politraumatizado

Integrantes:
Gisela Quispe vela
Mirian Nathaly Vsquez Villano
Mnica Hurtado Prez
Edilberto Rojas Ruiz

POLITRAUMATISMO

Son lesiones
histolgicas
desencadenada
por la accin de
un agente
portador de
energa y el
agente productor
se denomina
agente traumtico

POLITRAUMATIZAD
O
Corresponde al paciente que ha sufrido un
traumatismo violento, con compromiso de ms de un
sistema o aparato orgnico y a consecuencia de ello
tiene riesgo de vida.
Se define como aquel paciente que sufre dos o mas
traumatismos, que puede alterar las funciones vitales
del organismo y pueden poner en peligro la vida del
paciente.
Los efectos de los diferentes traumatismos sufridos en
un organismo se potencian desencadenando una
respuesta local, orgnica.

FISIOPATOLOGIA

el paciente politraumatizado puede sufrir un shock

hipovolmico como resultado de:
Hemorragia externa o interna
Perdida de agua al espacio intersticial.
Secuestro de lquidos en el sndrome de aplastamiento
Shock secundario: sepsis, embolia pulmonar, etc.
Shock hipovolmico desencadena una perfusin renal,
agravado por estado de hipercatabolismo
El paciente politraumatizado sufre una insuficiencia
respiratoria como consecuencia del coma o de lesiones
orgnicas, posteriormente puede sufrir infecciones,
atelectasias.

Asistencia inicial al paciente

politraumatizado
1. PRIORIDAD SEGN LA
LESION:

a. PACIENTES CON LESIONES DE

COMPROMISO VITAL
INMEDIATO:
Obstruccin area o hemorragia
exanguinante
Requiere tratamiento quirrgico en 510 minutos, siendo la actuacin
quirrgica urgente y prioritaria.

b. PACIENTES CON
LESIONES SIN
COMPROMISO VITAL
INMEDIATO:
corresponde a heridas por
arma blanca, arma de
fuego, lesiones torcicas o
abdominales.
El paciente esta estable y
permite una evaluacin
pre operatoria antes de la
intervencin, que se
realiza en 1 a 2 horas.

c. PACIENTES CON
LESIONES QUE
PRODUCEN UNA DAO
OCULTO:
Corresponden al traumatismo
abdominal o torcica cerrada
que puede requerir o no
tratamiento quirrgico
La intervencin puede
demorarse en horas.

2. Asistencia en el lugar del accidente

PRIMERA ASISTENCIA:

Atencin inicial en el lugar de siniestro

debe tener en cuenta las siguientes
prioridades:
Salvar la vida del paciente
Reparar y limitar las lesiones
Reducir las secuelas de las lesiones

ASISTENCIA ABCD

A. Va area:
Permeabilizar la va area, retirando
cuerpos extraos, aspirando
secreciones.
Hiperextensin del cuello,
traccionando de la lengua
Si es preciso; intubacin,
ventilacin.

B. respiracin:
despus de permeabilizar la va area se
ha de asegurar la respiracin espontanea,
si ello no ocurre deber comenzarse la
ventilacin artificial mediante ventilacin
con Amb.

C. CIRCULACION:
mediante la palpacin del pulso
perifrico nos hacemos una idea de la
tensin arterial del enfermo y de su
frecuencia cardiaca .
En ausencia del pulso carotideo se
establece del diagnostico de parada
cardiaca que nos obliga a instaurar un
masaje cardiaco externo.

D. LIMITAR LAS LESIONES:

se consigue aplicando un collarn, una
camilla de transporte adecuada
Todas las lesiones con fracturas deben
inmovilizarse y elevarse.
Esperar el tratamiento analgsico hasta
una evaluacin mas completa del
enfermo

3. Asistencia y tratamiento en
el medio hospitalario

A.VALORACION INICIAL

. Se debe recabar una historia clnica lo mas

completa del paciente o de sus familiares
. Despojar al paciente de todas sus ropas
. Canalizacin de va venosa perifrica de mayor
calibre o una va central con el envo analtica
completa.

B. ASISTENCIA INICIAL:
VIA AEREA:

Las causas ms frecuentes de

insuficiencia respiratoria son la obstruccin
de la va area y la hipo ventilacin.
Se mantiene una limpieza y aspiracin de
secreciones.
Se administra oxigenoterapia

Respiracin:

Una buena ventilacin

puede requerir una
toracentesis o la insercin
de un tubo de trax.

