PARASITOS

INTESTINALES
DR. HECTOR MARRUFO ORTEGA.
LABORATORIO DE PATOLOGIA CLINICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICION
MODULO GASTROENTEROLOGIA
MAYO 2010

"No es analfabeto
aquel que no sabe
leer, sino aquel
que sabiendo leer,
no lee"

ESTATAL

NACIONAL

AMIBIASIS INTESTINAL

Entamoeba histolytica.
La fase que infecta : quistes.
Desenquistamiento en medio alcalino del intestino
Coloniza mucosa intestino grueso ( trofozoitos)
Multiplicacin en criptas
MAYORIA DE LAS INFECCIONES
ASINTOMATICAS
Enquistamiento en la deshidratacion de las heces en
colon
Liberacin.

AMIBIASIS INTESTINAL
Trofozoito
Invasin a tejido
Hidrlisis de mucosa
Ulceracin (moco y sangre en heces)
Pueden llegar a sub mucosa y
mesentricas
Amibiasis extra intestinal

venas

Del 10 a 20 % de la

poblacin mundial se
considera infectada.

Letalidad
por
las
complicaciones entre
0.1 y 0.25 %
Quiste resistente al
medio
y
jugos
gastrico
Pueden sobrevivir en
las heces
por lo
menos
8
das
a
temperaturas
de
congelacin.

Soportan cloro.

La Organizacin Mundial
de la Salud define a la
amibiasis: como la
condicin de portar el
parsito E. histolytica con
o sin manifestaciones
clnicas" (WHO BULLETIN,
1969).

AMIBIASIS INTESTINAL
Los mecanismos de transmisin son :
Oral: mano-ano-boca.
Consumo de alimentos y agua contaminada.
Contacto directo con personas que realizan
prcticas higinicas inadecuadas (manejadores
de alimentos).
Practicas sexuales anales sin proteccin.

AMIBIASIS INTESTINAL
Mecanismos de agresin de la amiba
Adherencia a las clulas intestinales.
Accin de proteasas y toxinas.
Fagocitosis.
Disrupcin mecnica de mucosa.
Respuesta del hospedero:
Respuesta inmunolgica humoral,
Anticuerpos aparecen e 5 y 7 das post a la
infeccin.
Presencia de Ig 60 post a la infeccin.
La reaccin inflamatoria es aguda
Neutrfilos y algunos eosinfilos,
No activan el complemento
Rara vez fibrosis residual.

AMIBIASIS
TIPOS DE LESIONES AMIBIANAS
Intestinal:
Proctocolitis amibiana
Disentera amibiana
Apendicitis amibiana
Ameboma
Colitis fulminante

Extraintestinal:
Absceso heptico
Esplnica
Pulmonar*
Pericrdica*
Genital
Cerebral
Muco cutnea*
Absceso peritoneal*

AMIBIASIS INTESTINAL

Factores de riesgo:

Medio ambiente:

Deficiente saneamiento ambiental y manejo del

agua.
Deficientes prcticas higinico dietticas.

Parsito:

Patogenicidad, virulencia, magnitud del inculo?

Husped:

Predisposicin individual: Estado nutricional,

edad, sexo.
Alcoholismo crnico, inmunodeficiencias.

Los mexicanos mestizos con antgeno HLA-DR3, en

sus sistemas de histocompatibilidad, presentan alta
frecuencia de amibiasis heptica.

AMIBIASIS INTESTINAL
Cuadro Clnico:

48 hrs post a la ingesta del quiste.

Diarrea mucosa y sanguinolenta (disentera amibiana)
Fiebre, escalofros, cefalea, fatiga
Dolor clico abdominal, pujo, tenesmo
Flatulencia, estreimiento intermitente
Clasificacin clnica:
I. Amibiasis intestinal.
A. Aguda (hasta 14 das).
B. Crnica (> 15 das).
C. Portador asintomtico.
II. Amibiasis extraintestinal

ORTIZ-ORTIZ, 1994
Asintomtica.
Sintomtica sin
invasin tisular.
Sintomtica con
invasin tisular

evidencia

de

evidencia

de

AMIBIASIS INTESTINAL

Forma sintomtica ms frecuente de amibiasis.

