Toxoplasmosis

LZARO SNCHEZ YESSENIA ROXANA
Parasitosis de distribucin Universal

Agente Etiolgico: Toxoplasma gondii
TAXONOMIA
Phylum: Apicomplexa
Clase: Sporozoa
Subclase: Coccidia
Sub- Orden: Eimeriina
Familia:Sarcocystidae
MORFOLOGA
TAQUIZOITO:

Trofozoto de multiplicacin rpida

Aspecto de semiluna con una
extremidad redondeada y la otra mas
acusada

Mide de 4 a 6 m de largo y de 2 a 3
m de ancho

Ncleo redondeado de color morado
Tiene la propiedad de penetrar activamente las clulas
nucleadas
PSEUDOQUISTES:
Resultan de la multiplicacin de
los trofozotos dentro de la clula
parasitada

Los ncleos son rechazados a la
periferia

Adquieren formas variables

Esta recubierto nicamente por
la membrana de la clula
parasitada.
MORFOLOGA
MORFOLOGA
BRADIZOITO:
Muy similar al taquizoto

Su multiplicacin es lenta

Son el elemento multiplicador del
quiste
QUISTE TISULAR:

Miden aproximadamente entre 5 y 100 m

Forma redondeada

Contiene en su interior centenas o millares
de parsitos.

MORFOLOGA
OOQUISTES

Formas resultantes de la reproduccin
sexual

No esporulados 10-12 m de dimetro

Caen en la luz intestinal por ruptura de las
clulas epiteliales intestinales

Forma ovalada.

Una vez en el medio ambiente ocurre la
esporulacin y es cuando adquiere el carcter
infectante.

Cada Ooquiste esporulado contiene 2
esporoquistes con 4 esporozotos
Se da nicamente en el Hospedador Definitivo (GATO)
Se da en el suelo donde ocurre la ESPORULACION
Ocurre en rganos y tejidos de los Hospedadores Intermediarios
PATOGENIA
Presencia de parasito
multiplicndose en las clulas
La respuesta inflamatoria del
organismo agredido
Dao al tejido propiamente dicho
TAQUIZOITOS: Principal forma
patgena en infecciones agudas

BRADIZOITOS: Principal forma de
multiplicacin asexual en las infecciones
crnicas
PATOLOGIA
INFECCION AGUDA
TAQUIZOTOS
PATOLOGIA
Invaden las clulas del
hospedador y se dividen por
endodiogenia
8 a 32 horas se
destruyen las
clulas liberando
los parsitos
Se diseminan por va
sangunea y linftica
Infectan al SFM
Inflamacin
TOXOPLASMOSIS
GENERALIZADA
PATOLOGIA
INFECCION CRONICA
BRADIZOITOS
PATOLOGIA
Formas de resistencia crnica,
persistiendo durante muchos
aos en formaciones qusticas.
La ruptura de
estos quiste
origina
reagudizacin del
proceso.
CORIORRETINITIS
Reaccin
hipersensible con
consecuencias
graves en tejidos
no restituibles.
PATOLOGIA
TOXOPLASMOSIS CONGENITA
Dao en el sistema
ventricular central.
PATOLOGIA
Parasita clulas ependimarias y tejido sub-
ependimal produciendo inflamacin perdida
de tejido.
Destruye los
ventrculos
convirtindolos en
cavidades
abscedadas.
La salida de liquido
ventricular hacia el
tejido sub-ependimal
origina inflamacin
TROMBOSIS
VASCULAR
PATOLOGIA
IGM

Negativo
IGG

Negativo

El paciente no ha sido infectado por T gondii. Si persisten los
sntomas, solicitar una nueva muestra antes de 3 semanas
Negativo Positivo A partir del anlisis no se puede determinar si el paciente sufre
una infeccin actual o reactivada por T.gondii
Positivo Negativo El paciente puede estar cursando una infeccin por T. Gondii o
tratarse de un falso positivo.
Debido a que los anticuerpos IgG para T gondii son negativos la
muestra puede haberse obtenido demasiado pronto en el
proceso de la enfermedad. Para poder obtener una
determinacin precisa se sugiere analizar una nueva muestra
con un ensayo anti IgM distinto
Si el resultado de la nueva muestra sigue siendo positiva enviar
a un laboratorio de referencia

Positivo Positivo Parece que el paciente puede sufrir una infeccin aguda por T
gondii
Sintomatologa
Existen cuatro modalidades clnicas:
a) Toxoplasmosis Adquirida. (formas asintomtica, sintomtica
ganglionar, generalizada, crnica latente.)
b) Toxoplasmosis Ocular(formas congnita y adquirida)
c) Toxoplasmosis en Inmunosuprimidos
d) Toxoplasmosis Congnita.

