien vacunada, si
de las actividades
se visitaron lugares
locales.
con mayor
probabilidad de estar
bien vacunados o si
se excluyen muchas
casas que no tenían
la información o no
participaron en el
monitoreo rápido.

11
 No estima la
cobertura de cada
lote, solamente indica
si el lote cumple o no
el criterio de
aceptación.

Al establecer un valor
Los instrumentos de mínimo de decisión
recolección de datos para aceptar o no el
son relativamente lote, se corre el riesgo
Selecciona sencillos. de considerar que los
aleatoriamente los lotes que están por
lotes, que son Señala la encima de ese punto
relativamente heterogeneidad de la de corte no requieren
homogéneos en su cobertura entre uno y intervenciones. Por
Muestreo de
interior. otro lote. ello, también se debe
garantía de calidad
analizar la situación
de lotes
Establece un valor No es necesario tener de aquellos lotes que
mínimo y un valor información de todos cumplen el valor de
máximo de cobertura los lotes para tomar aceptación.
como criterio de decisiones. Se toman
aceptación. medidas específicas Para márgenes de
en relación con cada aceptación altos (por
lote tan pronto se ejemplo, 95% de
dispone de los cobertura), con límites
resultados. estrechos de
aceptabilidad, se
requieren tamaños de
muestra grandes, que
tienen las mismas
limitaciones de costo
y logística que las
encuestas por
conglomerados.
Requiere planificación
y organización
Provee una medición detalladas,
directa de la cobertura profesionales
del universo de especializados o con
El diseño muestral es población. experiencia, recursos
Encuestas de
probabilístico, con y logística.
cobertura por
selección aleatoria de Permite recopilar
muestreo por
los sectores y la información sobre Mayor inversión de
conglomerados
población por etapas. un mayor número de tiempo y recursos
Permite hacer variables al emplear para la digitación,
inferencias formularios más procesamiento,
estadísticas. extensos que los tabulación y análisis
aplicados con de los datos.
métodos rápidos.
A diferencia del
muestreo por garantía
de calidad de lotes,

12
 no permite sacar
conclusiones sobre
cada uno de los
conglomerados
incluidos en la
muestra. Las
estimaciones se
interpretan al agregar
los datos de todas las
unidades muestrales.

Los resultados
pueden estar
afectados por sesgos.
Fuente: Elaboración propia basado en Herramientas para el monitoreo de coberturas de
intervenciones integradas de salud pública (2).

Coberturas administrativas
Los registros que generan las coberturas administrativas son muy útiles para
orientar las actividades de control, seguimiento y evaluación de los
programas. El objetivo del monitoreo de las coberturas y su tendencia es
determinar si se alcanzó y mantuvo el nivel requerido (1). Si no ha sido así,
habrá que realizar intervenciones para mejorarlas y mantener coberturas
altas y homogéneas con datos de calidad. En la Gráfica 2, se observa el
proceso propuesto por la OPS/OMS para realizar el análisis de las
coberturas.

Gráfica 2. Algoritmo para el análisis de las coberturas de intervenciones integradas de

salud pública.

13
Fuente: Herramientas para el monitoreo de coberturas de intervenciones integradas de salud
pública (2).

La confiabilidad de los datos de las coberturas administrativas dependerá de

la disponibilidad de los datos válidos de la población que deberán reflejar la
realidad aún en las áreas geográficas más pequeñas (2). Debido a que el
numerador y el denominador de los datos administrativos pueden tener
problemas de precisión, es necesario determinar si el dato de la cobertura
cumple con los criterios de calidad requerida o si deben realizarse estudios
de campo adicionales para verificar la meta propuesta con la intervención.
Además, los resultados del monitoreo administrativo deben discutirse con los
equipos locales pues representan una oportunidad de autoevaluar el
desempeño de los programas y determinar qué se requiere para mejorar la
calidad de los servicios de salud (11). Adicionalmente, los indicadores de
coberturas administrativas se deben analizar e interpretar correctamente,
además de complementarse con otras metodologías de campo que los
equipos de trabajo deben aplicar de manera sistemática al monitoreo y la

14
 evaluación de las intervenciones en beneficio de la salud y el uso de otros
indicadores del PAI que miden la deserción de una vacuna multidosis o entre
vacunas secuenciales de aplicación a diferentes edades.