Los sntomas pueden ser inespecificos y de poco
valor en estudios epidemiolgicos.

Su incidencia en Mxico es del 9% de los pacientes

con diarrea,.

Menos del 10% de los casos con amibiasis intestinal

invasora resulta en infecciones severas mortales,
como las previamente sealadas

AMIBIASIS INTESTINAL

La evidencia rara la recurrencia en la amibiasis

invasora
confirma que existe inmunidad
protectora? (DE LEON, 1970).
Importancia de la inmunidad celular sobre la
inmunidad
humoral
en
la
amibiasis
(KRETSCHMER, 1993).
Vacunacin?
IgM positiva en 60% de pacientes con enfermedad
invasiva
Ttulos de ac. 5-10% asintomticos
Existe una respuesta de IgA secretora contra la E.
histolytica durante la amibiasis invasora

AMIBIASIS INTESTINAL
PORTADOR ASINTOMATICO:

En la mayora de los individuos infectados la E.

histolytica habita como comensal inofensivo en el
intestino grueso (TRISSL, 1982).
Frecuentemente acta como comensal y ms
raramente como invasor.
Controversia
existen
distintas
especies
de
Entamoeba morfolgicamente idnticas pero de
diferente patogenicidad y/o virulencia o de si es una
sola especie que expresa estas caractersticas slo
bajo ciertas circunstancias del medio o del husped
(COHEN, 1995).
E. dispar y E. histolytica.

AMIBIASIS INTESTINAL
Diagnstico:

Historia clnica.
Laboratorio: CPS (coproparasitoscopico) seriado
Tcnica Faust: quistes.
Amiba en fresco: Trofozoitos.
La presencia o ausencia de leucocitos no
contribuye al diagnostico

Controversia: Entamoeba histolytica/dispar

Captura de antigeno (en heces fecales)

Serologia: Poca utilidad en amibiasis intestinal

Quiste de Entamoeba histolytica

Trofozoito de Entamoeba histolytica

CUADRO 3. Parsitos no patgenos

observados en materia fecal

Chilomastix mesnili
Dientamoeba fragilis
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanni
Entamoeba gingivalis
Entamoeba polecki

Endolimax nana
Enteromonas hominis
Iodoamoeba butschlii
Retortamonas intestinalis
Trichomonas hominis

AMIBIASIS INTESTINAL

Tratamiento:

Basado en el diagnstico y criterio clnico del

mdico tratante.
Los frmacos antiamibianos son de dos clases:

Amebicidas tisulares (como los 5-nitroimidazoles y emetina).

Amebicidas luminales (como el diyodohidroxiquinoleina).

La enfermedad invasora debe tratarse con un

amebicida tisular seguido de uno luminal.
Los amebicidas tisulares no son apropiados para
el tratamiento de los individuos asintomticos, a
menos que exista alguna evidencia de amibiasis
invasora.

AMIBIASIS INTESTINAL

Tratamiento:

Amibiasis Aguda:
Dosis Mximas
Dosis kg/da
Metronidazol*
2250 mg
30-50 mg 3 veces x 5-10 das
Tinidazol
2000 mg
50-75 mg 1 vez x 2 das
Quinfamida
4.3 mg 2 veces x 1 da
Etofamida
20 mg 3 veces x 5 das
Amibiasis Crnica:
Metronidazol
2250 mg
30-50 mg 3 veces x 10 das
Tinidazol
2000 mg
50-75 mg 1 vez x 2 das
Alternativos:
Diyodohidrox i-quinoleina 1800 mg 30-40 mg 3 veces x 20 das

AMIBIASIS INTESTINAL
Recomendaciones (OMS/OPS):

Reporte de laboratorio ante la presencia de un

quiste como: E. histolytica/E. dispar.
Identificar especficamente la E. histolytica y dar TX.
E. dispar no necesita Tx. Buscar otras causas en
caso de sintomas.
No dar Tx en los individuos asintomticos en
quienes se les reporta E. histolytica/E.dispar.
Si se detecta E. histolytica/E. dispar en un
paciente sintomtico no debe suponerse que la E.
histolytica es la causa de los sntomas y debern
considerarse otras explicaciones.