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

INICIAL EN POLITRAUMATIZADO
- Obstruccin de la va area por:
Sangre
Vmito
Cuerpos extraos
- Trauma sobre el aparato respiratorio:
Contusin pulmonar
Neumotrax
Hemotrax
Rotura diafragmtica
- Bajo nivel de conciencia
- Atelectasia
- Distensin o dolor abdominal
- Shock

CIRCULACIN
tratamiento de shock
hipovolmico y shock
neurogenico

Es el shock ms frecuente
- Canalizacin de vas.
- Se debe intentar dos vas
perifricas del n. 14, que permite
infundir un enorme volumen en poco
tiempo. Se envan muestras para
anlisis.

tratamiento de la
insuficiencia
cardiaca

- Se trata con la posicin en

decbito supino, administracin
de tranquilizantes y
analgsicos. La reposicin
hidroelectroltica facilita su
recuperacin.

C. SISTEMAS DE
PUNTUACION DE LA
GRAVEDAD:
Con el objeto de estudiar los
resultados y el pronostico del
tratamiento de los poli
traumatizados se han
establecido diversos sistemas
de puntuacin basados en
variaciones de los signos
vitales

D. PRIORIDADES DEL
TRATAMIENTO:
Existe entre los diferentes
autores sobre los cuales son los
criterios de prioridad en el
tratamiento de las lesiones.
incisin del tubo de trax ,
control de hemorragia externa.

4. COMPLICACIONES
EVOLUTIVAS

RESPIRATORIAS :
atelectasia
Neumona , empiema, absceso,
embolismo graso trombo
embolismo pulmonar
HEMATOLOGICAS:
trombo pea por consumo,
coagulacin extravascular
diseminada
GASTROINTESTINAL:
hemorragia digestiva:
ictericia: por reabsorcin de
hematomas o por isquemia .

INFECCIOSAS:
sepsis, infecciones de heridas, neumonas,
peritonitis
METABLICAS:
desnutricin, hipoglucemia
FALLO MULTI ORGNICO:
fallo respiratorio, renal, heptico, vascular,
gastrointestinal
MORTALIDAD:
depende fundamentalmente de la calidad
de la gravedad de las lesiones,
globalmente la mortalidad oscila entre 20
60%, la edad tambin es un factor muy
influyente: los jvenes la mortalidad es de
25% y en ancianos 50%

PRIMERA ETAPA

EPISODIO
Nro 1

La muerte viene en los primero segundos

del accidente y ruptura de aorta y
generalmente es debida a laceraciones
cerebrales, mdula espinal alta, tronco
cerebral, lesiones cardacas, ruptura de
aorta y de grandes vasos. Muy pocos de
estos pacientes pueden ser salvados.

Lesiones del sistema

cardio-vascular

Hipovolemia por hemorragia fulminante,

sea interna o externa.
Shock en cualquiera de sus formas etilopatognicas: hipovolmico,
neurognico, por insuficiencia cardaca,
etc.
Hemopericardio con taponamiento
cardaco.
Hemorragia masiva por ruptura de la
aorta o de los grandes vasos.

Lesiones del sistema

nervioso central
Contusin cerebral grave.
Hemorragia cerebral masiva.

SEGUNDA ETAPA
En sta etapa la muerte
sobreviene por un hematoma
subdural o epidural,
hemoneumotrax, ruptura de
bazo, laceracin heptica, fractura
de pelvis o lesiones mltiples
asociadas con hemorragia
masiva.

TERCERA ETAPA

La
La muerte
muerte ocurre
ocurre varios
varios das
das o
o semanas
semanas posterior
posterior al
al
traumatismo,
traumatismo, yy casi
casi siempre
siempre es
es secundaria
secundaria a
a sepsis
sepsis o
o falla
falla
orgnica
orgnica mltiple.
mltiple.
Gravedad
Gravedad de
de la
la lesin.
lesin.

Factores
Factores del
del husped
husped (patologa
(patologa asociada).
asociada).

Tiempo
Tiempo transcurrido
transcurrido entre
entre el
el accidente
accidente yy la
la atencin.
atencin.

Calidad
Calidad de
de la
la atencin.
atencin.

CONTROL DE
HEMORRAGIA
EXTERNA:

De acuerdo a su magnitud, puede

llevar a una anemia aguda con
hipovolemia y shock.
Compresin digital.
Taponamiento con gasa, algodn,
pauelo y vendaje compresivo.
Elevacin de las extremidades.

