Protocolo de Vigilancia para Rabia

MICROBIOLOGA MDICA
ROGELIA LUCILA PRADO ROJAS
ALCANCE:
Se define la metodologa para los procesos
establecidos en la notificacin, recoleccin y

anlisis de los datos que orientan la prevencin y
control de casos.
RESPONSABILIDAD:
Ministerio de proteccin social, centro de enlace.
Instituto nacional de salud, subdirecciones de
vigilancia.
Unidades notificadoras; territoriales.
Unidades primaria generadoras de datos.
AGENTE ETIOLGICO:
Virus de la rabia; de la familia rhabdoviridae; genero
lyssavirus.
Genotipo 1 (perro mangosta).

MODO DE TRANSMISIN:
Por la mordedura de un animal rabioso, donde se trasmite la
infeccin por la saliva, menos frecuente por araazo,

lamedura, o herida.
PERIODO DE INCUBACIN:
promedio de 10 a 60 das.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD:
Trasmisin entre perros y gatos va de 3 a 5 das antes de los
primeros sntomas hasta que fallece.
SUSCEPTIBILIDAD:
Todos los animales de sangre caliente, varia de acuerdo a la
especie y cepa viral.
La rabia es mundial, en Amrica latina se presenta en
zonas urbanas, en Europa, Canad, USA en zonas

silvestres.
Desde 1970 empezaron los controles desde entonces se
logra mantener un mnimo de casos.
La trasmisin se esta presentando en diferentes especies.
Esta en todas la regiones de Colombia la mas critica es la
costa atlntica, pero siempre hay que mantener un nivel
de vigilancia evitando nuevos casos en zonas libres.
La rabia silvestre en el pas se transmite por murcilagos y
zorros.
Colombia se comprometi en eliminar la rabia transmitida
por perros y control de la rabia transmitida por

murcilagos hematfagos.
VIGILANCIA RUTINARIA:
Notificacin semanal obligatoria por aparicin
de casos por departamento o municipio

Investigacin y intervencin oportuna despus
de la notificacin.
VIGILANCIA ACTIVA:
Bsqueda de rabia animal por muestras de
cerebro para diagnostico.

Vincular a la comunidad.
Bsqueda peridica en los registros de entidades
prestadoras de servicio de salud.
Es una zoonosis se requiere
identificar
expuesta.
es
la
persona
preciso
evaluar
oportunamente toda lesin
por agresin o contacto con
un animal potencialmente
transmisor de rabia con el fin
de determinar si existe o no
la probabilidad de exposicin
al virus de la rabia.
EXPOSICIN LEVE:
Menor probabilidad de transmisin de virus.
Mordedura nica en rea del cuerpo cubierta,
lamedura de piel o araazo por un animal

domestico o desconocido.
Requiere la aplicacin de la vacuna como nico
tratamiento.
Adecuada atencin de la herida
MAYOR PROBABILIDAD DE EXPOSICIN AL VIRUS RBICO.
1.
Mordedura en cualquier rea del cuerpo cubierta, lamedura o araazo.

1.
Con rabia confirmada por laboratorio.
2.
Silvestre o salvaje.
3.
Con signos o sntomas compatibles con la rabia en el momento de
la agresin o durante los 10 das con alta probabilidad de
transmisin.
2.
Mordeduras cualquiera que sea por numero, extensin, profundidad,

en cabeza, y dedos, por un animal no observable domestico o callejero.
3.
Contacto directo de piel lesionada de una persona con tejido