BALANTIDIUM COLI

Infeccin por contacto con cerdos

Transmisin directa
Quiste etapa infecciosa
Desenquistamiento en intestino delgado
Multiplicacin por divisin binaria en IG.
Expulsin en quiste o trofozoito.

Cuadro clinico

Asintomaticas

Similar a amebiasis.

Sin compromiso extraintestinal

Diagnostico:
CPS presencia de
quistes de B. coli

Tratamiento:
Tetraciclina 40mg/kg
Diyodohidroxiquinoleina
Metronidazol

GIARDIOSIS
Agente causal
Giardia duodenalis. Antes G. lamblia
Distribucin geogrfica
Mxico: + frec. en preescolares y escolares (23.8%).
Fases de desarrollo
Trofozoito. 10x15 m, piriforme = coma o
cucharilla.
Quiste: ovalado, 8 x 10 m, cuerpo refringente,
con membrana de doble pared y cuatro ncleos.
Inoculo infectante 10 quistes
No es invasivo.

GIARDIOSIS
Patogenia:
Mecanismos no bien comprendidos (proceso multifactorial):
Adhesin mediante el disco suctorio.
Movimiento flagelar, con dao variable y atrofia a nivel
de las microvellosidades y reduccin de la disacaridasa.
Lectinas y proteasas que actan con efecto citoptico.
Variacin antignica (evasin inmune y sobrevivencia)
Estado inmune y nutricional del hospedero.

GIARDIOSIS
Localizacin en el husped
Mucosa del doudeno y parte alta del yeyuno.

Manifestaciones clnicas
PORTADORES ASINTOMATICOS
Un gran porcentaje de personas presenta
infecciones asintomticas, con mal absorcin
intestinal leve
Incubacin 1-2 semanas
Evacuacines acuosas de color amarillo o
verdoso en ocasiones con resto de alimento y
grasa.
MALABSORCION
Hay moco, pero no sangre o pus.

GIARDIOSIS
Dolor epigstrico posprandial inmediato o tardo,
distensin abdominal, nusea, vmito, disminucin
del apetito, astenia.
La enfermedad aguda suele resolverse en unas
semanas, an sin tratamiento.
30 - 50% desarrolla una parasitosis crnica:
Diarrea recurrente,
Esteatorrea,
Evidencia bioqumica de malabsorcin de grasas,
lactosa, vitamina A y vitamina B12,
Disminucin de peso y deficiencias en el crecimiento y
desarrollo infantil.

GIARDIOSIS
Materiales para estudio
Materia fecal, lquido duodenal.
Exmenes de laboratorio
El diagnstico : hallazgo de quistes o trofozoitos
Estudio microscpico de lquido duodenal en fresco.
Se puede utilizar la deteccin de antgeno en heces
por la prueba ELISA.

Quistes de Giardia lamblia

Trofozoitos de Giardia lamblia

GIARDIOSIS
Tratamiento
Furazolidona: 100 mg/6 h/7 das (adultos) y 7
mg/kg/da/7 das (nios)
Metronidazol: 250 mg/8 h/5 das (adultos) y 20
mg/kg/da/5 das (nios)
Tinidazol: 2 g en dosis nica (adultos) y 50 mg/kg/un
solo da (nios)
Secnidazol: 30 mg/kg/un da, adultos y nios.
Albendazol: 400 mg/da/5 das, en adultos y nios.

ASCARIASIS
Agente causal
Ascaris lumbricoides
Distribucin geogrfica
Cosmopolita. Clima tropical y templado.
Prevalencia por contaminacin fecal del suelo y
resistencia de los huevos.
Fases de desarrollo del parsito
Adulto. helminto dioico (sexos separados). color
rosado o blanco nacarado. (LOMBICES)
El macho 15 a 31 cm y hembra de 20 a 35 cm;

ASCARIASIS
Huevo fertilizado. Es ancho y ovoide, mide 75x50
micras:
una capa gruesa y transparente.
una capa media trasparente y gruesa.
una capa externa, albuminoide, de color caf dorado.

