Disfonia Infantil

DISFONA
INFANTIL
Thamara Castillo C.
Anatoma y Fisiologa
La infancia se caracteriza por un crecimiento rpido de
las estructuras fonatoras por lo cual la laringe cambia:
- Posicin.
- Tamao y forma.
- Tejidos maduran estructuralmente.
Como consecuencia, la funcin
fonatora vara desde el nacimiento
hasta la edad adulta, pero es en la
infancia y en la pubertad cuando
acontecen las ms abruptas transformaciones.
En la infancia se producen constantes cambios en los

sistemas respiratorio, larngeo y de resonancia.
La laringe infantil se encuentra en una posicin alta en
el cuello y de manera gradual desciende y se posiciona a
nivel de C7( 5 aos); esta posicin favorece que pueda
alimentarse y respirar simultneamente.
La laringe del recin nacido es ms compacta que la del
adulto porque las capas de tejido conectivo de la lmina
propia de las cuerdas no estn bien definidas ni existe
ligamento vocal.
Los cartlagos son blandos y los ligamentos son
laxos, por lo que la laringe del nio tiende a colapsarse
cuando se le somete a una presin negativa excesiva en
la luz del tracto vocal.
Diferencias Anatmicas
Caractersticas de la voz infantil

Resonancia
Tendencia a la voz de cabeza y

nasalidad
Caractersticas de la voz infantil:

Frecuencia fundamental
> a 250 Hertz
Tono
Alto
Intensidad
Moderada- alta
Estabilidad vocal
reducida
Tipo respiratorio
Costal alto
Inicio vocal
Predominantemente duro
TMF
< a 15 Seg.
Disfona infantil
La disfona se define como la alteracin de una o ms
parmetros de la produccin de la voz del nio. Algunos
autores como Le Huche han dicho que ste trastorno
puede ser momentneo o permanente y conlleva una
alteracin del timbre, la intensidad y la altura tonal.
Disfona
infantil
orgnic
a
Funcional
Mixta
Favorecer el desarrollo de lesiones

vocales en el nio
- Alergias
- Infecciones respiratorias
- Exposicin a irritantes
-
ambientales.
Endocrinopatas
Deshidratacin
Hipoacusia
Tos crnica
RGE
Epidemiologa
En la poblacin en edad escolar se describen
prevalencias de un 6 % a un 38 % e incidencias del 6 %
al 23 %.
Los ndulos permanecen hasta la adolescencia en el 29
% de los casos, y en un 27 % llegan a observarse
lesiones mucosas mnimas.
El hallazgo de lesiones visibles en las cuerdas vocales es
mas frecuente en las nias que en los nios.
21 % de los nios con disfona manifiestan sntomas al
llegar a la adolescencia
Etiologa y fisiopatologa
Es til separar los distintos intervalos de edad para
estudiar los trastornos que con ms frecuencia les
afectan:
Recin nacido hasta los 6 meses .
6 meses a los 5 aos.
5 a los 13 aos.
13 a los 18 aos.
En el recin nacido
Traumticos: intubacin
Iatrognicos: ciruga
Neurognicos: neuropata central
o perifrica
Neoplsicos: hemangiomas, quistes.
Congnitos: sinequias, quistes.
Infecciosos: virus herpes.
Infecciosos: respiratorios.
6 meses a los 5 aos
Traumticos: Cuerpos extraos, intubacin.

Infecciosos: Respiratorios
Neoplsicos: Papilomas
Conductuales: Ndulos.
5 a los 13 aos
Conductuales: Ndulos.
Infecciosos: Respiratorios.
Inflamatorios: Alergia, RGE.
13 a 18 aos
Conductuales: Nios, puberfona nias, ndulos.
Psicgenos: Afona de conversin.
Infecciosos: respiratorios.
Inflamatorios: alergia, RGE.
Los trastornos larngeos relacionados

