Delitos Sexuales 1

DELITOS SEXUALES
DR. ERIC J. ORTEGA A.

MEDICO PATOLOGO
DELITOS SEXUALES
Algunas
practicas sexuales pueden tener

consecuencias legales cuando van en contra
de las normas no escritas del pudor y de la
moral pblica o cuando afectan :
La libertad,
el honor,
la
seguridad sexual o
la integridad fsica de las personas
DELITOS SEXUALES
Una
conducta sexual, tolerada social y

legalmente,
debe ser privada,
entre adultos,
con el consentimiento de las partes y
sin ningn tipo de coaccin,
explotacin o degradacin
DELITOS SEXUALES
Los
principales problemas mdico legales

relacionados a la actividad sexual humana
son:
1. La determinacin de la virginidad
2. La demostracin del contacto sexual con y
sin violencia (delito de violacin)

3. La demostracin de prcticas sexuales
inusuales
DELITOS SEXUALES
1.
La determinacin de la virginidad
Definicin:
La virginidad es aquella condicin en la que
una mujer no ha consumado ningn acto
sexual por va vaginal, la prueba de tal
condicin est en el himen
1. La determinacin de la
virginidad
Himen:
significa membrana,
es una estructura de diferente espesor, particularidades
y formas,
cubierta por una lamina mesenquimal muy vascular
izada cubierta por un epitelio,
que cierre a modo de pliegue mucoso la entrada
vaginal,
se rompe con la desfloracin si no tiene elasticidad
y se destruye durante el parto
1. La determinacin de la
virginidad
La
forma del himen plantea serios

problemas de interpretacin
Ya que existe una variedad de tipos de
himen
Clasificacin de los hmenes

H.
TIPICOS:
De un solo orificio:
anular,
semilunar,
bilabiado,
en coliflor
H. ATIPICOS:
De orificio mltiple o sin orificio:
cribiforme,
septado,
imperforado

HIMEN ANULAR:
Es el tipo ms comn
Tiene forma de circulo con un solo orificio
Su borde libre puede ser :
simple y liso
o con pequeas escotaduras
y pliegues naturales

HIMEN
COMPLACIENTE O DILATABLE:
Himen anular fino,

De pocos milmetros
Su orificio central es del mismo tamao que la entrada
vaginal
Es una variante elstica de himen
Permite la penetracin sin romperse,
De difcil diagnstico de virginidad

HIMEN ANULAR
CON ORIFICIO DILATADO
Himen anular pequeo dilatado manualmente de forma
lenta y progresiva
De gran dificultad diagnstica
EXAMEN MEDICO LEGAL

DEL HIMEN INTACTO O ROTO
Se
describen dos lesiones

1. Las escotaduras:
son hendiduras naturales o muescas del borde
libre,
pueden tener poca profundidad (incompletas)
o pueden llegar casi hasta el borde de insercin
de la membrana
EXAMEN MEDICO LEGAL

2.
Los desgarros:
Rupturas traumticas del himen en sus puntos dbiles
Horas 5, 6 , 7 de la manecilla del reloj
Desfloracin de reciente data

Desgarros recientes (menos de 10 das), los bordes tienen
cambios inflamatorios agudos:
irregulares,
hinchados,
sangrantes,
enrojecidos
Desfloracin Reciente Data
EXAMEN MEDICO LEGAL

2.
Los desgarros:
Desfloracin antigua
Su aspecto es liso,
de color blanquecino rosceo,
por el proceso de cicatrizacin,
se considera que la ruptura ocurri hace ms de diez
das
Desfloracin Antigua
2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
EL DELITO
DE VIOLACIN:
Se enmarca dentro los actos que lesionan
dolosamente la integridad sexual, fsica o moral

de una persona
Desde el punto de vista legal, los bienes
jurdicamente tutelados son
el pudor (condicin de recato y honestidad)
y la libertad sexual (derecho de disponer libremente
de su cuerpo, en lo que a las relaciones sexuales
atae)

Cdigo
Penal panameo, el delito de

violacin est contemplado en el Capitulo I
Violacin, Estupro y Abusos Deshonestos,
del Titulo VI. Delitos Contra el Pudor y la
Libertad Sexual:
Articulo 216:
Articulo 218:

Libro Tercero del Cdigo Judicial,

Articulo 2109
se refiere a lo que debe responder el mdico forense luego de
examinar una supuesta victima de violacin:

Edad
Si o no desfloracin, tiempo
Violencia fsica externa o interna
Si o no embarazo y tiempo
Evidencia de coitos recientes o mltiples
Estado del esfnter anal
Todas circunstancias objetivas para esclarecer la verdad

En
nuestro pas le corresponde al Fiscal o

Personero del Ministerio Pblico,
investigar los aspectos subjetivos y circunstanciales
de la comisin del delito
El
(si hubo o no coaccin o intimidacin, si hubo o no

consentimiento)
medico forense,
le corresponde aportar las las pruebas cientficas que
confirman o niegan los aspectos subjetivos

investigados

ASPECTOS MEDICO LEGALES

Despus del examen fsico, el medico forense debe
ser capaz de responder a las siguientes
interrogantes:
1.
2.
3.
4.
Hubo una relacin sexual y si la hubo, cundo ocurri?

Hay, en la victima, lesiones traumticas que indiquen
violencia con fines sexuales?
Hay, en la victima, enfermedades o condiciones mdicas
objetivas que expliquen la imposibilidad de defenderse?
Que consecuencias, en el organismo de la victima, ha
tenido la relacin sexual?

1.
Hubo una relacin sexual y si la hubo, cundo

ocurri?
Mujer virgen, evidencia de desfloracin, presencia de
desgarros o rupturas recientes, prueba de relacin

sexual con penetracin
Violencia fsica asociada, aspecto de las lesiones
depende:
intensidad y duracin del trauma,

tipo de himen,
tiempo de evolucin antes del examen

EVOLUCIN DE LOS DESGARROS DEL HMEN

Pasan un proceso de inflamacin aguda y reparacin, con el objetivo
de restauracin de la continuidad anatmica
Primeras 24 horas:
la ruptura tiene mrgenes con cambios inflamatorios
(edema y
hemorragia)
rea vecina con intensa hiperemia,
De los mrgenes del desgarro se escurre sangre a la mnima
manipulacin
A las pocas horas comienzan a formarse cogulos frise blanquecinos

Despus
de las 24 horas:
En los mrgenes se depositan falsas membranas
de color gris amarillento que al desprenderse

provocan hemorragias,
La hiperemia es intensa en el introito
Colposcopa. Marcada dilatacin de los vasos
sanguneos

Hasta
los 3-4 das:
Ante la falta de factores irritativos,

se reduce el edema en el margen rota,
perdida de la forma redondeada,
desaparecen los depsitos de membranas
Sangrado post trauma es mnimo,
la hiperemia se pierde

Desfloracin
de reciente data (menos de 10
das)
Se comprueba con la demostracin de los
desgarros o rupturas frescas del hmen

Ocurren frecuentemente en las posiciones 5, 7 y
6 de las manecillas,
pocas veces en horas 2 y 10

Contacto
sexual en mujer con antecedentes

de actividad sexual vaginal:
Poner en evidencia la presencia de lquido
espermtico en muestras vaginales

Evidencias de lesiones traumticas en paredes
vaginales y del perineo
No se puede demostrar con certeza absoluta, si
no hay lesiones traumticas o uso de
preservativo

2.
Hay, en la victima, lesiones traumticas

que indiquen violencia con fines sexuales?
Esta se hace tomando en cuenta varios elementos, entre los

cuales las pruebas mdicas tiene gran valor aunque no son
definitivas.
Lesiones fsicas que demuestren que hubo una lucha entre
las partes
Lesiones `por golpe, compresin, mordedura,
Localizadas en el rostro, cuero cabelludo, cara interna de los
muslos
Hay, en la victima, lesiones traumticas

que indiquen violencia con fines
sexuales?
Otras
lesiones: TCE con perdida del

conocimiento
Examen del Agresor:
Lesiones de lucha y defensa, es importante
su tipificacin y documentacin
Examen de la ropa, rupturas, manchas de
sangre y esperma
3. Hay, en la victima, enfermedades o
condiciones mdicas objetivas que