No fertilizado. Es alargado, 90 micras, tiene una capa

media delgada y una externa escasa
Mecanismo de infeccin
Ingesta de huevos
Localizacin definitiva en el husped
Etapa adulta se localizan en el intestino delgado,.

INGESTION HUEVO LARVADO

IINTESTINO DELGADO.

ECLOSION, LARVAS LIBRES

HUEVOS EN HECES

OVIPOSICION

ADULTOS MADUROS

PENETRACION A PARED
INTESTINAL

ESOFAGO. ID.
CIRCULACION PORTAL

HIGADO, CORAZON DER.

VASOS PULMONARES

FARINGE DEGLUCION

TEJIDO ALVEOLAR

ASCARIASIS
Manifestaciones clnicas
La mayora no manifiestan sintomatologa o es leve,
Ascariasis masiva se puede presentar un cuadro
clnico severo. (oclusivo)
De acuerdo con el ciclo biolgico:
Alteraciones respiratorias:
Tos, expectoracin y fiebre.
Hemoptsis
Estertores bronquiales y signos de condensacin
pulmonar.

Eosinofilia.
Sndrome de Lffler.

ASCARIASIS
Intestinales:
dolor abdominal difuso, diarrea.
meteorismo, nusea, vmito.
suboclusin u oclusin intestinal.
Vas biliares: dolor, ictericia, fiebre y vmito.
Hgado: fiebre, dolor, malestar general.
Tambin pueden estar afectadas el apndice
(apendicitis) y el pncreas (pancreatitis).

Materiales para estudio

Materia fecal, exudado bronquial.

ASCARIASIS
Exmenes de laboratorio
CPS Cualitativo: buscar huevos
CPS Cunatitativos.
Puede haber salida espontanea. (estudio
macroscopico).
Estudio microscpico de exudado bronquial para
buscar larvas en trnsito.
Tratamiento
Piperazina. 100 mg/kg/da/2 das (mximo 2 g al da)
Pirantel. 750 mg/da/ 1 da.
Mebendazol. 100 mg/12 h/1 da
Albendazol. 400 mg/1 da

ENTEROBIASIS
Agente causal
Enterobius vermicularis (OXIUROS)
Distribucin geogrfica
Esta infeccin cosmopolita,
Hacinamienrto (internados, guarderias, cuarteles etc)
Mas frec. en nios
Fases de desarrollo del parsito
Adultos. fusiformes. El macho blanquecino y mide 2 a 5
mm por 0.1 a 0.2 mm. La parte posterior afilada y
constituye un tercio de la longitud total del helminto.

ENTEROBIASIS
Huevos. Ovoides y aplanados, miden de 50 a 60 micras x
20 a 30 micras, envoltura externa albuminoidea, hialina y
una cpsula de quitina y una membrana interna lipoide.
Mecanismo de infeccin
El hombre adquiere la enterobiasis por la ingestin de
los huevos larvados de E. vermicularis junto con los
alimentos o por contacto con manos y fmites
contaminados.
Localizacin en el husped
Ciego.

ENTEROBIASIS
Perodo de incubacin : el ciclo de vida del verme
requiere 2-6 semanas para completarse
Perodo de transmisibilidad : mientras las
hembras grvidas expulsen huevos
susceptibilidad
Universal
La variacin de la frecuencia e intensidad se deben
principalmente a diferentes grados de exposicin

ENTEROBIASIS
Manifestaciones clnicas
Se deben a irritacin de la regin cecal,
perineal, perianal y vulvovaginal.
Puede haber migracin errtica de las
hembras hacia la vulva, vagina, trompas de
Falopio, ovarios y cavidad abdominal.
Prurito anal nocturno, insomnio,
irritabilidad, dolor abdominal referido a la fosa
iliaca derecha.
Disminucin de apetito, sialorrea, vmito,
prurito nasal y vulvovaginitis en las mujeres.