4. CONCLUSIONES

En Colombia, no existe una única causa que origine las bajas coberturas de
vacunación, pues existen diferentes estrategias para la difusión de los
programas, incentivos y voluntad administrativa, sin embargo, no se logran las
coberturas útiles. Algunos autores consideran que esto se debe a la inequidad
del sistema, al modelo del Sistema de Seguridad Social en Colombia; a factores
económicos, culturales, administrativos y sociales, así como a las creencias
populares. En Colombia, se requiere explorar sobre las causas de las bajas
coberturas en vacunación tanto a nivel país como a nivel municipal.

El no cumplimiento de coberturas útiles (igual o mayor al 95%) del Programa

Ampliado de Inmunizaciones, puede estar asociado con el grado de
incertidumbre existente en los supuestos respecto a fecundidad, mortalidad y
migración considerados para el cálculo de las proyecciones de población, al igual
que la precisión de las mismas al distanciarse de la fecha censal. Establecer las
metas programáticas utilizando los monitoreos rápidos de vacunación, podría
inducir al error estableciendo metas por debajo de la población real.

Se requiere aumentar esfuerzos para el mejorar la capacidad institucional del

PAI y reducir las diferencias regionales en vacunación.

15
5. RECOMENDACIONES

Sobre el denominador:
- Determinar la fuente y las características del dato que se emplea como
denominador reconociendo sus ventajas y limitaciones. En general,
Colombia, usa proyecciones de población realizadas a partir de
censos. Algunos países con un registro de calidad de nacimientos y
baja mortalidad infantil también emplean ese registro como fuente
alternativa y para comparar con la estimación de la cobertura
utilizando la proyección o la población asignada por el ministerio.
- Analizar el dato según el tamaño de cada municipio pues pequeñas
diferencias en el número de habitantes (denominador) generan un
efecto mayor en la cobertura, situación que no ocurre en los municipios
de gran tamaño.
- Para detectar discrepancias entre los denominadores, es muy útil
comparar diferentes fuentes de datos: censos locales de población,
registros de nacimientos, datos de campañas de vacunación, número
de dosis de BCG y DPT1/PENTA1, registros de los programas de
paludismo, atención prenatal, nutrición, de tamizaje neonatal para
detectar enfermedades congénitas y encuestas de cobertura ya
realizadas. Los registros oficiales aplican metodologías para estimar
las poblaciones; su validez aumenta a medida que la estimación se
acerca al año del censo de población inmediatamente anterior.
- Cuando se utilice el número de nacimientos registrados como
denominador, será necesario ajustarlo restándole el número de
defunciones infantiles. Se debe tener en cuenta que el denominador
podría estar afectado por factores migratorios. Por lo tanto, es
importante detectar cambios súbitos del número absoluto de
nacimientos en el tiempo y analizar las posibles explicaciones según
el contexto sociodemográfico de las comunidades.

16
Para detectar problemas de los denominadores habrá que:
- Comprender qué fuentes se han usado para los denominadores de las
coberturas de vacunación a lo largo del tiempo, interpretando las
tendencias correspondientes.
- Además de las tendencias de los denominadores, es importante
evaluar la tendencia del número de dosis de algunas vacunas para
observar si el número de dosis de vacunas BCG o DPT/ pentavalente
1 o Polio1 sobrepasa la población asignada. Si es así, la cobertura
informada será de más de 100%. Si se confía en que ese dato es
adecuado, la situación indica que el denominador está subestimado.
En ese caso, para propósitos del análisis, aunque no del informe
oficial, se pueden calcular las coberturas empleando el dato de
primeras dosis de vacunas, pues se acercarán más al valor real.
- Si se detectan discrepancias significativas en las coberturas
administrativas con respecto a las coberturas estimadas por encuesta
y si los numeradores son fiables, esas diferencias podrían indicar
imprecisiones del denominador.

