Síndrome de Stress Patelofemora L: Betzy Duque M. Interna Kinesiología UNICIT 5° Año. Alejandro Kock

Sndrome de
stress
Patelofemora
l
Betzy Duque M. Interna
kinesiologa
UNICIT 5 ao.
Alejandro Kock.
Qu es el sndrome de stress
patelofemoral?
Dolor no especfico de la
cara anterior de la rodilla
(William Prentice)
Es la desviacin lateral de la
patela, lo que provoca cizalla
en la cara externa de la
trclea
femoral. (Daniel Arheim)
62% Mujeres y 38% Hombres.
Sndrome Patelofemoral
(a > FLEX > FZA REACCION)
Historia y Seguimientos.
Desde los aos 1930 a 1970, el trmino condromalacia patelar era

empleado como sinnimo de sndrome patelofemoral. (Cutbill et al).
Este trmino es ahora descartado y sustitudo por trminos no muy

especficos como disfuncin patelofemoral, sndrome del dolor
patelofemoral, artralgia patelofemoral, dolor anterior de la rodilla,
desorden del mecanismo extensor (McCONELL & COOK, 2001).
Malanga & Lee (2003) afirman que entre los atletas, el nmero de
hombres afectados es mayor, contradiciendo a los dems autores..
Importante a considerar!!!
ngulos de alineacin de la rodilla
Angulo femorotibial
(Q):
12 en hombre; 15
mujeres EIAS al Centro
Rotula +
Segunda Linea TAT al
Centro Rotula
Angulo femoral:
81
Angulo tibial:
93
Mtodo de Laurin
20
1,6
(Lauren y cols. 1.998)
Angulo del
surco 138
Diagnstico
diferencial
Bursitis..
Tendinitis o tendinosis
rotuliana..
Osgood slater.
Sintomatologa.
Cizalla en la cara lateral de la

patela
A veces cursa con irritacin
de la sinovial
Los atletas reportan dolor
anterior en el centro de la
rodilla
A la compresin de la patela
cursa con dolor y crepitacin
Dolor al subir y bajar
escaleras
Bloqueo parcial, sensacin de
giving way
Tensin y sobrecarga de
estructuras blandas como los
retinaculos laterales, cpsula.
Anamnesis
Nombre :
Gusela Mella Cceres.
Edad
28 aos
Ocupacin
Contador auditor
Deporte
Runnin 2 veces por semanas.
Motivo de
consulta
refiere que hace 1 mes comenz a sentir dolor en la

rodilla muy difuso que luego se comenz a localizar en
la regin anterior de la rodilla izquierda, en su trabajo
pasa mucho tiempo sentada por lo que al ponerse de pie
genera una tensin el la regin lateral y mucho dolor al
subir y bajar escaleras. Eva (6/10)
Exmenes
Complementar
ios
RX y RMN rodilla
Diagnostico
Medico
Disfuncin Patelofemoral Rodilla Izquierda
Antecedentes
mrbidos
No presenta, pero tiene antecedentes familiares de HTA

y DM
Evaluacin kinsica..
Observacin
Postural
presenta una semiflexin de la

extremidad izq, adems de una notoria
alteracin de la marcha.
Palpacin
Aumento de volumen en el polo superior de la

patela y leve aumento de t
Exmen de
movimiento
Movilidad de la patela alterada

hacia medial , rango de extensin
de rodilla limitados
Flexibilidad
Presenta importante perdida de flexibilidad de

musculatura flexora de rodilla especficamente,
Gastrognemios, isquiotibiales y tambin banda
iliotibial.
Pruebas
especiales
Test de Clark (+)

Angulo Q (+)
Informacin
funcional
El paciente no presenta limitacin a la

actividad pero si dificultad a su
realizacin.
Exmenes
complementarios
Rx.
(Potter &
sequeria20
02)
Paciente con sndrome patelofemoral a la evaluacin presenta

prdida del control dinmico de la rodilla junto con el desequilibrio y
alteracin del timming muscular provocando una alteracin el la
funcionalidad.
Objetivo General.
Lograr el reintegro funcional
del paciente tanto a la
actividad
deportiva como AVD.
Objetivos especificos.
Optimizar la flexibilidad de
la cadena muscular
posterior.
Maximizar la fuerza y
control de cudriceps
Recupera trabajo el
timming muscular.
Mejorar control sensorio
motriz y control motor.
Reeducacin.
Tto. Kinsico..
1
2
Koc
k
4
Trabajo Miofacial.
Comenzar con flexibilizacin de musculatura clave de la
cadena posterior como son:
Isquiotibiales.
Glteo.
Tensor de la fascial lata.
Triceps sural. (W Prentice 2002, -10
dorsiflexion para la marcha normal)
Siempre se utiliza fisioterapia para mejorar la flexibilizacin

de los tejidos blandos antes de comenzar a trabajar
utilizamos termoterapia.
Manejo artrokinemtico
Distraccin axial de rodilla
Movilizacin patelar prevencin
(Fithian & Marangi 2000 mejora
prdida de
movilidad de la rodilla, mejora tto conservador en un 80%).
movimientos AP Y PA de tibia.
Patrones Musculares
Trabajo de fortalecimiento especficamente de cudriceps.
la hipertrofia del cudriceps afecta directamente la estabilidad dinamica de la patela
( Cohen et al 2003)
Darle nfasis al trabajo de VMO