ENTEROBIASIS
Diagnostico:
El mtodo de eleccin es el raspado perianal sin bao
ni limpieza (Graham), que se prctica en tres das ms
o menos sucesivos.
Tratamiento
Piperazina 100 mg/kg/7 das, seguido de descanso de 7
das y repetir igual otros 7 das.
Pirante. 10 mg/kg/un da. Mximo 1 g.
Mebendazol 100 mg/12 horas/3 das.
Albendazol 400 mg/12 horas/1 da.

TENIASIS
Agente causal
Taenia solium y T. saginata
Distribucin geogrfica
Cosmopolita. consumo frec. carne de cerdo y de res
cruda o mal cocida (fases larvarias de las tenias o
cisticercos).
La frecuencia de la teniasis en Mxico es de
alrededor de 1.5%.

Si una persona ingiere carne de cerdo con

cisticercos, adquiere infeccin por T. solium,
y si ingiere huevos de T. solium entonces
adquiere cisticercosis .

TENIASIS
Fases de desarrollo
Adulto (de T. solium.)
Mide 2-7 m long. Con esclex o cabeza de 1
mm , con cuatro ventosas y rostelo
prominente, redondeado y armado con una
doble corona de ganchos en nmero de 22 a
32.
Luego sigue el cuello y la cadena de 1,000 a
2,000 segmentos o progltidos.

TENIASIS
Metacstodo, cisticerco, etc.
T. Solium o Cysticercus cellulosae, de 0.5 a 1.5 cm de
ancho y esclex con doble corona de gancho.
T. Saginata o Cysticercus bovis, sin corona de
ganchos en el esclex.

Huevos.
Semejantes e indistinguibles al examen microscpico.
Esfricos, 30-45 m. Cpsula gruesa, membrana hialina.
En su interior = embrin (oncosfera o embrin
hexacanto) que generalmente posee tres pares de
ganchos.

TENIASIS
Mecanismo de infeccin
Teniasis = ingerir carne de cerdos infectados por C.
cellulosae o res infectada por C. Bovis
Transformacin en parsito adulto ya sea T.
solium o T. Saginata
"solitaria".
Localizacin en el husped
Intestino delgado cuando adultos.
Masas musculares, cerebro, ojo y otras
localizaciones cuando metacstodos, aclarando que
slo C. cellulosae puede parasitar al hombre y
causar la cisticercosis.

TENIASIS
Manifestaciones clnicas
La sintomatologa es polimorfa e inespecfica, con
intensidad variable.
Dolor abdominal epigstrico, sensacin de hambre,
disminucin o aumento de apetito, baja de peso
Sensacin de una masa que les sube por el esfago
hacia la garganta
irritabilidad y prurito anal.
Materiales para estudio
Materia fecal.

TENIASIS
Exmenes de laboratorio
El dato ms importante: expulsin de progltidos
Tcnica de tamizado de heces de 24 horas.
Observacin de proglotidos a contra luz o en microscopio.
Cuenta de ramas uterinas: T. solium de 8 a 12, y T.
Saginata de 12 a 24.
Clarificado de progltidos con sosa o potasa al 10% y a la
tincin con los mtodos de Giemsa, Gomori, etc.
Tamizado hay recuperacin de esclex post Tx.

TENIASIS
Huevos de Taenia sp. en CPS
El hallazgo de los huevos de Taenia sp. por
cualquiera de los mtodos no permite el
diagnstico de una especie de tenia, y slo se
informan como "huevos de Taenia sp."
Recientemente, se ha desarrollado la deteccin
de coproantgenos de Taenia; pero tampoco
permiten discriminar la especie.
Tratamiento
Prazicuantel, 10 mg/kg/1 da.

COCCIDIOS
Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora son
coccidios intestinales
Phylum Apicomplexa (Intracelulares)
Se caracterizan por la eliminacin de
ooquistes, producto de la reproduccin
sexual, con la materia fecal de los
hospederos.