Algunos factores que se deben analizar son:

- La dinámica poblacional en municipios donde la actividad económica
o las condiciones sociales llevan a la población a trabajar fuera de ellos
(por ejemplo, en períodos de cosecha, turismo o búsqueda de empleo
en zonas urbanas).
- La migración de la población dentro del país o en municipios ubicados
en zonas fronterizas puede afectar el numerador o el denominador.
- Los servicios de vacunación que dan atención al sector privado u
otros, como la seguridad social, las ONG, salud militar y salud
magisterial, podrían no estar registrados en el numerador.

17
- En Colombia, el conflicto armado ha generado olas de desplazados en
varios períodos de años hacia algunas capitales y centros urbanos
medianos. Es recomendable identificar si el municipio es receptor o
expulsor de habitantes, por ejemplo, los municipios ubicados en las
zonas históricas del conflicto como los que son objeto de Planes de
Desarrollo con Enfoque Territorial (PDET), algunos de los cuales
concentran varios factores como zonas de frontera, de cultivos ilícitos,
de flujo de migrantes.
- Los programas no están en capacidad de estimar denominadores en
la población. Se recomienda convocar expertos en demografía,
estadística y vacunación para conformar un comité multiinstitucional
que revise la metodología de las proyecciones censales o la opción de
estudios de calidad de las estadísticas vitales de nacimientos para
recomendar al Ministerio de Salud y Protección Social el denominador
más adecuado para el cálculo de coberturas y otros indicadores de
salud a nivel nacional y de municipios que, además, apoyaría la
implementación, seguimiento y evaluación del modelo preventivo y
predictivo de la estrategia de Atención Primaria de Salud.

18
6. REFERENCIAS

1. OMS. Cobertura vacunal [Internet]. Cobertura vacunal. 2022. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage

2. Organización Panamericana de la Salud. Herramientas para el monitoreo de

coberturas de intervenciones integradas de salud pública [Internet]. 2017.
Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/34511

3. Peck M, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Nedelec Y, Sodha SS, Wallace AS. Global
routine vaccination coverage. Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(42):937.

4. Llau AF, Williams ML, Tejada CE. National vaccine coverage trends and funding in
Latin America and the Caribbean. Vaccine. enero de 2021;39(2):317–23.

5. Jaramillo-Mejía MC, Chernichovsky D, Jiménez-Moleón JJ. Brechas regionales de

la mortalidad infantil en Colombia. Rev Peru Med Exp Salud Pública.
2013;30:551–9.

6. Ministerio de salud y protección social. Colombia sigue avanzando en la cobertura

universal en salud [Internet]. 2020. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-sigue-avanzando-en-la-cobertura-
universal-en-salud-
.aspx#:~:text=%E2%80%8B%2D%20Ante%20la%20OMS%2C%20el,la%20regi%
C3%B3n%20de%20las%20am%C3%A9ricas.

7. Ministerio de salud y protección social. Consolidado de coberturas

Departamentales y Municipales. 2022.

8. Ministerio de salud y protección social. Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021

[Internet]. 2014. Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Plan%2
0Decenal%20-
%20Documento%20en%20consulta%20para%20aprobaci%C3%B3n.pdf

9. Ministerio de la protección social. Lineamiento para la evaluación de coberturas,

oportunidad y esquema completo de vacunación [Internet]. 2011. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Lineamientos/Lineamiento%20para%20la%20evalua
ci%C3%B3n%20de%20coberturas.pdf

10. Ministerio de salud y protección social. Lineamientos para la gestión y

administración del programa ampliado de inmunizaciones - PAI [Internet]. 2022.
Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/linea
mientos-nal-pai-2022.pdf

11. López Casas JG. Las bajas coberturas en vacunación en Colombia: ¿Una
cuestión de denominador? [Internet]. UNIVERSIDAD DEL BOSQUE; 2015.

19
Disponible en:
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstream/handle/20.500.12495/2119/L%C3%B
3pez_Casas_Juan_Gonzalo_2015.pdf?sequence=1&isAllowed=y

20