INMOVILIZAR
FRACTURAS:
Las fracturas expuestas se cubren
con apsitos estriles.
Alineacin de los ejes, corrigiendo
angulaciones, rotaciones y
acabalgamiento, con traccin axial
suave sostenida.
Inmovilizacin: con frulas de
cartn, tablillas de madera, frulas
de Thomas, Velpeau, etc.

EVALUACION PRIMARIA

Se identifican las condiciones que amenazan la vida, inicindose su tratamiento en forma

simultnea.
Procedimiento
Enfermo desprovisto de toda su ropa.
Cama dura, en decbito dorsal, sin almohada.
Registro de valores vitales e inscripcin en hoja especial indicando:
Hora exacta de ingreso.
Estado general.
Valores vitales.
Reconocimiento jerarquizado de las lesiones:
Lesiones arteriales, especialmente en miembros inferiores:
Falta de pulso perifrico.
Palidez.
Enfriamiento.
Dolor.

RESUCITACION

Asegurar va area permeable:

Aspiracin naso -traqueal.
Cnula de Mayo.
Intubacin naso-traqueal y respiracin mecnica.
Elevar las piernas en un ngulo de 45.
Reposicin de volemia: sangre, plasma o sustitutos, incluso
suero glucosalino, Ringer-lactato.
Cateterizacin:
Catter venoso: se elige una o dos venas de calibre amplio y
de fcil acceso quirrgico: mediana baslica, safena interna a
nivel del cayado femoral.
Sonda vesical (Folley)

EVALUACION SECUNDARIA
Cabeza: dirigido a la evaluacin del trauma ocular,
identificando lesiones y agudeza visual. Bsqueda de
signos de traumatismo encfalo-craneano, como
heridas en cuero cabelludo, hematomas, fractura de la
calota, presencia de otorraquia y/o rinorraquia (salida
de lquido cefalorraqudeo, lo que hace diagnstico de
TEC abierto).

Trauma
maxilofacial:
frecuentemente
asociado a
compromiso de la va
area. Consignar la
prdida de piezas
dentarias.

Columna
cervical:

se debe sospechar una

fractura de columna cervical
en todo paciente con
trauma maxilofacial cerrado,
o trauma en cuero
cabelludo. La columna
cervical debe ser
inmovilizada hasta tener
una evaluacin clnica e
imagenolgica definitiva.

Abdomen:
Trax:
se reevalan
las lesiones
descritas
previamente

el diagnstico especfico de trauma

abdominal complicado no es tan
importante, como determinar que existe
una lesin abdominal y que sta requiere
de una laparotoma. La reevaluacin
peridica es importante sobre todo en el
trauma abdominal cerrado. Las tcnicas
diagnsticas en el estudio del trauma
abdominal complicado incluyen (aparte
del examen clnico repetido idealmente
por el mismo examinador) la radiografa
simple

Sistema
genitourinario:

bsqueda de signos de trauma

toracolumbar que orienten hacia
una contusin renal (hematoma
perirenal , ruptura arteria renal). El
hematoma perineal, sangre en el
meato uretral y la presencia de
una prstata flotante, nos habla
de una ruptura uretral. Con estos
signos est contraindicada la
colocacin de una sonda vesical

Recto:

Su correcta exploracin
determina:
Presencia de
sangre en lumen
intestinal.
Prstata en
posicin alta
(ruptura uretral).
Fractura
expuesta de
pelvis.
Tono del esfnter
anal.

Proceso de
atencin de
enfermera
politraumatizado

1.politraumatizado
DEFINICION:
Son lesiones histolgicas desencadenadas por
al accin de un agente portador de energa. El
agente productor se denomina agente
traumtico.

FISIOPATOLOGIA:
El paciente politraumatizado puede sufrir un
shock hipovolmico como resultado de:
- Hemorragia externa o interna
- Prdida de agua al espacio intersticial,
secundario al proceso de la inflamacin.
- Secuestro de lquidos en el sndrome de
aplastamiento.