CRYPTOSPORIDIASIS
Cryptosporidium : parsito intracelular obligado, ".
Dentro de los principales agentes etiolgicos no
virales de diarrea en humanos a nivel mundial.
Los grupos de riesgo son nios, desnutridos,
pacientes inmunodeprimidos y sujetos
institucionalizados.
Brotes epidmicos.
La infeccin crnica, con severas consecuenciasse
ha relacionado al SIDA

CRYPTOSPORIDIASIS
Incremento de infecciones en sujetos
inmunocompetentes y casos asintomticos,
10 especies de Cryptosporidium, ooquistes,
esfricos o elpticos, de 4 - 6 m
La enfermedad en el humano se atribuye a
Cryptosporidium parvum,

La cryptosporidiosis es una enfermedad

cosmopolita, ms frecuente en zonas con
clima tropical o templado.

CRYPTOSPORIDIASIS
Ciclo Biologico
Los ooquistes de Cryptosporidium, sobreviven en el
ambiente entre 20 - 30 C, durante meses.
Una vez en tracto digestivo, principalmente a nivel de
intestino delgado, los esporozotos (forma invasiva
dentro de los ooquistes) son liberados.
Los esporozotos poseen un complejo apical que
le sirve para la adhesin y fusin con la
membrana celular del hospedero. (PENETRAN LA
CELULA)

Duracin:
12-24h con
formas
autoinfectantes
en cada
ocasin

Cronicidad.

CRYPTOSPORIDIASIS
Patogenia:
Factores de adherencia
Disminuye movimientos peristalticos
Toxinas - La malabsorcin intestinal por aumento en
la secrecin de H2O y Cl.
Citocinas por inflamatorias (IL6, IL8, TNF-a)
Aumento de la permeabilidad celular.
Dao celular - por parsito y la respuesta
inflamatoria.

CRYPTOSPORIDIASIS
Respuesta inmune:
Los mecanismos responsables en la
resolucin de la parasitosis involucra a:
Linfocitos T CD4, en la cryptosporidiosis
aguda y crnica;
Generacin de interfern gamma e IL-12.
Ac = menor importancia

CRYPTOSPORIDIASIS
Cuadro clnico:
Estado de portador, asintomtico.
Enfermedad en sujetos inmunocompetentes,
autolimitada
duracin entre 2 - 14 das.
diarrea acuosa, ocasionalmente explosiva y
ftida, con un promedio de 5-12
evacuaciones/da,
dolor abdominal, fiebre, anorexia, prdida de
peso.
La cryptosporidiosis de la infancia se ha
asociado a cronicidad y retardo en el
crecimiento.

CRYPTOSPORIDIASIS
SIDA: diarrea crnica intermitente, con
episodios hasta de 30 das y recurrencias.
Parasitosis fulminante con CD4 menores a
50/L con un sndrome de malabsorcin ms
importante.
La enfermedad extraintestinal (vescula biliar,
tracto respiratorio, hgado, pncreas)
morbilidad y mortalidad mayores.
Mortalidad de 50% en los 6 meses post. al
inicio de la infeccin.

CRYPTOSPORIDIASIS
Dx diferencial: patologas por
Cyclospora e Isospora (cuadros clnicos
similares).
Diagnostico:
Los ooquistes en materia fecal por tcnicas
de concentracin/flotacin
Tincin mediante los mtodos de Kinyoun en
fro o caliente o Ziehl-Neelsen modificado
(con ambos se obtienen ooquistes teidos de
color rojo).
Mtodos de biologa molecular

CRYPTOSPORIDIASIS
Tratamiento:
Medidas de sosten: deshidratacion, nutricin
parenteral.
Suspensin de farmacos citotxicos???.
La paromomicina disminuye intensidad de la
infeccin y mejora la funcin y morfologa intestinal.
Las dinitroanilinas tienen potencial (A. Armson, Murdoch
University, Western Australia).

La nitazoxanida puede ser benfica bajo ciertas

circunstancias (L. Favennec, Hospital Charles Nicolle,
Rouen, France).

Anticuerpos policlonales especficos para proveer de

una inmunidad pasiva ptima.

CYCLOSPOROSIS
Cyclospora cayetanensis: coccidio intestinal,
endmico en pases en desarrollo y zonas tropicales.
En pases desarrollados frec. en VIH+ y turistas en
zonas endmicas.
Productos perecederos importados causa de brotes
epidmicos ???.

