Lesiones Premalignas

Lesin Precancerosa: Implica la existencia de un
tejido con morfologa alterada ms propenso a

cancerizarse que su equivalente de apariencia
normal.

Leucoplasia
Liquen plano
Queilitis
Eritoplacia

OMS
Placa blanca sobre la
mucosa oral no
queratinizada que no se
desprende al raspado y
que no puede ser
caracterizada ni clinica ni
patologicamente como
ninguna otra
enfermedad

Fumar con pipa
Mascar tabaco
Rayos uv
Deficiencia vitamina A
Coronas

Superficies epiteliales
Bermellon del labio
Carrillos
Lengua
Suelo de la boca
Encia

Predominan hombres
Incidencia en personas 50 y 60 aos
Mancha blanca o amarillenta o blanco
grisaceo
Bordes bien delimitados o poco precisos
Superficie lisa agrietada o rugosa.

1. HOMOGENEAS

2. NO HOMOGENEAS
Moteadas
Eritoleucoplasia
Nodulares
Exofiticas

Lesin predominante.
Uniformemente plana.
Puede presentar como
grietas o hendiduras
poco profundas.
Superficie fina, con
depresiones y resaltes,
Consistencia no dura.
Pueden combinar reas blancas con reas
rojas
El que sean exofiticas y que combinen reas
rojas les da ms potencial de malignidad.
Mayor potencial maligno que las
homogneas.

Moteadas
Eritoleucoplasia
Nodulares
Exofiticas
ERITOLEUCOPLASIA
Se caracteriza por
estar rodeada de
reas eritematosas, a
veces con erosiones.
LEUCOPLASIA MOTEADA
24% de leucoplasias
Tasa de transformacion maligna 38%

lesin sobre elevada con bordes no
homogneos que se presenta con pequeas
elevaciones blancas y rojas redondeadas de la
mucosa que el dan un aspecto granular.
LEUCOPLASIA
VERRUCOSA
PROLIFERATIVA.
Lesin blanca con
proyecciones
irregulares
papiliformes.
Se ha asociado al
VPH.

Forma poco usual
En individuos con VHI +
Parches blanquesinos , lisos y en la lenguavellosos
asintomatica
Fig.1. Leucoplasia Vellosa (LV) en borde lateral derecho de lengua en un varn homosexual de 32 aos de
edad, VIH positivo.
Eliminar el agente causante.

Extirpacin quirrgica.

Vitamina A o la vitamina E.
enfermedad inflamatoria poco comn que
afecta la mucosa oral
por lo general causa picazn.
Afecta la piel, las uas, el cuero cabelludo y la
mucosa oral, con una histologa caracterstica y
curso crnico.
Las manifestaciones orales pueden acompaar o
preceder a las lesiones cutneas.
Idiopatico
Infeccin viral o bacteriana
Influencia de factores neurgenos
Estrs.
Alteraciones de la respuesta inmune
mediada por clulas.
Factores genticos.
Hiperqueratosis.

Degeneracin hidrpica de la basal.
Cuando las reas de degeneracin hidrpica
se unen unas a otras pueden dar lugar a una
ampolla subepitelial.
Aspecto de color blanquecino

Diversas disposiciones:
arboriforme, puntiforme, red.

La morfologa muestra lneas
ligeramente elevadas (estras
de Wickham) de color blanco
azulado que encierran reas de
mucosa de apariencia normal.

Asintomtica.
Respecto a la afectacin
de la mucosa bucal es muy
frecuente, y
aproximadamente el 75%
de los pacientes muestran
un liquen plano reticulado

Blanquecino asintomtico
afectando a la mucosa
yugal o lingual .

liquen erosivo (pseudovegetante).
liquen ampollar.
liquen atrfico.
liquen queratsico.
Areas erosivas por la existencia de
soluciones de continuidad en el epitelio.
Color rojo intenso y rodeado de formas
reticulares blancas.
Doloroso

Dificulta la ingesta de alimentos.

Tiene potencial de evolucionar
hacia un carcinoma espinocelular.
Esta forma atpica puede ser erosiva primitiva
o producto de una complicacin de un liquen
tpico.
Puede preceder al erosivo.

Aparicin de ampollas
subepitelial.

Presencia de mucho dolor.