expliquen la imposibilidad de
defenderse?
El peritaje medico puede tener un carcter
decisivo, en la demostracin de la coaccin
fsica y de la coartacin de la expresin de
la libre voluntad.
3. Hay, en la victima, enfermedades o condiciones

mdicas objetivas que expliquen la
imposibilidad de defenderse?
Elemento
subjetivo del delito, puede ser

magnificado por la vctima o inclusive
falsificado con el fin de obtener un
beneficio social (matrimonio, ventajas
materiales)

condiciones mdicas objetivas que expliquen la
Dos situaciones en que la vctima puede estar
imposibilitada para defenderse:
1. Existencia de trastornos psquicos
Retraso mental,
psicosis (esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar),
trastornos mentales orgnicos
2.
Existencia de condicin fsica y mental, de

carcter temporal, que pongan a la vctima
indefensa y sin poder consentir:
intoxicaciones agudas (alcohol, drogas, hipnticos,
psicotropicos),
estados de coma

condiciones mdicas objetivas que expliquen la
La
expresin de libre voluntad para las

actividades sexuales no se admite,
legalmente, en menores de 14 aos
El acceso sexual con una mujer entre 14 y
18 aos est contemplado en el articulo 219
del Cdigo Penal como delito de estupro
EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

Se
debe practicar un examen fsico completo,

independientemente del tiempo de ocurrido el
hecho
Si el asalto ocurri en un espacio de cinco das
antes del examen, se utiliza un sistema de
recoleccin de evidencias, documentacin de
equimosis o heridas contundentes, fotografas de
mordeduras
Es importante un registro escrito preciso y
minucioso

Recomendaciones:
Durante el examen solo debe estar el medico y su asistente
Tomar medidas de bioseguridad
Las evidencias recolectadas deben ser selladas y
documentadas y enviadas al laboratorio

Los resultados positivos de la investigacin de un caso de
violacin dependen de varios factores como:
A. Prontitud del examen de la victima

B. Trabajo en equipo
C. Condiciones adecuadas para el examen
D. Documentacin completa del caso

ANTECEDENTES:
Se
debe preguntar y evaluar lo siguiente al examinar

una supuesta victima de violacin:
A. Actividades de la victima a partir del momento del ataque
Intervalo de tiempo,
medidas de limpieza (semen),
cabellos,
pelos,
fibras,
miccin, bao,
cepillado de dientes,
cambio de ropa
ANTECEDENTES
B.
Presentacin y apariencia:
estado de las ropas.
C.
Estado emocional: adecuado o no

D. Antecedentes mdicos generales:
ETS, hepatitis
C. Antecedentes
gineco obsttricos:
FUM, Hx de embarazo, uso de mtodo anticonceptivos
D.
Uso de anticonceptivos:
espumas o jaleas, uso de condn, tapones vaginales
E. Antecedente
de actividad sexual reciente:
combinacin de semen (gentico), es necesario conocer la
identidad de esa persona para tomar muestras

ANTECEDENTES:
El semen en la vagina es viable hasta 72 horas.
En el recto el periodo de tiempo es mas corto
F.
Antecedentes de Trauma
G. Antecedentes de abuso de txicos
H. Detalles del ataque:
una corta pero descriptiva narracin del asalto es crucial para
la recoleccin, deteccin y anlisis de las evidencias fsicas,

debe incluir:
fecha y hora,
penetracin oral, rectal o vaginal,
contacto oral del agresor,
eyaculacin
y penetracin digital o con objetos extraos.

EXAMEN
FISICO
examen de ropas, manchas de sangre o semen
Examen general:
El rea genital:
genitales externos, ano rectal y el perine
El
rea para genital:
rea vecina a la anterior, parte interna de los muslos ,
nalgas y abdomen inferior
El
rea extra genital:
es el resto del cuerpo

EXAM
EN GENITAL:
El reconocimiento y evolucin de las lesiones en
esta rea confirma o niega la versin de la vctima
de que ha habido un contacto sexual violento y sin
consentimiento.
Incluye dos etapas:
1. Toma de muestra
2. Examen visual del rea genital