Transmisin directa (ano-mano-boca), y a travs de

agua y alimentos contaminados.

CYCLOSPOROSIS
Parsito intracelular obligado.
La infeccin con inflamatorio de intestino
delgado.
Fusin y atrofia de microvellosidades.
Predileccin por yeyuno.
Diferencia con otras coccideas =
esporulacin fuera del husped.
El cuadro clnico similar al causado por
otros organismos : Cryptosporidium parvum,
Isospora belli.

Los ooquistes eliminados

con la materia fecal
Esfricos, no esporulados
8 - 10 m.
La esporulacin ocurre en
medio ambiente adecuado
(concentraciones altas de
oxgeno y temperaturas
clidas),

CYCLOSPOROSIS
Cuadro Clnico:
Puede ser asintomtica.
Pacientes inmunocompetentes:
diarrea acuosa profusa, dolor abdominal, mialgias,
nuseas, vmito y malabsorcin de la D-xilosa.
La duracin de la enfermedad oscila entre 2 das - 5
semanas.
Los habitantes de zonas endmicas desarrollan
inmunidad eventualmente.

CYCLOSPOROSIS
En pacientes inmunocomprometidos (SIDA, diabetes,
otros) las manifestaciones pueden ser :

Transitorias (en los casos menos severos de

inmunosupresin).
Crnicas (con remisiones).
Fulminantes.
Puede ser causa de muerte, principalmente en aquellos
pacientes con SIDA y cuentas de linfocitos T CD4
menores a 50/L.

CYCLOSPOROSIS
Diagnstico:
El examen directo puede dar lugar a confusiones: se
observan como esferas no refrctiles.
Las tinciones de Ziehl- Neelsen modificada y Kinyoun.
Biologia molecular.

ISOSPOROSIS
Isospora belli problema de salud en
inmunocomprometidos.
Cosmopolita, ms comn en zonas tropicales y
subtropicales (Hait, El Salvador, Brasil, Mxico,
Africa tropical, Este Medio y el sudeste de Asia).
Ciclo de vida complejo. El ooquiste inmaduro (forma
diagnstica) es elipsoidal de 22 - 33 m y contiene
un cuerpo esfrico, el esporoblasto.

 Eliminado con las

heces fecales,
Quiste maduro, forma
infectante.
El protozoo habita en
intestino delgado.
La va de transmisin
es oral-fecal.

ISOSPOROSIS
Cuadro Clnico:
En pacientes inmunocompetentes, sobre todo en
infantes y preescolares:
diarrea acuosa, sin sangre, esteatorrea, cefalea, fiebre, dolor
abdominal, vmito y prdida de peso.
Eosinofilia.
Puede haber recadas, relacionadas probablemente con quistes
extraintestinales en reposo, no susceptibles al tratamiento.

Es una enfermedad oportunista (SIDA); con signos y

sntomas ms abundante y la diarrea lquida conduce a
deshidratacin y desequilibrio hidroelectroltico.

ISOSPOROSIS
Diagnstico

Observacin microscpica de los ooquistes no

esporulados;
mtodos de concentracin y tincin de Ziehl-Neelsen
modificado, safranina-azul de metileno, auraminarodamina
Mtodos tales como el aspirado duodenal, Enterotest
(marca registrada, semejante al mtodo de Beal) y la
biopsia intestinal son tiles tambin, cuando los
exmenes coproparasitoscpicos son negativos y existe
evidencia clnica suficiente para ameritar su empleo

Tratamiento:

Trimetoprim-Sulfametoxazol y tratamiento de sostn.

 "Un viaje de diez mil kilmetros empieza

por un solo paso."
Proverbio chino

LOS QUE NO HACEN NADA ESTAN

SIEMPRE DISPUESTOS A CRITICAR A
LOS QUE HACEN ALGO
E. Deschanel

 Todos los mdicos no debemos de olvidarnos

que:

Enamorarse, es la
enfermedad ms
maravillosa del mundo"
(Annimo)