Examen bacteriolgico de las heces Coprocultivo

El examen bacteriolgico de las heces o coprocultivo es un examen de las materias fecales. Consiste en estimular el crecimiento de cualquier microorganismo presente en los fragmentos de las materias fecales del paciente mediante un gel para buscar e identificar bacterias patgenas.

Sirve para: identificar grmenes patgenos normalmente ausentes en el tubo digestivo y que pueden provocar diarreas e infecciones digestivas en el individuo:
Salmonelas. Shigella. Campylobacter. Ciertos Escherichia coli. Vibrio cholerae.

Los sntomas: Dolores de estmago. Diarreas. Vmitos. Fiebre. Diarreas agudas, crnicas, febriles o no. El enfermo afectado por diarreas emite heces lquidas, viscosas o hemorrgicas.

Valores normales: Los resultados son normales cuando se comprueba una flora saprfita normal, es decir que no presenta peligro del organismo.

Los resultados deben ser los siguientes:

50 al 70 % de bacterias Gram negativas. 30 al 50 % de bacterias Gram positivas. Ningn glbulo blanco (leucocitos) o glbulo rojo (hemates). Ninguna bacteria patgena.

SHIGELLA

SHIGELLA (SHIGELOSIS)
Es una infeccin aguda del revestimiento del intestino, causada por un grupo de bacterias llamadas Shigella. La Shigella sonnei, tambin llamada Shigella del grupo D, es responsable de la mayora de los casos de shigelosis La Shigella flexneri, o Shigella del grupo B, causa casi todos los dems casos.

La Shigella dysenteriae tipo 1 es rara pero puede llevar a brotes mortales en pases en desarrollo.

 Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Los brotes de shigelosis estn asociados con condiciones sanitarias deficientes, agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento. Se observa ms comnmente en guarderas y lugares de vivienda en grupos.

SINTOMAS Los sntomas generalmente se desarrollan alrededor de 1 a 7 das (con un promedio de 3 das) despus de que uno est en contacto con la bacteria. Los sntomas abarcan: Dolor abdominal agudo (sbito) o calambres Fiebre aguda (sbita) Sangre, moco o pus en las heces Dolor rectal con clico (tenesmo) Vmitos y nuseas Diarrea acuosa Deshidratacin con frecuencia cardaca rpida y presin arterial baja Sensibilidad abdominal

EXAMENES
Conteo de glbulos blancos( elevado) Coprocultivo Glbulos blancos en las heces

 TRATAMIENTO ALOPATICO
Los antibiticos de uso frecuente abarcan: sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim), ampicilina, ciprofloxacina (Cipro) o azitromicina. TRATAMIENTO HOMEOPATICO ARSENICUM Trastornos por comer carne o salchichas en mal estado, intoxicacin por ptomainas, peor por comidas y bebidas fras y alimentos congelados y helados, mejor por bebidas calientes; peor por frutas, por bebidas alcohlicas o vino, al sentir el olor de las comidas SULPHUR Nuseas despus de comer o cuando viaja en un vehculo, Vmitos alimenticios, cidos, amargos, o negruzcos o sanguinolentos; peor despus de comer.

 COLCHICUM Odia los olores. Pero esta aversin a la comida no es solo con respecto al olor; el solo pensar o ver o que le hablen de comida o que se la mencinen, es suficiente para darle asco, nuseas, arcadas o vmitos; lo pone fuera de s y hasta llega a desmayarse. IPECA El sntoma clave caracterstico es que todos los trastornos, generalmente agudos, en que est indicada, se acompaan siempre de nuseas violentas, constantes, persistentes y que no traen ningn alivio. NUX VOMICA Indicado en los casos de trastornos digestivos, los sntomas de un trastorno digestivo pueden ser muchos. En la mayora de los casos, esta patologa se manifiesta en una dispepsia. El paciente siente con frecuencia dolores a nivel del estmago y nuseas, que se alivian particularmente con vmitos provocados.

POSIBLES COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden abarcar:

Deshidratacin grave Sndrome urmico hemoltico (SUH): una forma de insuficiencia renal con anemia y problemas de coagulacin Artritis reactiva

Campylobacter

Marco histrico
1909 Se descubre en evacuaciones diarreicas en animales. Vibrio fetus. 1931 etiologa de la disentera invernal en vacunos 1947 se aisl en un hemocultivo de una mujer embarazada que aborto 1963 propone el gnero Campylobacter. Vf /vibrionaceae. No fermentadora de carbohidratos y diferente composicin de bases de nucletidos. 1972 se aislaron bacteria de heces de pacientes con enteritis aguda, Tcnica de filtracin de membrana

