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    Bradicardia

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    Este documento describe el manejo de la bradicardia y taquicardia. Define la bradicardia sintomática como una frecuencia cardiaca lenta con síntomas relacionados. Describe indicaciones para marcapasos temporales como bradicardia inestable o con síntomas. Define taquicardias inestables como fibrilación auricular, flutter auricular o taquicardias ventriculares que requieren cardioversión inmediata. Explica que la cardioversión sincronizada usa descargas eléctricas para terminar taquiarritmias median

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    Bradicardia

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    Este documento describe el manejo de la bradicardia y taquicardia. Define la bradicardia sintomática como una frecuencia cardiaca lenta con síntomas relacionados. Describe indicaciones para marcapasos temporales como bradicardia inestable o con síntomas. Define taquicardias inestables como fibrilación auricular, flutter auricular o taquicardias ventriculares que requieren cardioversión inmediata. Explica que la cardioversión sincronizada usa descargas eléctricas para terminar taquiarritmias median

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    bradicardia

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    bradicardia

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    Este documento describe el manejo de la bradicardia y taquicardia. Define la bradicardia sintomática como una frecuencia cardiaca lenta con síntomas relacionados. Describe indicaciones para marcapasos temporales como bradicardia inestable o con síntomas. Define taquicardias inestables como fibrilación auricular, flutter auricular o taquicardias ventriculares que requieren cardioversión inmediata. Explica que la cardioversión sincronizada usa descargas eléctricas para terminar taquiarritmias median

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    Este documento describe el manejo de la bradicardia y taquicardia. Define la bradicardia sintomática como una frecuencia cardiaca lenta con síntomas relacionados. Describe indicaciones para marcapasos temporales como bradicardia inestable o con síntomas. Define taquicardias inestables como fibrilación auricular, flutter auricular o taquicardias ventriculares que requieren cardioversión inmediata. Explica que la cardioversión sincronizada usa descargas eléctricas para terminar taquiarritmias median

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    Manejo de la bradicardia y

    Taquicardia

    Clnicamente existe bradicardia sintomtica cuando se


    presentan 3 criterios:
    - frecuencia cardiaca lenta
    - el paciente tiene sntomas
    - los sntomas se deben a la frecuencia lenta

    Los signos son: hipotensin, disminucin de la presi6n arterial en


    bipedestaci6n, diaforesis, congesti6n pulmonar en la exploraci6n fsica o en
    la radiografa de t6rax, insuficiencia cardiaca congestiva evidente o edema
    pulmonar y relacionados con la bradicardia (escape), complejos
    ventriculares prematuros frecuentes o TV

    Las indicaciones para la marcapasos transcutneo son :


    Bradicardia hemodinrnicamente inestable
    Estado clnico inestable probablemente debido a la bradicardia
    Para la preparacin de la electroestirnulacin en el siguiente contexto de
    lAM:
    Bradicardia sinusal sintomtica
    Bloqueo AV de segundo grado de tipo Mobitz II
    Bloqueo AV de tercer grado
    Nuevo bloqueo de la rama izquierda, derecha o alterna o
    bloqueo bifascicular
    Bradicardia con ritmos de escape ventricular sintornatica.

    TAQUICARDIA INESTABLE
    SE INCLUYE LOS RITMOS:
    Fibrilacin auricular
    Flutter auricular
    TPSV
    T monomrfica
    TV polimrfica
    Taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido

    TAQUICARDIA
    Evaluacion inicial
    > de100 LPM
    Toma significancia clnica si >150 LPM
    GRADO DE INESTABILIDAD DEL PACIENTE
    Estado mental alterado, discomfort torxica , falla
    cardiaca, hipotensin debidos a taquiarritmia

    proceder a la cardioversin inmediata

    CARDIOVERSION
    En la cardioversin sincronizada la descarga es simultanea con el
    complejo QRS
    Con ello se evita que la descarga caiga durante el periodo refractario del
    siclo cardiaco
    Recomienda en TSV inestable, fibrilacin auricular inestable, fluter
    auricular inestable y TV monomrfica
    El Shock termina esta taquiarritmia al interrumpir la va de
    reentrada.

    - La dosis de energa bifsica para la fibrilacin auricular es


    120 a 200 J
    - fluter auricular y otras TVS requiere 50 a 100 J
    - TV monomrfica la descarga ser con 100 J
    TAQUICARDIA REGULAR COMPLEJO ESTRECHO
    Taquicardia sinusal
    cuando la funcin cardiaca es pobre el gasto cardiaco puede
    depender de la frecuencia cardiaca
    Esta limitado el volumen sistlico de manera que
    normalizar la frecuencia cardiaca puede empeorar
    taquicardia supraventricular
    MANIOBRA VAGAL
    Son de eleccin en la TSVP en el 25%

    ADENOSINA
    Dar 6 mg IV
    Existe la posibilidad de produccin fibrilacin auricular con
    frecuencia alta en pacientes con WPW
    Tiene menores efectos adversos que el verapamilo
    La accin de la amiodarona es mas lenta que la adenosina

    Efectos secundarios de la adenosina son :


    enrojecimiento, disnea , dolor de pecho. No se debe dar a
    pacientes con asma

    Despus de la conversin tratar con agentes bloqueantes


    del nodo AV ( Diltiazen o Betabloqueante)

    BLOQUENTES DE LOS CANALES DE CALCIO Y


    BETABLOQUEANTES
    - Ejercen su accin en el tejido nodal
    - bloquean la conduccin a travs del nodo AV
    - El verapamilo no se debe dar en taquicardias de
    complejo ancho, tampoco cuando la funcin ventricular
    esta alterada o en falla cardiaca.
    Los betabloqueantes disponibles son el metoprolol,
    atenolol, propandolol, esmolol y labetalol
    antagonizan el tono simptico del tejido nodal
    Las drogas que bloquean el nodo AV, no deben ser usadas
    para la fibrilacin auricular o fluter con pre excitacin

    Toma significancia clnica con


    frecuencias mayor de 150 LPM

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