CUADROS CLINICOS

Enrojecimiento
Edema
Eritema
Luxaciones
Presencia de hemorragia
Heridas abiertas

Diagnostico
politraumatizado

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TEC
Ansiedad
Preocupacin

TRATAMIENTO

CLNa 9% a chorro
Tramal 50 mg SC PRN
Clindamicina 600MG ev
Ciprofloxacino 200mg ev
Metamizol 2 gr ev
Ranitidina 300 mg vo
Alprazolam 0.5 mg vo
- Radiografa AP y lateral de columna cervical.
- Radiografa de trax y abdomen, parrilla costal.
- Radiografa de crneo.
- Radiografa de pelvis y extremidades afectadas.
- Ecografa abdominal.

complicaciones

Empiema
Neumona
Absceso
Atelectasia
Sndrome del
distress
respiratorio del
adulto
Trombo
embolismo
pulmonar

Acciones de enfermera

Lavado de manos antes y

despus de cada procedimiento
Se valora signos y sntomas de
alarma
Administracin de medicamentos
por indicacin medica
Balance hdrico estricto
Zona inmovilizada

2. Aplicacin de proceso de
atencin de enfermera
Nombre: juan torres goycochea
Etapa de vida: adulto joven
Edad: 25 aos
Estado civil: casado
Religin: evanglico
Grado de instruccin: secundaria completa
Lugar de nacimiento: talavera
Fecha de nacimiento: 07 de abril del 1989
Ocupacin: chofer
Numero de hijos: no
Servicio: emergencia
Diagnostico medico: politraumatizado
Hospital: Hospital sub Regional de Andahuaylas
Funciones vitales: T 35.5C; FR: 15X; FC: 80X; PA:
130/90 mmHg

Motivo de ingreso

Paciente ingresa por

emergencia presentando
hemorragia por herida
abierta en el miembro
inferior izquierdo, cabeza y
miembro superior
izquierdo, equimosis,
petequias en el resto del
cuerpo y al ser evaluado
por el medico refiri su
hospitalizacin

Antecedentes patolgicos

a) FISIOLOGICO:
Alergia a sintticos
b) QUIRURGICO:
anteriormente no tuvo
ninguna intervencin
quirrgica o ciruga
c) TRAUMATISMO:
ninguno

DATOS OBJETIVOS
Signos
Signos vitales
vitales
T35.5C
T35.5C
FR:
FR: 15x
15x
FC:
FC: 80x
80x
PA:
PA:
130/90mmHg
130/90mmHg
SPO2:
SPO2: 80%
80%
mascarilla
mascarilla con
con
bolsa
bolsa de
de
reservorio
reservorio

EXAMEN FISICO
PIEL Y FANERAS: Plido, tibia, elasticidad y turgencia normal.
CABEZA: cuero cabelludo con presencia de sangre, cabello bien
poblado, buena implantacin, se palpa puntos doloroso en el lado
occipital por herida abierta de 10x12 cm con sangrado continuo
OJOS: conjuntivas plidas, pupilas isocoricas con equimosis,
parpados inflamados presencia de signo de mapache.
OIDO: pabellones auriculares de buena implantacin. Conducto
auditivo permeable.
NARIZ: Fosas nasales permeables, triangulares, conducto nasal con
presencia de sangre.
BOCA: mucosas orales con abundante sangre, con intubacin
endotraqueal, tubo de mayo, mascarilla de reservorio.
CUELLO: simtrico, cilndrico, no presenta de adenopatas, se
observa mvil.
TORAX:simtrico, amplexacion y expansin disminuida.

CORAZON: arrtmicos, matidez cardiaca variable, no se auscultan ruidos

sobre agregados.
ABDOMEN: plano, presencia de hematomas 5x10 cm, escoriaciones en el
abdomen dolor a la palpacin en el lado traumtico.
COLUMNA: omplatos simetricos, lnea media caudal, conservando
presencia de hematoma, distribuido por el rea lumbar, no presenta
lordosis, sifosis, escoliosis.
EXTREMIDADES SUPERIORES: con tono muscular disminuido,
disminucin de flexin, extensin, herida abierta de miembro izquierdo
por traumatismo, hemorragia continua por afectacin de un vaso
sanguneo.
EXTREMIDADES INFERIORES: simetricos, extensin y flexin
disminuido debido al traumatismo, herida abierta en miembro izquierdo de
8 x 10 cm, hemorragia controlado por factor controlado por anticoagulante
natural.
LINFATICOS: no se palpa adenopatas.
NEUROLOGICOS: escala de Glasgow 6 puntos

Escala de Coma de Glasgow

Respuesta Ocular :
Espontnea
A rdenes
Al dolor
Ninguna

Respuesta Verbal :

Orientado
Confuso
Inapropiada
Incomprensible
Ninguna

Respuesta Motora :

Obedece rdenes
Localiza el dolor
Retirada al dolor
Respuesta en flexin
Respuesta en extensin
Ninguna

4
3
2
1
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

Examen auxiliar
examen

Valores del
paciente

Valores normales

Hemoglobina

10.8 g/dl

12- 14g/dl

Hematocrito

35 %

35- 45%

Linfocitos

22%

15- 45.8%

Eosinofilos

0.4%

0.0- 3.0 %

Leucocito

10- 100 mm3

5000- 10000 mm3

Rayos X trax: no se evidencia ninguna fractura a nivel del trax

Rayos X brazo izquierdo y pierna izquierda: se evidencia fractura en fmur
izquierdo.
Rayos X de cabeza:
Ecografa abdominal.

DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS

SEGN DOMINIOS
1. PROMOCION DE LA SALUD:
D.S: Paciente no manifiesta nada
D.O: se observa con lesiones en el cuerpo,
posicin decbito dorsal
2. NUTRICION:
D.S: familiar informa que antes del accidente
realizaba normalmente su alimentacin
D.O: piel plida, amarillento, mucosa semi
seca, dentadura incompleta, estado de
higiene regular.
3. ELIMINACION:
D.S: familiar manifiesta que antes del
accidente realizaba normal su eliminacin
fisiolgica
D.O: su numero de deposiciones liquidas a
travs de una sonda Foley, orina con sangre

4.ACTIVIDAD Y REPOSO:
D.S: familiar manifiesta que descansaba las
horas completas en su casa.
D.O: paciente inmovilizado, se encuentra en una
posicin de decbito dorsal, no realiza
movimientos de flexin y extensin.
5. PERCEPCION Y COGNICION:
D.S: paciente no manifiesta nada debido a su
estado de inconciencia
D.O: paciente no puede hablar, debido a la
intubacin endotraqueal con reflejo disminuido
6. AUTOPERCEPCION:
D.S: paciente no manifiesta verbalmente solo
trata de responder a estmulos.
D.O: se observa en estado grave de
politraumatismo, no puede realizar su
comunicacin.

7. ROL DE RELACION:
D.S: familiar informa que vive con su esposa y
sus hijos
D.O: se observa en la H.Cl paciente es chofer,
sus hijos y su esposa estn preocupados por el
estado de su salud.
8. SEXUALIDAD:
D.S: esposa informa que mantiene relaciones
coitales con normalidad
D.O: se observa vellos pbicos poblados,
ausencia de herida cicatrices
9. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL
ESTRS:
D.S: paciente responde solo a estmulos
D.O: se observa en estado de inconciencia por
traumatismo en la cabeza

10.
10. PRINCIPIOS
PRINCIPIOS VITALES:
VITALES:
D.S:
D.S: familiares
familiares manifiesta
manifiesta que
que asisten
asisten a
a la
la iglesia
iglesia
D.O:
D.O: paciente
paciente se
se encuentra
encuentra inconsciente
inconsciente
11.
11. SEGURIDAD
SEGURIDAD Y
Y PROTECCION:
PROTECCION:
D.S:
D.S: paciente
paciente solo
solo responde
responde a
a estmulos
estmulos
nerviosos
nerviosos
D.O:
D.O: se
se le
le observa
observa con
con politraumatismo
politraumatismo en
en
cabeza
cabeza yy miembros
miembros superiores
superiores yy abdomen
abdomen
12.
12. CONFORT:
CONFORT:
D.S:paciente
D.S:paciente solo
solo responde
responde a
a estmulos
estmulos
dolorosos
dolorosos en
en zonas
zonas comatosas
comatosas
D.O:
D.O: se
se le
le observa
observa poli
poli contuso
contuso distribuido
distribuido en
en
partes
partes del
del cuerpo,
cuerpo, cabeza,
cabeza, brazo,
brazo, yy piernas.
piernas.
13.
13. CRECIMIENTO
CRECIMIENTO Y
Y DESARROLLO:
DESARROLLO:
D.S:paciente
D.S:paciente no
no manifiesta
manifiesta por
por su
su estado,
estado, su
su
familiar
familiar menciona
menciona que
que su
su peso
peso era
era 70
70 kg.
kg.
D.O:
D.O: paciente
paciente pesa
pesa 64
64 kg
kg con
con ndice
ndice de
de masa
masa
corporal
corporal

DIAGNOS
TICO DE
ENFERME
RIA

OBJETIVO

INTERVENCION
NIC

PRINCIPIO CIENTIFICO

EVALUACION
NOC

00046
Deterioro
de la
integridad
tisular
sea R/A
accidente
de
transito
E/V
herida
abierta.

paciente ser
capaz de
recuperar su
integridad
cutnea
siguiendo el
tratamiento
medico a largo
plazo.

