Lactancia Materna
Lactancia Materna
Lactancia Materna
Favorece el vnculo afectivo y el desarrollo Ayuda a retrasar un nuevo embarazo Protege la salud de la madre y el nio Nutrientes perfectos Fcil digestin Uso eficiente protege contra la infeccin Cuesta menos que la alimentacin artificial
Cmo preparar y usar la jeringa para el tratamiento de los pezones invertidos Tipos de pezones
Lactancia Materna
El beb se expone primero a las bacterias de la madre que son por lo general inofensivas, de las que la leche de las madres contiene factores protectores. Las bacterias de la madre colonizan el intestino y la piel de los bebes y compiten con bacterias ms dainas provenientes de los proveedores de salud y del ambiente, evitando as que causen infeccin.
Lactancia Materna
En esta primera relacin se dan las bases de la personalidad del nuevo ser:
Tranquilidad Seguridad Gratificacin Riqueza emocional Textura Olor Experiencia emocional Calor Ternura
Lactancia Materna
Cmo iniciar la lactancia materna en la primera hora de vida
Ayudarle a interpretar el comportamiento del beb. Explicarle cmo notar que tiene lecheo que el beb come. Detectar la aparicin de problemas o dificultades e intentar solucionarlos. Apoyarla psicolgicamente.
Se asocia con un abandono precoz de la lactancia, y por consiguiente mayor predisposicin a infecciones.
Areola
Pezn Es la punta del pecho por donde sale Pezn la leche a travs de 15 a 20 pequeos agujeros. Glndulas De Montgomery Son los bultitos que se encuentran en la areola. Estas glndulas producen un lquido aceitoso que mantiene los pezones suaves y limpios. Adems tiene un olor que atrae el nio al pezn. Tener pechos grandes o pequeos no tiene nada que ver con la produccin de leche.
Glndulas De Montgomery
Conductos lactferos Son los que conducen la leche de los alvolos a los senos lactferos. Continuamente la leche baja por ellos.
Senos lactferos Los senos lactferos quedan debajo de la areola; es all donde se almacena la leche. Por eso, es importante que el nio abarque parte de la areola para exprimir la leche.
Nervios
Nervios Son los que mandan la orden al cerebro de hacer ms leche en los alvolos. Tambin transmiten la orden al cerebro para hacerla salir del pecho. Tejido graso Envuelve todo el seno y le sirve de colchn protector. Tener senos grandes o pequeos no afecta la produccin de leche.
Cuando el nio mama bien, la lengua y la boca estimulan el pezn. Los nervios del pezn mandan el mensaje al cerebro de la madre de que el nio quiere leche. El cerebro responde y ordena la produccin de una sustancia llamada prolactina. La prolactina hace que la leche se comience a formar en los alvolos. Entre ms mama el nio ms leche produce la madre. Para que la leche baje de los alvolos al pezn, el cerebro hace producir otra sustancia que se llama oxitocina. A veces la madre puede sentir la bajada. Si el nio no mama bien, la madre no recibe el estmulo adecuado y no produce suficiente leche
Hipofisis Hipotalamo
Glandula Pituitaria
1 3
Estimulo mamada
1. 2. 3.
Establecimiento de la lactancia
Primeras 4 semanas Basado en la LIBRE DEMANDA Afectada por mamaderas, chupetes, agitas, extraccin, regulacin del horario Produccin adecuada a las necesidades del nio, volumen 600
VITAMINAS
PROTENA
AGUA
HIERRO
SALES
ENZIMAS
ANTICUERPOS
Factores de Crecimiento en la Leche Humana: Epidrmicos, Neurales. Componentes Anti-inflamatorios: Enzimas, Interleucinas, Citocinas, Prostaglandinas. Agentes Inmunomoduladores: Interleucinas IL-1 a IL-12, Interfern, Factor de Necrosis Tumoral. Nucletidos: Aumentan la maduracin de las clulas T y K, maduracin intestinal , modifican la reaccin Ag/Ac frente a vacunas. Cortisol, Tiroxina, Insulina y Factores de Crecimiento: promueven la maduracin intestinal en el recin nacido . Vitaminas: Funcin Antioxidante, Antiinflamatoria
Casena.
Oligosacridos
Antiviral
Factores de Crecimiento
a)Calostro
Inicia 7mo mes de embarazo hasta el 3 -4 da post parto Leche espesa, pegajosa, amarillenta Rica en clulas inmunolgicamente activas y otras protenas protectoras. Primera inmunizacin de los beb Factores de crecimiento, que ayudan al intestino a madurar y funcionar con eficacia. Rico en Vit. A, que les ayuda a proteger la vista y reducir infecciones.