con el abuso vocal son los ms
comunes, aunque no son una afeccin
orgnica pura, suelen presentarse
acompaados de variadas lesiones
visibles en la endoscopia llamadas
laringopatas disfuncionales ya que
describen el origen disfuncional de una
patologa aparentemente orgnica.
Edema vocal:
Puede producirse por causas infecciosas o irritativas y por
abuso vocal.
El edema puede ser la primera fase de la formacin de
ndulos vocales, y suele asociarse al desarrollo de un
comportamiento de sobresfuerzo vocal porque las
cuerdas edematosas exigen una mayor energa para
producir la voz.
Tratamiento: Reeducacin vocal con especial nfasis en
las normas de higiene vocal.
Ndulos Vocales
Se desarrollan como una inflamacin de la capa superficial
de la lamina propia , se consideran como lesiones
inflamatorias benignas, pudiendo ser agudos o crnicos.
Localizacin: En la unin del tercio anterior con el tercio
medio. (mx amplitud vibratoria de las cuerdas vocales)
compensacin: El sobre esfuerzo en la aduccin causa
aproximacin de bandas ventriculares.
Caractersticas de la voz:
- Voz soplada
- Ronca
- Tendencia a los tonos bajos
Plipos:
Son lesiones unilaterales benignas que surgen como consecuencia
de una vocalizacin sbita y violenta, por el llanto o por la continua
produccin de sonidos vocales abusivos, pueden ser ssiles o
pediculados.
Localizacin: En el tercio medio.
Reaccin de la Cuerda contralateral.
Caractersticas vocales: Rango tonal
disminuido, ronquera crnica.
Tratamiento: Tratamiento F.A pre quirrgico,
ciruga y tratamiento F.A post quirrgico.
Quistes
Un quiste una lesin circular unilateral, siendo una masa
benigna con dos formas de presentacin: mucoide y
epidermoide.
Localizacin: En la cara superior de la cuerda vocal.
Tratamiento: Tratamiento F.A pre quirrgico, ciruga y
tratamiento F.A post quirrgico
Fonacin ventricular
Aparece cuando las bandas ventriculares se aproximan
entre si y llegan a vibrar, se producen por hiperfuncin
con una constriccin extrema del tracto vocal, o la
compensacin de una disfuncin de las cuerdas vocales.
Caractersticas vocales:
-voz spera
-Baja tonalidad
-montona
-intensidad reducida
-Diplofona
Tratamiento
Dependen de la capacidad vibrtil de las cuerdas
vocales:
1) Si el paciente puede producir fonacin con ellas, el
tratamiento se centra en la eliminar la vibracin de
las bandas, para reducir la tensin y relajar el tracto
vocal.
2) Si no pueden vibrar es porque las cuerdas vocales
posee un mecanismo compensatorio se debe dirigir la
terapia vocal al apoyo respiratorio, la precisin
articulatoria y la resonancia.
Importancia de un tratamiento
oportuno
Asociada a problemas de la comunicacin:
Retrasos del desarrollo del lenguaje, problemas de
aprendizaje y trastornos de la audicin y de la
articulacin.
Suele encontrarse un mal rendimiento en los tests de
PAC, por lo que en muchas ocasiones se asocia
entrenamiento auditivo al programa rehabilitador.
Tratamiento de disfona infantil

Hay que priorizar la comunicacin en el nio
(retrasos en la adquisicin del lenguaje, problemas
de articulacin y cognitivos)
Apoyo familiar
la tolerancia, madurez y la motivacin del nio.
presencia de otras patologas: alergias, RGE,
infecciones.
Impacto que la disfona tiene en la vida del nio.
Tratamiento quirrgico
Cirugas no son recomendadas, porque la laringe se
encuentra en desarrollo.
Dificultad de guardar el reposo vocal
postoperatorio.
Dificultad para modificar la conducta fonatora.
Bibliografa
Farias, P Ejercicios que restauran la funcin

vocal,1 ed. Buenos aires, 2007.
Cobeta, I Patologa de la voz, 1 ed. Barcelona
2013.

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En la infancia se producen constantes cambios en los

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