Toxoplasmosis Adquirida:

a) Forma Asintomtica:
Ocurre en mas del 90% de las infecciones adquiridas
No produce sntomas ni signos
Indica buena capacidad reactiva del hospedador
Algunos casos cursan con leve sintomatologa : mialgias,
febrcula, malestar general anorexia.

Sintomatologa

b) Forma Sintomtica:
Esta presente una fase inicial de malestar general,
astenia, cefalea, eritema y artralgia muchas veces
confunda con proceso viral
Luego de su regionalizacin va a originar
diferentes formas clnicas de acuerdo al rgano
infectado.

c)Forma Ganglionar:
Malestar general, anorexia, astenia, cefalea y
poliadenopatia
Los ganglios frecuentemente afectados son:
cervicales, axilares, inguinales y mesentricos

Sintomatologa

d) Forma Generalizada:
Cuadroclnico: despus de dos semanas de
incubacin aparece bruscamente un
sndrome febril, escalofros, cefaleas,
astenia, anorexia, vmitos e insomnios y al
3er da erupcin cutnea.
Signos y sntomas dependen del rgano
atacado, puede cursar con:

Miocardiopatia: parecida a la chagsica,
pericarditis, cavidades cardiacas dilatadas,
infiltrado intersticial necrosis de fibras
miocrdicas.

Sintomatologa

e)Toxoplasmosis latente crnica.
No presentan signos ni
sntomas clnicos
La nica indicacin de infeccin
es la deteccin mediante
pruebas serolgicas
Solo se observa en individuos
inmunocompetentes.

Sintomatologa
Toxoplasmosis Ocular:

El ataque ocular es frecuente en la toxoplasmosis
congnita, sin embargo tambin puede ser
adquirida despus del nacimiento.

Existen tres formas de toxoplasmosis ocular:

a) Congnita clsica:
Es bilateral
El nio es prematuro y con tetrada de Sabn:
Microcefalia o hidrocefalia, calcificaciones
cerebrales, convulsiones y coroidorrenitis.
Lesin tpica: comprometimiento macular lesiones
radiales originando una forma de roseta.

Sintomatologa
Toxoplasmosis Ocular:

b) De manifestacin tarda
Es bilateral
El nio desarrolla coroidorretinitis durante la
infancia.
Caractersticas similares a la anterior

c) No congnita:
Generalmente unilateral
Se presenta en personas que adquieren la
infeccin recientemente.
Traslucidez de la retina
Edemas
Placa hiperpigmentada (cicatriz)

Sintomatologa
Pacientes Inmunosuprimidos
En casos de: Leucemias, Linfomas,
Quimioterapia para tumores, uso de
corticoesteroides, rganos
trasplantados y SIDA.
Infeccin primaria
Generalizada
Reactivacin
Localizada: Cerebro, retina, miocardio y
pulmones.
Sintomatologa
Toxoplasmosis congnita
Se da por transmisin congnita transplacentaria.
Se da en infecciones aguda en la etapa gestacional o previa a concepcin.
NO ocurre en gestantes con toxoplasmosis crnica latente.

C
l
n
i
c
a

d
e
p
e
n
d
e

d
e
:

Intensidad de infeccin

Virulencia

Periodo de embarazo
E
t
a
p
a
s
:

Infeccin generalizada.

Encefalitis aguda.

Daos irreversibles con
secuelas.
Etapas de la toxoplasmosis congnita.
Infeccin generalizada:
ltimas semanas de
gestacin.
Prematuro.
Sntomas de septicemia.
Erupciones cutneas
Miocarditis.
Encefalopatas.
Cianosis, ictericia.
Linfoadenopatas.
Edemas.
Sndromes purpricos
Encefalitis Aguda:
Se da en la etapa fetal.
Coroide-retinitis.
Microcefalia o hidrocefalia.
Apata
Convulsiones.
Hiperreflexia.
Parlisis.
Atrofia del nervio optico.
Nistagmos.
Iritis.
Hiper o hipotermia.
Dificultad para succionar.
Daos irreversibles
Se da en etapa temprano
del embarazo.
Cursa despus de las
anteriores.
Se observan secuelas
neurolgicas y oculares.
Se observa tetrada de
Sabin.
Pueden presentar retardo
psicomotor o convulsiones
epilpticas.
Es causante de mortinato.

Sintomatologa
TEMA: TOXOPLASMOSIS
Su Diagnstico definitivo se hace con ayuda de un Laboratorio.

DIRECTOS
No son de primera eleccin

Dificultad en la demostracin
directa del parsito.