A partir del quinto da. Color blanco y ms espesa que el calostro. Tiene ms contenido de grasas y vitaminas. Hinchazn de los pechos. a veces conlleva fiebre, cefaleas, hinchazn y calor.
MENOS DE 3 MESES
DE 3 6 MESES
MAS DE 6 MESES
Disminucin: Sangrado post parto. Riesgo de cncer de mama. Riesgo de cncer de ovario. Osteoporosis post menopausia.
Otitis Media
Meningitis Enterocolitis Necrotizante
Diabetes Juvenil
Linfomas Malnutricin: - Obesidad - Desnutricin
Caries
Neurodesarrollo
Aumenta el resultado de los test de desarrollo cognitivos. Tiene efecto analgsico en los bebs amamantados.
Lactancia Materna
Especificidad de especie con biodisponibilidad nica Proteccin frente a enterocolitis necrozante Maduracin ms rpida del tracto gastrointestinal Proteccin frente a infecciones nosocomiales Mejora la funcin retiniana Mejora el desarrollo cognitivo Ventajas psicolgicas para la madre
Lactancia Materna
Perfiles fisiolgicos de lpidos y aminocidos Contiene aminocidos esenciales para el pretrmino Mejor digestibilidad y absorcin de principios inmediatos Baja carga renal de solutos Presencia de enzimas activas y factores antiinfecciosos Micronutrientes en cantidades fisiolgicas Baja osmolaridad
Lactancia Materna
Beneficios para la familia y la sociedad
Disminucin de los costos en salud. Disminucin de los gastos en programas de prevencin de morbilidad. Economa familiar. Disminucin de la mortalidad infantil.
Desventajas
Contaminacin con microorganismos potencialmente infecciosos. Enterobacter sakazaki ( meningitis , septicemias, enterocolitis aguda necrotizante ) Alergias. Excesivo costo.
Desventajas
Desarrollo de infecciones en el nio. ( Factores antiinfecciosos ) Diarreas persistentes. Falta de vitaminas , hierro. Demasiada sal , calcio , y fosforo. Grasa inadecuada. Demasiada proteina ( caseina ) Indigestin.
Absolutas
Galactocemia. Madres con tuberculosis activa no tratada. Madres expuestas a Tx radioactivo. Madres infectadas con HIV. Madres en tratamiento con antimetabolitos o quimioterapia.
Pueblo:
Cada rato quiere estar pegada, seguramente no le sustenta.
El vaciamiento gstrico es ms rpido con LM que con frmula comercial bovina. La relacin de protenas del suero a casena en LM es 70/30 y en leche bovina 18/82. Las protenas del suero se mantienen solubles despus de la precipitacin cida; son solubles, ms fcilmente digeridas y promueven un vaciamiento gstrico ms rpido.
Pediatric Nutrition Handbook. Fifth Edition (2004). American Academy of Pediatrics. P:58-59
Crisis de la lactancia.
36% de las madres experimenta una o ms. 75% en los primeros tres meses, resuelven en menos de tres a cuatro das
Wight, Nancy (2001) Asistencia en problemas frecuentes de LM, Clnicas Peditricas de Nortemerica, McGraw-Hill. V:2, P:328-329.
Mi leche es rala, no le va a sustentar. Le puedo pasar la anemia. Le voy a pasar las bilis.
En lo que se refiere a casi todos los componentes de la leche, los mecanismos de secrecin son independientes de los de regulacin que controlan el flujo de nutrimentos en la mujer; ello significa que todo lactante incluso si su madre ingiere una cantidad inadecuada de alimentos, recibir leche suficiente y con composicin adecuada.
Neville, Margaret C (1999) Fisiologa de la LM, Clnicas de Perinatologa, Mc Graw-Hill Interamericana V:2, P:250
Seguramente mi leche es muy caliente o pesada, ya que cuando mama le suenan las tripitas.
Reflejo gastroclico.
Personal de salud:
Si no mama seguido se le puede bajar el azcar .
Los lactantes a trmino saludables estn programados funcional y metablicamente para hacer la transicin haca su existencia extrauterina sin necesidad de vigilancia metablica o interferencia con el proceso de LM natural.
Eidelman I, Arthur (2001) Hipoglucemia y el RN alimentado al pecho materno, Clnicas Peditricas de Nortemamerica, McGraw-Hill Intermaericana, V:2, P:381-391)
Despus de mamar le saca el clico. La definicin ms comnmente aceptada de clico data de 1934, Regla de tres : llanto de ms de tres horas por da, ms de tres das por semana y ms de tres semanas en un lactante bien alimentado y saludable.
