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    Apendicitis Aguda 09

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    Este documento describe la anatomía, relaciones, histología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es causada comúnmente por la obstrucción del lumen del apéndice, lo que conduce a la inflamación y posible perforación. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y fiebre. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía, que generalmente implica la ligadura y sección del apéndice inflam

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    Apendicitis Aguda 09

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    Este documento describe la anatomía, relaciones, histología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es causada comúnmente por la obstrucción del lumen del apéndice, lo que conduce a la inflamación y posible perforación. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y fiebre. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía, que generalmente implica la ligadura y sección del apéndice inflam

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    Estudiante:

    Espada M. Gabriela

    ANATOMIA QUIRURGICA
    Tamao: 6-9 cm. Dimetro de 0.6 cm. Ubicacin: FID,
    ileon

    apndice

    ciego

    ANATOMIA QUIRURGICA

    RELACIONES DEL APENDICE

    Con el ciego:

    Situacin normal o descendente Situacin prececal Situacin retrocecsl Situacin subcecal Situacin interna o retroileal

    RELACION CON LOS ORGANOS RETROPERITONEALES

    HISTOLOGIA DEL APENDICE


    mucosa

    Submucosa

    FOLICULOS LINFOIDEOS

    muscular

    APENDICITIS AGUDA

    7% en el transcurso de la vida 11-30 aos: mayor frecuencia


    Relacin de 1:2 despus de los 15 aos en el hombre

    ETIOPATOGENIA

    Obstruccin del lumen:


    -Hiperplasia

    linfoide

    - Parsitos - Fecalitos

    Fecalito
    40% Aguda Simple 65% gangrenada 90% Perforacin

    PATOGENIA
    Obstruccin

    Secrecin normal constante


    Distensin Compromiso vascular

    Estimulacin de terminaciones nerviosas


    La presin en el rgano excede a la venosa

    ETAPAS
    1 etapa

    apendicitis focal (catarral)

    Isquemia, edema y acumulacin de moco

    2 etapa: Supurada

    Necrosis de la pared y gangrena

    3 etapa gangrenada

    4 Etapa
    Peritonitis localizada
    Peritonitis generalizada Perforacin del apndice con formacin de absceso aplastronado La perforacin en la cavidad abdominal, diseminando todo el proceso supurativo

    MANIFESTACIONES CLINICAS

    Anorexia Dolor abdominal

    Nauseas y vmitos
    Fiebre

    SIGNOS

    Mc Burney

    Lanz

    Rovsing

    Blumberg

    Psoas

    Obturador

    Hipersensibilidad T 10,11 y 12

    Saco de Douglas doloroso, cuando hay perforacin del apndice y derrame purulento

    LABORATORIO

    Hemograma Examen de orina

    EXAMENES COMPLEMENTARIOS

    Radiografa TAC Ecografa

    CUADRO ATIPICO

    1 2

    Edades extremas Retrocecal Retroileal Pelvico Retroperitoneal

    Pacientes con tratamiento previo

    Localizacin atpica del apndice

    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PACIENTE DE SEXO FEMENINO

    Enf. Plvica inflamatoria Ruptura de folculo De Graff

    Quiste o tumor ovarico torcido


    Endometriosis Embarazo ectpico roto Anexitis E.I.P.

    PACIENTE MASCULINO

    Epididimitis aguda
    Vesiculitis seminal Torsin testicular

    Infeccin urinaria

    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

    AMBOS SEXOS

    Infeccin urinaria Litiasis ureteral Adenitis mesentrica

    Pancreatitis
    Colecistitis Neumona Ulcera gstrica o duodenal perforada Hernia estrangulada

    TRATAMIENTO
    ABORDAJE QUIRURGICO
    OMBLIGO

    1 APENDICITIS NO COMPLICADA (CATARRAL O PURULENTA) TECNICA. - INCISION DE MC BURNEY O ROCKEY DAVIS


    E.I.A.S

    SECCIN DE PIEL Y CELULAR SUBCUTNEO SECCION DE LA APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR

    DIVULSION DEL OBLICUO MENOR

    DIVULSION DEL TRANSVERSO, FASCIA TRANSVERSALIS Y SECCCION DEL PERITONEO

    OTRAS INCISIONES

    INCISION DE JALAQUIER.-

    INCISIN DE LENANDER DERECHA.-

    LAPARATOMIA MEDIA INFRAUMBILICAL.

    TECNICAS DE APENDICECTOMIA apendicectomia tpica: 6 PASOS

    1.- LIGADURA Y SECCION DEL MESOAPENDICE

    2.- JARETA SEROMUSCULAR

    3.- TRIPSIA Y COPROSTASIS


    Con pinzas rectas en la base apendicular

    APENDICITIS GANGRENADA

    4.- LIGADURA Y SECCION DEL APNDICE La ligadura con hilo absorbible 3-0

    5.- UMBILICACION (INVAGINACION) Y CIERRE DE


    LA JARETA

    6.- MESOPLASTIA

    APENDICETOMA ATIPICA
    Apendicetoma retrocecal 1.- Jareta seromuscular Apendicetoma subserosa 1.- Seccin de la serosa

    2.- Tripsia y coprostasis


    3.- Ligadura y seccin de la base apendicular 4 .- Invaginacin y cierre de la base apendicular 5.- Ligadura del meso 6.- Mesoplastia

    1.- Jareta seromuscular


    2.- Tripsia y coprostasis 3.- Ligadura y seccin de la base apendicular 4 .- Invaginacin y cierre de la base apendicular 5.- Ligadura del meso

    6.- Mesoplastia

    APENDICITIS COMPLICADA CON ABSCESO PERIAPENDICULAR


    Incisin de Rockey Davis sobre la masa palpable Drenaje del absceso Extirpacin del apndice si es posible Ligadura simple del apndice Drenaje de caucho o tubular Dejar abierto celular subcutneo y piel

    APENDICITIS COMPLICADA CON PERITONITIS GENERALIZADA

    Laparotoma media o paramediana


    Lavado exhaustivo de la cavidad No dejar drenaje. En nios realizar incisin transversal

    BIBLIOGRAFIA
    1.

    2.

    3.

    4. 5.

    6.

    7.

    Tcnica Quirrgica/ Carlos E. Ottolengui-Federico E. Christmann Juan Manuel Raffo Gunter Von Grolman/Editorial El Ateneo 12 edicin -2001- Argentina/ Pg. 843 853. Tratado de Patologa Quirrgica/ Sabiston/ Editorial Mc Graw Hill 16 edicin/Pg. 877 898. Principios de Ciruga/ Seymour I. Schwartz, M.D./ Editorial Mc Graw Hill 7 edicin/ Pg. 1347 1357. Atlas de Cirugia/ Zollinger/ 6 edicin Pg 120 123. Ciruga General, Principios y Tcnicas/ Pal F. Nora / Pg. 510 514 www.abcmedicus.com/articulo/pacientes/ id/26/pagina/1/apendicitis_aguda.html www.ecomedic.com/em/crg_apen.htm

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