En raras ocasiones tiene xito el
hallazgo del parsito.

Puede traer confusiones
diagnsticas con otros
microorganismos.
INDIRECTOS
Mltiples mtodos de
eleccin

Ms econmicos y fciles de
ejecutar.

La mayora poseen alta
especificidad y sensibilidad.

Basados en la respuesta
inmune a la accin antignica
del T. gondii
Diagnostico
TEMA: TOXOPLASMOSIS
Demostracin directa de parsitos en cortes de tejido.

Uso de Ac. Marcados con sustancias fluorescentes. Requiere el
aislamiento del parsito en sangre, LCR, saliva y lquido de puncin
ocular.

Aislamiento del parsito de muestras biolgicas humanas en animales
de laboratorio.

Bsqueda de Ac. Antitoxoplasma en animales inoculados con material
sospechoso.

Mtodos directos de diagnostico
1- REACCIN DE FIJACIN DEL COMPLEMENTO:

2- REACCIN DE SABIN Y FELDMAN (TEST DEL
COLORANTE):
3- REACCIN DE HEMAGLUTINACIN DIRECTA (RHI)
4- ELISA

5- TRATAMIENTO DE SUEROS CON 2-MERCAPTO-ETANOL

6- INTRADERMOREACCION
Mtodos indirectos de diagnostico
TEMA: TOXOPLASMOSIS
IgG IgM
- + Fase temprana de
infeccin
+ + Infeccin aguda
+ - No hay infeccin
aguda.Paciente
inmune.
- - No hay infeccin:
Paciente no inmune
Peligro de infeccin
DETECCIN DE AC. INTERPRETACIN
Criterios clnicos inmunolgicos para el diagnostico
de la toxoplasmosis
Anticuerpos desde primoinfeccin
-Pirimetamina
25 mg diarios hasta completar la dosis total de 500 600 mg

-Sulfas
Actualmente descontinuada
-Spiramicina
500 mg diarios
-Sulfametoxazol y Trimetroprin
Sustitucin de sulfas
-Clindamicina y Rifampicina
Utilizada para toxoplasmosis ocular 300 mg
-Corticoides
5 mg hasta completar dosis de 15 20 mg diarios
Tratamiento
Reacciones Adversas

Sulfas: Si existen reacciones adversas suspenderlas inmediatamente

Pirimetamina: Debe a usarse en combinacin con la Leucovarina Clcica (acido
folinico)

Indicacin de tratamiento

-Toda mujer que se infecta en un periodo cercano a la
concepcin o durante el periodo de gestacin con una IgM
especifica reactiva

- Todo recin nacido o lactante que presente signos y sntomas
de toxoplasmosis congnita

-Presencia de IgM especifica

Tratamiento
Prevalencia
Zonas clidas y hmedas
Tropicales
Escaso nivel socio-econmico
En Venezuela estudios realizados sealan
60.2% son portadores de anticuerpos en
individuos sanos y un 50% de infeccin se
encuentra en jvenes de 16 a 25
Epidemiologia
El nmero de ooquistes eliminados
en una evacuacin son de 2 a 20
millones.
Fuente de infeccin primaria
La lluvia, el viento, la fauna coprofila, la resistencia de los ooquistes
en el medio ambiente y la persistencia de la infeccin en el gato
garantiza la diseminacin de esta parasitosis
BOVINO21%
OVINO 64%
RATAS 23%
PERRO 32%
CERDO 50%
Fuente de infeccin
Ingestin de carne cruda o poco cocida , ahumada de ganado y animales
silvestres

Productos de charcutera infectados, manipulacin de estos durante su
preparacin.
-
La transmisin congnita al feto en mujeres infectadas durante la gravidez.
Contacto con la tierra infectada por ooquistes y su ingestin ( nios)
Contacto ntimo del hombre con animales domsticos recientemente
infectados.
Mecanismo de transmisin
Toxoplasmosis en sero- negativo:
No comer carne cruda o poco cocida durante el embarazo.
Lavarse muy bien las manos despus de preparar la carne y
evitar llevrselas a la boca
Lavar bien la cocina y los utensilios utilizados en el manejo de
la carne cruda
Evitar en lo posible los gatos en el domicilio
Si existen gatos en el hogar deben mantenerlos alejados
No realizar jardinera sin guantes

Toxoplasmosis adquirida
Evitar el contacto con tierra expuesta al excremento de gato
Lavarse bien las manos
Evitar el contacto directo con gatos
Control parasitolgico de los gatos (infectados)
Control inmunolgico para determinar cuando ocurre la
seroconversin

Profilaxis

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