Donna M, Roberts, Michael Ostapchuk and OBrien (2004) Infantil Colic American Academy of family Physicians.
Abdomen distendido.
Prcticamente todos los recin nacidos y lactantes pequeos tienen un abdomen globoso.
Amamantamiento
NARIZ JUNTA
Amamantamiento
Crecimiento en nios amamantados
Prdida 7% de peso al nacimiento y recuperacin antes 2 semana Hasta la 6 semana, aumento 20 g diarios de peso Entre 6 semana y 4 mes aumento 113-227 g por semana Entre 4 y 6 mes aumento 85-142 g por semana Entre 6 y 12 meses aumento 42-85 g por semana Talla: 2,5 cm/mes y PC 1,5 cm/mes en primeros 6 meses Talla: 1,27 cm/mes y PC 0,64 cm/mes hasta 12 meses
Amamantamiento
Cmo colocar el nio al pecho?
La madre sostiene el pecho con los dedos formando una .C. La madre coloca la cara del nio mirndole el pecho. Si el nio no abre la boca la madre le roza los labios con el pezn para que la abra.
Cuando el nio abre la boca la madre lo acerca al pecho y el nio debe tomar completamente una buena parte de la areola.
La barriga del nio debe estar pegada contra la barriga de la madre y la cabeza, la nuca y la espalda del beb estn en lnea recta sostenidas por el brazo de la madre.
Amamantamiento
Posiciones para amamantar bien
Amamantamiento
Posiciones para amamantar bien
Posicin sentada.
Amamantamiento
Posiciones para amamantar bien
Posicin de Baln
Postura paralela.
Los pechos de la madre si producen suficiente leche para los 2 nios. Cuando sea posible la madre debe tratar de amamantarlos al mismo tiempo.
Amamantamiento
Cundo y por cunto tiempo hay que darle el pecho al nio?
No todos los nios son iguales mamando. Cada nio requiere de un tiempo diferente para quedar satisfecho Hay que darle el pecho de da y de noche cada vez que el nio lo pida. Amamantar es diferente en cada mujer. dar el pecho cuando el nio lo pida, debe darlo tambin cuando sienta sus pechos llenos o cuando el nio duerma demasiado; en tal caso debe despertarlo.
Amamantamiento
En cada mamada completa al principio la leche es rala, acuosa y le quita la sed (la leche del comienzo). A la mitad de la mamada, la leche es ms espesa y blanca. Es como el plato fuerte. Al final, la leche es ms cremosa. Es como el postre y hace que el nio engorde.
Amamantamiento
Cmo producir suficiente leche?
Entre ms mame el nio, ms leche produce la madre. Entre ms leche tome el nio, ms aumentar de peso. Dar de mamar hasta que el nio quede satisfecho. Durante los primeros 6 meses dar slo pecho y nada ms. No introducir en la boca del nio ni mamaderas, ni chupones, ni chupetes porque pueden producirle diarrea, se le confunde la lengua y rechaza el pecho. La mam debe comer un poco ms de lo acostumbrado y debe tomar ms lquidos.
Amamantamiento
Los principales signos de amamantamiento ineficaz:
- Prdida de peso del lactante mayor del 7% respecto al peso al nacimiento. - Prdida continuada de peso despus del da 3. - Menos de 3 deposiciones en 24 horas en los primeros das. - Heces meconiales despus del da 4. - Menos de 3 paales mojados en 24 horas despus del da 4. - Lactante irritable e inquieto o somnoliento o que rehsa las tomas. - Deglucin no audible durante las tomas.
Amamantamiento
Los principales signos de amamantamiento ineficaz:
-
No hay cambio discernible en el peso o tamao de los pechos y no hay cambio aparente en la composicin y el volumen de la leche entre los das 3 y 5. Dolor de pezones persistente o creciente. Congestin mamaria que no mejora amamantando. Lactante que no ha empezado a ganar peso despus del da 5. Lactante que no ha recuperado el peso al nacimiento para el da 14. El dolor y trauma del pezn son indicacin de evaluacin y correccin de una posicin incorrecta. Si el dolor persiste a pesar de una posicin o un agarre correctos, se deben considerar otras causas como las infecciones fngicas o bacterianas.
Dolor al amamantar.
Principal sntoma de la mayora de los problemas de LM. Causa ms frecuente: incorrecta posicin de la boca del nio al amamantar. Dolor interfiere con el mecanismo de eyeccin de leche. Nio no recibe suficiente leche al mamar. Angustia materna. Mayor inhibicin de la eyeccin de leche. Crculo vicioso que lleva al fracaso de la LM. Manejo: corregir tcnica de amamantamiento.