EXAMEN GENITAL
1. TOMA DE
MUESTRAS:
La muestras se toman si el asalto ocurri 48 horas antes
del examen
Pelo pubico. Si no se ha baado
Hisopos del area vaginal y del cervix
Lavado con solucin salina de la vagina
Cultivo por gonorrea
PAP de espermatozoides, herpes
VDRL

EXAMEN GENITAL
2.
EXAMEN VISUAL DEL REA GENITAL:

Inspeccin delicada del perine, perianal, introito y del
himen
Tipos de lesiones:
Desgarros en el himen
Excoriaciones en los labios menores
Equimosis en el introito y alrededor del himen
Hay
dos tcnicas que se utilizan complementarias:
Tincin con azul de toluidina

Colposcopia

EXAMEN
DE LA REGIN ANAL
Si ha habido intento o consumacin de sexo anal
Se toman hisopos y frotis,
Cultivo por gonococo
Signos
de violencia reciente:
desgarros, edema, hemorragias
Signos
de coitos habitual:
regin anal infundibuliforme,

orificio ms grande,
borramiento de los pliegues,
cicatrices

EXAMENES
DE LABORATORIO
VDRL, HIV, ORTO , ADN

Saliva
Cabello, vello pubico, pelo anal
Hisopos orales, vaginales, anales
Residuos ungueales

EXAMENES
DE TOXICOLOGIA
Muestras de sangre y orina para anlisis toxicolgicos
Uso
de Rohypnol o el Gamma Hidroxybutirato, se

pueden mezclar con el alcohol para incapacitar a una
persona, le produce amnesia antergrada se le hace difcil
recordar los eventos previos
Sntomas asociados a la utilizacin de estas sustancias:
mareo,
sensacin de cabeza ligera,
confusin,
disminucin de la presin arterial,
perdida de la memoria de hasta 24 horas

Rohypnol:
Posibilidad
de uso de este producto

Solicitud de prueba de laboratorio
En sangre se detecta entre 4 35 horas
despus de la ingesta
En orina se detecta hasta 72 horas despus
VIOLACIN Y HOMICIDIO
En
la mayora de los casos de violacin y

posterior homicidio la victima muere a
consecuencia de trauma contundente o
asfixia mecnica por estrangulacin manual
En la necropsia se debe documentar:
Signos de estrangulacin manual o por ligadura
Mordeduras
Evidencias de asalto sexual

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practicas sexuales pueden tener

conducta sexual, tolerada social y

principales problemas mdico legales

sin violencia (delito de violacin)

forma del himen plantea serios

Clasificacin de los hmenes

Clasificacin de los hmenes

Clasificacin de los hmenes

Himen anular fino,

Clasificacin de los hmenes

CON ORIFICIO DILATADO

Himen anular pequeo dilatado manualmente de forma

EXAMEN MEDICO LEGAL

describen dos lesiones

EXAMEN MEDICO LEGAL

Rupturas traumticas del himen en sus puntos dbiles

Horas 5, 6 , 7 de la manecilla del reloj

Desfloracin de reciente data

cambios inflamatorios agudos:

Desfloracin Reciente Data

EXAMEN MEDICO LEGAL

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

Se enmarca dentro los actos que lesionan

dolosamente la integridad sexual, fsica o moral

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

Penal panameo, el delito de

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

Libro Tercero del Cdigo Judicial,

examinar una supuesta victima de violacin:

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

nuestro pas le corresponde al Fiscal o

de la comisin del delito

(si hubo o no coaccin o intimidacin, si hubo o no

le corresponde aportar las las pruebas cientficas que

confirman o niegan los aspectos subjetivos

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

ASPECTOS MEDICO LEGALES

Hubo una relacin sexual y si la hubo, cundo ocurri?

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

Hubo una relacin sexual y si la hubo, cundo

desgarros o rupturas recientes, prueba de relacin

intensidad y duracin del trauma,

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

EVOLUCIN DE LOS DESGARROS DEL HMEN

la ruptura tiene mrgenes con cambios inflamatorios

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

En los mrgenes se depositan falsas membranas

de color gris amarillento que al desprenderse

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

los 3-4 das:

Ante la falta de factores irritativos,

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

de reciente data (menos de 10

desgarros o rupturas frescas del hmen

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

sexual en mujer con antecedentes

espermtico en muestras vaginales