Mas frecuente en mujeres
Localizacin en la lengua.
Zona depapilada.
Microscpicamente se observa
adelgazamiento
y atrofia epitelial.
Cuando la atrofia se localiza en la mucosa
yugal, la zona se observa algo deprimida, ms
plida y
fcilmente plegable.
zonas blanquecinas en forma de queratosis o
placas.
Lengua, enca y mucosa de surco yugal.
Encierra zonas de mucosa de apariencia
sana, como lo hace el liquen tpico; su color
sigue siendo blanco azulado.
va desde 0,3% al 10%
los lquenes erosivo y atrfico son los que
mayormente se malignizan
Los lquenes atpicos pueden llegar a derivar en:

Carcinoma verrugoso o Papilomatosis oral
florida.
Carcinoma in situ.
Carcinoma espinocelular.
(anamnesis y exploracin clnica) y con la
histologa.
Asintomaticas-reticular-revision

Sintomaticas-corticoides topicos(acetnido de
triamcinolona 0,1%).
Inyecciones intralesionales de corticoides.

Si hay respuesta negativa se puede con laser.

Tratamiento quirrgico:
Lesiones pequeas se hace biopsia escisional
Inflamacin de los labios.

Degeneracin acelerada
del tejido del borde rojo
labial, en particular del
labio inferior como
consecuencia de la
exposicin regular y
prolongada al sol.
Se observan
despus de los 40
aos
Semimucosa del
labio inferior,
Sexo masculino.
Raza blanca.

Labio evertido
Flacidez muscular
Perdida de los limites precisos de la mucosa y
semimucosa y de esta con la piel.
En ocasiones costras hemticas
Atrofia epitelial
Queilitis exfoliativa o descamativa.
Queilitis fisuradas o con grietas.
Queilitis abrasivas o erosivas.
Queilitis mixtas o combinadas
Tiene como lesin elemental la
escama generalmente secundaria
a otros procesos.

o Escama formada por colgajos
celulares que al querer
desprenderlos sangran con
facilidad.

tics de
arrancamiento.
Exposicin repetida
a rayos UV o estados
alrgicos.

Lesin erosiva roja delimitada
Tamao de 5 a 10 mm de dimetro.
Superficie brillante y pulida.
Es recidivante.
En ocasiones estas queilitis se cubren de
costras hemticas.
Grietas verticales, que
van desde la
semimucosa a la
mucosa.
Muchas veces
acompaan a las
queilitis exfoliativas.
Unicas o mltiples y
sangrar con facilidad.
Histopatologia :el epitelio sobre la lesio
puede ser atrofico o mostrar hiperplasica
focale irregular con paraqueratosis superficial
.

Alteraciones displasicas.

Filtro solar con acido paraaminobenzoico
durante los periodos de exposicion al sol.

Si aparecen cambios atipicos en el epitelio, se
puede seccionar el borde rojo labial y
extender la mucosa para reemplazar la
porcion daada .

Cirugia con laser.
Se define a la eritroplasia como una placa
aterciopelada de color rojo intenso que no
puede ser caracterizada clnica ni
patolgicamente como atribuible aningn
otro estado.
Lesion poco frecuente
Afecta hombres y mujeres.
Entre los 50 y 70 aos
Mas alto riesgo de ser maligna
Tabaquismo
Alcohol
Mascar tabaco

Paladar
Mejilla
Piso de boca
Adyacente puede encontrarse una
leucoplasia
Placa roja con margenes bien definidos.

Piso de la boca, lengua y musoca retromolar.

Pacientes de 50 y 70 aos de edad.

No hay predileccin de sexo.

Acompaado de areas blancas.

Asintomaticas

A veces, el diagnstico se retrasa hasta dos
semanas para ver si la lesin desaparece
espontneamente por s misma o si otro
puede encontrar la causa.

Eritroplasia con frecuencia se asocia
con displasia grave o carcinoma in situ, y es
por tanto una lesion precanserosa.
Consiste en una biopsia de la lesin para
determinar el alcance de displasia.

La extirpacin completa de la lesin a veces
se recomienda en funcin de la
histopatologa se encuentran en la biopsia.

Incluso en estos casos, la recurrencia de la
eritroplasia es comn y, por tanto, el
seguimiento a largo plazo es necesario.

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