Problemas Psicosociales.
Ansiedad por falta de apoyo (moral, afectivo, econmico y social). Sobrecarga de trabajo. Problemas conyugales (participacin del padre). Depresin materna. Madre soltera. Madre adolescente.
Absceso Mamario
Secundario a mastitis mal tratada. Manejo: Control ecogrfico y mantener tratamiento antibitico Quirrgico por medio de una incisin y drenaje. Continuar amamantando si la incisin y/o drenaje est suficientemente lejos de la areola. En caso contrario suspender lactancia y reinducir despus. Control frecuente, ya que la produccin de leche puede ser insuficiente.
Los principales factores de riesgo en la madre, para no iniciar o abandonar precozmente la lactancia son:
Percepcin de produccin lctea insuficiente y llanto del lactante.
En la segunda semana de vida, la congestin mamaria disminuye pero esto no es un signo de menor produccin de leche. Cuando un lactante muestra un aumento brusco de hambre o crece bruscamente, el aumento en la frecuencia de las tomas, durante 48 horas, producir un aumento en la produccin total de leche. El primer aumento brusco de leche aparece generalmente en la segunda semana de vida. Las deposiciones y las micciones del lactante (excretas) son los mejores indicadores de una ingesta adecuada. Si el lactante irritable muestra una excrecin adecuada y gana bien de peso, la irritabilidad no se debe a falta de leche.
Problemas especiales
Nio con Fisura Labiopalatina. La LM es posible y muy importante. Previene infecciones respiratorias recurrentes. Ayuda a la cicatrizacin post ciruga. Manejo: Posicin caballito. Extraccin de leche durante y despus del amamantamiento. Dar al nio leche extrada con vasito o cuchara.
Reinduccin de Lactancia
La LME es recuperable. Evaluar: Motivacin Estado mamas y produccin de leche. Inters del nio por mamar. Ensear y practicar uso del suplementador Plan: Suspender alimentacin con chupetes. Pecho frecuente ofreciendo leche por suplementador. Control frecuente para reducir progresivamente los suplementos.
2.7
7.0
9.1
8.3
15.5
18.7
Promedio
6.6% 2.7
8.3
> 2 wk
> 3 wk
Medicacin y Lactancia
MECANISMOS
Inhiben la descarga de prolactina. Compiten con la produccin de prolactina. Disminuyen el flujo sanguneo. Deshidratacin
Metocloropramida (Metoril Primperan) Metil - dopa (Aldomet) Clorpromacina (Largactil) Spray nasal de oxitocina
Alcohol
Nicotina
Derivados de la ergotamina
Codena Aspirina
INMUNOSUPRESORAS
Azatioprima Ciclosporina
Extraccin Manual
La extraccin manual de la leche materna es ms aconsejable cuando: Solamente necesite sacar leche de vez en cuando o Para aliviar la congestin mamaria. Suele ser ms conveniente para la extraccin en casa.
Colocar el pulgar y los dedos ndice y medio Formando una letra "C" a unos 3 4 cm. Por detrs del pezn (no tiene que coincidir forzosamente con el final de la areola).
Rodar los dedos y el pulgar hacia el pezn, con movimiento como de rodillo. Repetir rtmicamente para vaciar los depsitos (colocar los dedos, empujar hacia adentro, rodar). Rotar la posicin de los dedos para vaciar otras partes del pecho. Utilizar ambas manos en cada pecho.
Extraer la leche de cada pecho hasta que el flujo de leche se haga ms lento Provocar el reflejo de bajada en ambos pechos (masajear, frotar, sacudir). Puede hacerse simultneamente.
Limpiar el recipiente y los biberones lavndolos en agua caliente enjabonada y enjuguelos. Una vez al da, hervir en agua el recipiente y los biberones durante 10 minutos o lavarlos en lavavajillas. Usar un recipiente limpio cada vez que se recolecte leche.
PONER EL FRASCO DE LECHE CON TAPA EN LA REFRIGERADORA EN EL LUGAR QUE LE CORESPONDE: minimo, intermedio, cuidado intensivo y nutricin
Practicar la lactancia materna exclusiva establece una buena produccin de leche materna antes de la vuelta al trabajo. A partir de la 4-6 semana de vida, la produccin de leche materna est bien establecida si el beb est mamando bien. Ofrecer una toma de leche materna extrada para que el beb se vaya acostumbrando.
a. Coma alimentos sanos y nutritivos y beba abundantes lquidos b. Busque un tiempo de descanso despus del trabajo. c. Busque ayuda en la pareja, familiares o amigos con las tareas de la casa y con el beb.