proveniente de un espcimen sospechoso o confirmado para rabia, por
fallas producidas en laboratorios, bioterios, y centro de zoonosis
CASO PROBABLE:
Paciente con antecedentes de lesin por
agresin o contacto con un animal trasmisor
de rabia. Con cuadro neurolgico agudo con
los siguientes sntomas:
Sensacin de angustia, fiebre, cefalea,
irritacin, aerofobia, miedo, alucinaciones con
periodos de calma y lucidez, paresia,
parentesias, hidrofobia, aspamos en msculos
de deglucin, convulsiones, coma, parlisis de
los msculos respiratorios y muerte.
CASOS CONFIRMADOS:
Confirmado
por inmunofluorescencia directa
(IFD) +.
Por aislamiento del virus por inoculacin de
ratones (prueba biolgica) +.
Detencin de antgenos virales rbicos por
hinmunohistoqumica en cerebro o medula
espinal fijados al morfol al 10%.
Por titulacin de anticuerpos neutralizantes del
virus rbico iguales o superiores al 0.5 UL/ml en
el LCR de un paciente con sintomatologa y no
vacunado.
CASO PROBABLE:
Animal (perro o gato) que presenta cuadro
neurolgico agudo por los sntomas:
Inapetencia o voracidad, agresividad, pelo
erizado, episodios de excitacin, con aparente
calma, trastorno en la marcha, salivacin
excesiva, enronquecimiento del ladrido,
mandbula cada, desatencin,
fotofobia,
convulsiones, parlisis y para respiratorio que
lleva a la muerte.
CASO
CONFIRMADO
LABORATORIO:
Confirmado
por
POR
inmunofluorescencia
directa (IFD) +.
Aislamiento del virus rbico de inoculacin
en ratones (prueba biolgica) +.
Detencin de antgenos virales rbicos por
hinmunohistoqumica en cerebro o medula
espinal fijados al morfol al 10%.
NOTIFICACIN INMEDIATA:
Unidades
notificadoras
municipales y
distritales
(UMN)
notificarse de
manera
inmediata
Unidades
primarias
generadoras
de datos
(UPGD)
Instituto
nacional en
salud,
coordinar
NOTIFICACIN SEMANAL:
Notificaciones
de las
exposiciones y
exposiciones
luego a las (UNM)

y luego a la
departamentales
La (UPGD)
Se enva al
instituto nacional
de salud segn
lineamientos
establecidos por
el MPS el INS a
travs del sivigila
NOTIFICACIN MENSUAL:
Del departamental
al referente
zoonosis del INS en
la segunda semana
del mes siguiente
Programa nacional
de vigilancia y
control de la rabia
(SV-1)
Remitir del mbito

municipal al
departamental en
la primera semana
del mes siguiente
INVESTIGACIONES DE CASOS:
Cuando se presenta casos de rabia animal o
humana el trabajo de campo debe ser enviado en

un informe al INS en los primeros 3 das despus
de confirmado.
Continuar con el envi de informes de las
acciones de control de los 15, 30 y 60 das
posteriores a la identificacin del caso.
Debe incluir croquis de identificacin del foco,
para de riesgo epidemiolgico y cualquier otra
informacin.
Ante ataca debe recibir cuidado en la herida, evitando
que penetre en el cuerpo.

El lavado de la herida con abundante agua y jabn a
chorro, repetirse 3 veces, aplicar algn agente
virucida.
No se debe suturar la herida ocasionada por
mordedura.
Aplicar profilaxis antitetnica, antibitico de eleccin.
Esta causa es una emergencia medica se atender
inmediatamente de forma individual.
Identificar especie del animal mordedor.
Indagar la localizacin del animal agresor.
Los animales silvestres y salvajes no deben ser
sometidos a observacin.
Agresiones provocadas son aquellas que
ocurren en respuesta a la conducta de las

personas.
Agresiones no provocadas son aquellas que
ocurren espontneamente.
Estado de vacunacin del animal mordedor.
Estado de vacunacin de la persona agredidas.
Localizacin y tipo de agresin.
En cuanto contacto para un humano positivo
con rabia.
Fluidos probablemente infectados
del enfermo:
Saliva, lagrimas, secreciones nasales,
traqueobronquiales o liquido
cefalorraqudeo.
Estado de la piel.
Uso de medidas de proteccin
personal.
Vacunacin previa del posible
contacto.
Conducta con el animal agresor.
Periodo de observacin del
animal.
Bsqueda de casos de agresin ocasionados por el animal sospechoso.
Se ubica a todas la personas probables 15 das antes del inicio de los

sntomas deben ser remitidos a los centros de salud ms cercano.
Primeros 3 das despus de notificacin del caso se inicia la