1973 Campylobacter jejuni se reconoci desde ese entonces en pacientes de todas las edades, medios selectivos.
1977 se especie jejuni era un agente etiolgico de la enteritis humana Actualmente se le incluye en el la familia Spirillaceae Ag. etiolgico
de diarreas en varias especies animales y de donde se transmite la infeccin al hombre

Descripcin
Bacilos

Actualmente se le incluye en el la familia Spirillaceae

curvos o espirales No forma cpsula Gram negativos

Ag. etiolgico de diarreas en varias especies animales y de donde se transmite la infeccin al hombre.
Su nombre deriva del griego campy que significacurvo

Campylobacter

No produce esporas

1.5 a 5 micras x 0.2 a 0.5 micras

1 flagelo polar o en ambos extremos

Cadenas de 3 a 5

Definicin
El nombre deriva del griego campy, que significa curvo. Bacilos gramnegativos curvos espirales o con forma de S, y miden de 0.2 a 0.5 m de ancho y 0.5 a 5 m de logitud. Bacteria zoontica , que se transmite por la ingesta de productos animales contaminados sobre todo carne de aves de corral. Causa principal de gastroenteritis en estados unidos y en pases desarrollados.
Una zoonosis es cualquier enfermedad que puede transmitirse de animales a seres humanos. La palabra se deriva del griego zoon (animal) y nosis (enfermedad).

Epidemiologa

Epidemiologa
Zoonosis Aves de corral (50 a 70% de los casos) Leche cruda no pasteurizada Causa de diarrea del viajero Contacto sexual bucal-anal SIDA, DM, Neoplasias, hepatopatas, embarazadas Verano y otoo

Patogenia
Colonizacin Adhesividad Invasividad Toxigenicidad

Se ha demostrado que entre 500 y 800 Por debajo de 100 clulas la enfermedad no se desarrolla

Manifestaciones clnicas
Enteritis por infeccin por Campylobacter Jejuni

Sndrome diarreico secretor

Incubacin de 3-5 das Variantes clnicas son:

Enfermedad parecida a la disentera

Fiebre 40 (pocas hrs. o das)

Heces lquidas abundantes ftidas con moco y sangre. Con abundantes leucocitos polimorfonucleares en el examen del moco fetal.
La presencia de sangre es mas frecuente en pacientes peditricos. Cuadros + graves se han observado en nios de 12 meses de edad. Vmitos

Dolor abdominal periumbilical

Cefalea Malestar general Dorsaligias Mialgias Debilidad

Deshidratacin

Sndrome diarreico secretor

Enfermedad parecida a la disentera mas:

Dx
Clnico Coprocultivo Butzler, skirrow y Campy BAp Estudio bacterioscopico Tincin Gram Tincin Wright Examen bacteriolgico de las heces (coprocultivo) Es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y sntomas gastrointestinales.

Tx Aloptico
La mayora de los casos de enteritis por Campylobacter no requieren de tratamiento, solamente si los sntomas son muy prolongados o muy severos es necesaria la terapia

Reposicin de lquidos y electrolitos Eritromicina 30-50mg/kg/da por 7 das Quinolonas Ciprofloxacina 500mg cada 12hrs/7 das

Tx Homeoptico
IPECA Nuseas y los vmitos son en chorro , que no producen alivio y la lengua est limpia. NUX VOMICA Nuseas, vmitos que alivian, impresiona de pesadez gstrica y la lengua est blanca en el tercio posterior. ANTIMONIUM CRUDUM Nuseas, eructos, dolor de cabeza, lengua blanca, diarrea con trozos slidos y hay antecedentes de haber comido dulces el da anterior. ARSENICUM ALBUM Diarrea ardiente, vmitos, el estado general est muy afectado, hay fiebre, sensibilidad al fro y cierta ansiedad. CHINA Diarrea con hinchazn importante del vientre y mucho ruido y adems manifiesta cansancio despus de la deposicin.

Profilaxis o Prevencin

Complicaciones
Sindrome de Guillain-Barre

El sindrome de Guillain-Barre se ha llegado a correlacionar con una infeccion previa por esta bacteria hasta en 40% de los casos.
En Mexico, el sindrome de Guillain-Barre es la causa mas frecuente de paralisis en menores de 15 anos

Prdida de reflejos en brazos y piernas

Manifestaciones del sndrome

Debilidad muscular o prdida de la funcin muscular (parlisis).

24 y 72 horas empeora

Cambios en la sensibilidad (dolor y hormigueo) Sensibilidad o dolor muscular

Otras complicaciones

COLITIS ULCERATIVA AGUDA

ARTRITIS REACTIVA

MENINGITIS.