Administracin de
medicamentos por
indicacin medica:
Metamizol 1gr EV C/ 8
hrs, Tramal 50 mg ev
c/8hrs
C.F.V.
curacin de herida con
yodopovidona
Preparacin fsica y
psicolgica del paciente
para que ingrese a sala.
bao en esponja, vestir
al paciente con ropa de
sala.
canalizacin de va con
catter N 18 en brazo
izquierdo.
autorizacin del
paciente para que entre
a sala evidenciado por

Antes de introducir el
medicamento se aspira porque
si no lo aspiro puedo coger un
vaso.
Observamos la estabilidad de
tales dentro de los parmetros
normales.
Ayudamos a destruir las
bacterias que se encuentran en
la herida.
brindamos al paciente
seguridad y confianza.
Evitamos el ingreso de
microorganismos ya que se va
a intervenir en zona estril.
Mediante la va se le rehidratara
al paciente administrando sus
medicamentos mientras el
paciente es intervenido.
Evitamos problemas legales
para el personal de salud.

paciente logr
mejorar su integridad
cutnea durante el
tratamiento.

DIAGNOSTICO
DE
ENEFERMERIA

OBJETIVO

00004 riesgo de
infeccion R/A
procedimientos
quirrgicos con
presencia de herida
abierta.

Paciente evitar el
riesgo de infeccin
con los cuidados de
enfermera.

NIC

PRINCIPIO
CIENTIFICO

Lavado de manos El jabn engloba

quirrgico antes
y el agua arrastra
de la intervencin
por gravedad a
operatoria.
los
Colocacin del
microorganismos
mandiln.
y bacterias
Lavado de zona
presentes.
Es una barrera de
operatoria.
Colocacin del
proteccin tanto
guantes
para el personal
quirrgicos.
de salud y el
Colocacin de
paciente.
Evita la
campos
quirrgicos.
infecciones
cruzadas del
paciente y el
personal de salud
Una superficie
estril debe tener
contacto solo con
otra superficie

NOC

Paciente disminuye
el riesgo de
infeccin realizando
las medidas
aspticas y
cuidados de
enfermera.

EJECUCION
Durante la fase de ejecucin se le
informara al familiar del paciente
acerca de los procedimientos que
se le va a realizar todas las
acciones de enfermera, durante su
fase de recuperacin evitaremos
posteriores complicaciones. .

EVALUACION
En la etapa de recoleccin de datos el
paciente tuvo reflejos a los estmulos. Se
realiz el plan de cuidados de enfermera
de acuerdo a la NANDA y en lo posible
se trat de brindar los cuidados de
enfermera.

Paciente adulto joven de 25 aos de edad se encuentra en el servicio de

emergencia con diagnostico medico: politraumatizado: fractura en fmur, brazo
izquierdo y cabeza

paciente no refiere nada

paciente se encuentra en posicin decbito dorsal, plido, AREG, AREH,

AREN, se encuentra con va perifrica permeable con dextrosa al 5%
mas agregados, sutura en cabeza 9 pts. intubacin endotraqueal,
mascarilla con bolsa de reservorio, con tubo de mayo, brazo y pierna
inmovilizado, con sonda vesical permeable, C.F.V Y SPO2 80%mascarilla
con bolsa de reservorio.

deterioro de la integridad tisular sea R/A accidente de transito E/V

herida abierta.
riesgo de infeccin R/A procedimiento quirrgico con presencia de
herida abierta.

paciente ser capaz de recuperar su integridad cutnea siguiendo el tratamiento medico a largo
plazo.
Paciente evitar el riesgo de infeccin con los cuidados de enfermera que sern brindados
durante la intervencin quirrgica.

Administracin de medicamentos por indicacin medica: Metamizol 1gr EV C/ 8 horas, Tramal

paciente logr mejorar su integridad cutnea durante el tratamiento.

Paciente disminuye el riesgo de infeccin realizando las medidas aspticas y cuidados de
enfermera.

50 mg ev c/8hrs, C.F.V., curacin de herida con yodopovidona , Preparacin fsica y psicolgica

del paciente para que ingrese a sala, bao en esponja, vestir al paciente con ropa de sala,
canalizacin de va con catter N 18 en brazo izquierdo, autorizacin del paciente para que entre
a sala evidenciado por la firma del paciente.
Lavado de manos quirrgico antes de la intervencin operatoria, Colocacin del mandiln,
Lavado de zona operatoria, Colocacin del guantes quirrgicos, Colocacin de campos
quirrgicos.