investigacin epidemiolgica de campo.
Indagar la condicin de domsticos o callejeros y su estado de

vacunacin.
Vacunados no requieren sacrificio pero si observacin durante 45

das.
Perros y gatos no vacunados deben ser eliminados.
Caso de rabia confirmado por laboratorio se debe vacunar casa por

casa a la poblacin alrededor del foco.
Educacin a la poblacin de la zona sobre la rabia, su gravedad y

medidas de prevencin.
En caso de epizootias es preferible vacunar masivamente,

inmunizacin del 100% de la poblacin canina.
PRUEBAS DE LABORATORIO DEL INS
SON:
Inmunofluorescencia directa (IFP) prueba
inicial.
Prueba biolgica (inoculacin en ratones
lactantes).
Histopatologa.
Titulacin de anticuerpos mediante Elisa en
suero y liquido cefalorraqudeo (anticuerpos
neutralizantes).
El envo de cualquier material de
origen animal se debe acompaar

con el formato de remisin de
muestra (formato rabia animal
cd. INS 650 o de vigilancia
activa de rabia animal cd. (652)
completamente diligenciado.
Una vez fallecido el animal, se
procede a separar la cabeza del

cuerpo, observando las debidas
precauciones de bioseguridad
El envo de cualquier material de origen humano
se debe acompaar con el formato estndar para

solicitud de laboratorio en salud pblica
completamente diligenciado
Si se trata de una persona que ha fallecido, se
enviarn refrigerados y sin formol, fragmentos de
al menos un (1) centmetro de dimetro de a)
cerebro (asta de Ammn y corteza temporal); b)
corteza cerebelosa; c) tallo-mesencfalo, y d)
mdula espinal cervical C1 al Laboratorio de
Virologa del INS.
Con pacientes en terapia intensiva pueden ser
tiles
las
muestras
de
suero,
lquido
cefalorraqudeo, saliva o improntas de crneas
bilaterales.

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establecidos en la notificacin, recoleccin y

Genotipo 1 (perro mangosta).

infeccin por la saliva, menos frecuente por araazo,

La rabia es mundial, en Amrica latina se presenta en

zonas urbanas, en Europa, Canad, USA en zonas

Colombia se comprometi en eliminar la rabia transmitida

por perros y control de la rabia transmitida por

de casos por departamento o municipio

Bsqueda de rabia animal por muestras de

cerebro para diagnostico.

Es una zoonosis se requiere

Mordedura nica en rea del cuerpo cubierta,

lamedura de piel o araazo por un animal

MAYOR PROBABILIDAD DE EXPOSICIN AL VIRUS RBICO.

Mordedura en cualquier rea del cuerpo cubierta, lamedura o araazo.

Mordeduras cualquiera que sea por numero, extensin, profundidad,

Contacto directo de piel lesionada de una persona con tejido

por inmunofluorescencia directa

luego a las (UNM)

Remitir del mbito

humana el trabajo de campo debe ser enviado en

Ante ataca debe recibir cuidado en la herida, evitando

que penetre en el cuerpo.

Agresiones provocadas son aquellas que

ocurren en respuesta a la conducta de las

Fluidos probablemente infectados

Saliva, lagrimas, secreciones nasales,

Bsqueda de casos de agresin ocasionados por el animal sospechoso.

Se ubica a todas la personas probables 15 das antes del inicio de los

Primeros 3 das despus de notificacin del caso se inicia la

Indagar la condicin de domsticos o callejeros y su estado de

Vacunados no requieren sacrificio pero si observacin durante 45

Perros y gatos no vacunados deben ser eliminados.

Caso de rabia confirmado por laboratorio se debe vacunar casa por

Educacin a la poblacin de la zona sobre la rabia, su gravedad y

En caso de epizootias es preferible vacunar masivamente,

PRUEBAS DE LABORATORIO DEL INS

El envo de cualquier material de

origen animal se debe acompaar

Una vez fallecido el animal, se

procede a separar la cabeza del

El envo de cualquier material de origen humano

se debe acompaar con el formato estndar para

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