ARTRITIS SPTICA

Helicobacter pylori

Mide de alrededor de 3 micras de largo y con un dimetro aproximado de unas 0,5 micras. Tiene unos 46 flagelos.
Es microaerfila, requiere oxgeno pero a ms bajas concentraciones de las encontradas en la atmsfera. Usa hidrgeno y metanognesis como fuente de energa. Adems es oxidasa y catalasa positiva. Modelo molecular de la enzima ureasa de H. pylori.

Helicobacter pylori es una bacteria que infecta el epitelio gstrico humano. Muchas lceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por H. pylori. Vive exclusivamente en el estmago humano, siendo el nico organismo conocido que puede subsistir en un ambiente extremadamente cido.

Lamentablemente el amoniaco es txico y va a maltratar la superficie de las clulas epiteliales y provocar el proceso de formacin de las lceras.

Estructura de la bacteria de H. pylori.

Gram negativa, son bacterias que NO se tien de azul oscuro o violeta por la tincin de Gram, y lo hacen de un color rosado tenue. Tiene forma espiral, deriva el nombre de la Helicobacter y puede atornillarse y "taladra" la capa de mucus del estmago, y se queda suspendida en la mucosa gstrica o adherirse a clulas epiteliales ya que produce adhesinas, que son protenas fijantes. Produce enzima UREAZA y transforma la urea en amoniaco, que neutraliza la acidez gstrica, y sirve para disolver los alimentos y matar la mayor parte de bacterias digerida.

Va de infeccin

La bacteria ha sido aislada de las heces, de la saliva y de la placa dental de los pacientes infectados, gastro-oral o fecaloral como posible va de transmisin. Otros medios de infeccin son: ingerir agua y alimentos contaminados o incluso el traspase de fluidos de forma oral con una persona contaminada.

Modo de infeccin de H. pylori:

1. Penetra la capa mucosa del estmago y se adhiere a la superficie de la capa mucosa epitelialgstrica. 2. Produce amonaco a partir de la urea, para neutralizar el cido gstrico. 3. Migracin y proliferacin de H. pylori al foco de infeccin.

4. Se desarrolla la ulceracin gstrica con destruccin de la mucosa, inflamacin y muerte de las clulas mucosas.

 Diagnstico
I. Anticuerpos en una muestra de sangre del paciente o de heces, utilizando antgenos. Prueba de aliento con urea, en la cual el paciente bebe 14C 13C, urea marcada con o producindose posteriormente debido al metabolismo de la bacteria dixico de Carbono marcado, el cual es detectado en la respiracin. Biopsia, se mide la ureasa activa en la muestra extrada el denominado "test rpido de la ureasa. Muestra histolgica o de un cultivo celular. Mtodos de deteccin ms sensibles PCR reaccin en cadena de la polimerasa, la cual permite identificar genes asociados a virulencia CagA y VacA, genes asociados a adhesin BabA y genes de resistencia a antibiticos claritromicina.

II.

III.

IV. V.

TRATAMIENTO

TRATATAMIENTO
Lycopodium.

HOMEOPATICO

Medicamentos para calambres con hambre dolorosa que mejoran comiendo: Anacardium. Kalium bichromicum.

El Dolor: sensacin de calambre o de malestar (sensacin de estar apretado por el talle, de estar incmodo con las vestimentas), y sensacin de hambre dolorosa, pero la enfermedad es muy rpidamente aliviada por los primeros bocados; hambre doloroso nocturno; congestin de la cara despus de las comidas . - Las modalidades: agravacin entre las 16:00 y 20:00 horas, (horario tardo), mejora comiendo. - La periodicidad: retorno de las crisis en primavera y en otoo. -Sntomas asociados: pirosis, eructos agrios/cidos, hinchazn y dolor del ngulo colnico izquierdo aliviado por la expulsin de gases; sensacin de haber hecho una comida abundante; cefaleas, constipacin; ausencia de deseos o aversiones alimentarias clsicamente descriptas. -Psiquismo: "emotivo, inactivo secundario"; ansioso, angustiado, terco, obstinado, autoritario y tirano con su entorno social (allegados, familiares); irritable, grun y colrico, pero con ira contenida.

Medicamentos para ardor/acidez.

Argentum nitricum. Arsenicum album. Phosphorus. Sulfur. Conclusin: La mejora sintomtica generalmente se obtiene rpido, pero es nicamente despus del control por endoscopia que se podr juzgar oportuno la continuacin o interrupcin del tratamiento homeoptico. Por otra parte, la Gastritis o la UGD, son la consecuencia de un cierto nmero de trastornos, obedecen a factores genticos, nutricionales, psquicos, fisiopatolgicos.

GRACIAS POR SU ATENCIN