(Weber 2002; afirma que la clave de la
disfuncin esta en la debilidad del VMO)
Glteo medio.
Pruebas Funcionales
Reevaluacin..
Test de Clark a diferentes grados de flexin de

rodilla..
Diferentes
ngulos
Control Sensorio motriz
El rodilla es sper importante el trabajo de control motor

ya que es un complejo ligamentoso y capsular importante
sometido a altas cargas
Informe Kinsico
Estimado Dr. Lujuria , le informo que su paciente Gisella Mella fue sometido a tratamiento
Kinsico en
Kinex, entre las fechas 19/08/11 y 12/09/11.
Informe de evaluacin:
A la evaluacin de ingreso, los datos ms relevantes fueron los siguientes: dolor en polo superior y
regin lateral de la rodilla con presencia de bostezo aumentado hacia medial y Disminucin de Fuerza
en maculatura cercana a la articulacin de rodilla como cudriceps e isquiotibiales. Acortamiento de
banda iliotibial, con presencia de dolor en regin distal de la banda.
Tratamiento realizado:
Durante los das de tratamiento realizado se efectuaron las siguientes actividades: trabajo de
fisioterapia para manejo de dolor, inflamacin y recuperacin, remodelacin de los tejidos afectados a
travs de US, UT, TENS, Trabajo de Fuerza muscular, de musculatura debilitada. Elongacin y
liberacin de banda iliotibial con masoterapia, Trabajo de balance esttico y dinmico bipodal y
monopodal, control motor, proposicin y entrenamiento funcional.
Condicin actual del paciente:
Actualmente el paciente ha evolucionado de forma satisfactoria, con recuperacin de la funcionalidad
sin molestias significativas ni dolor importante a la actividad deportiva, mejoro de manera favorable la
flexibilidad muscular y mejor control motor, coordinacin y estabilidad.
Sugerencias:
Se sugiere que el paciente contine con ejercicios funcionales de manera de optimizar el control motor
en base a la prevencin de patologas futuras asociadas a su actividad deportiva y su disciplina en
cuanto al entrenamiento.
Gracias!
!!
Bibliografia.
Patellofemoral Pain Syndrome: A Review and Guidelines for Treatment MARK S. JUHN,
D.O.,University of Washington School of Medicine, Seattle, Washington
A Systematic Review of the Effects of Therapeutic Taping o Patellofemoral Pain Syndrome

Naoko Aminaka; Phillip A. Gribble.
Patellofemoral Joint Force and Stress during the Wall Squat and One-Leg Squat RAFAEL F.
ESCAMILLA1, NAIQUAN ZHENG2, TORAN D. MACLEOD3, W. BRENT EDWARDS4, RODNEY IMAMURA5,
ALAN HRELJAC5, GLENN S. FLEISIG6, KEVIN E. WILK7, CLAUDE T. MOORMAN III8, and JAMES R. ANDREWS
POTTER, Patrick J. SEQUEIRA, Keith AJ. Patellofemoral Syndrome, Abril 2002. Disponvel em:
http://www.emedicine.com/articles. Acesso em: 20 jul.2003, 22:28:10.
PRENTICE, W.E. Tcnicas de Reabilitao em Medicina Esportiva. 3 ed. So Paulo: Manole, 2002.
ATKIN, D.M., FITHIAN, D.C., MARANGI, K.S., et al. Characteristics of patients with primary acute
lateral patellar dislocation and their recovery within the first 6 months of injury. Am J Sports Med. Vol.
28, n. 4, p. 472-9, 2000.
WEBER, Mark D. Reabilitao do Joelho. In: ANDREWS, James; HARRELSON, Gary L; WILK,
Kevin. Reabilitao Fsica das Leses Desportivas. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
COHEN, Moiss. Leses Musculares, 2002. Disponvel em: www.institutocohen.com.br. Acesso em:
01/09/2003, 21:34:40.

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(a > FLEX > FZA REACCION)

Desde los aos 1930 a 1970, el trmino condromalacia patelar era

Este trmino es ahora descartado y sustitudo por trminos no muy

(Lauren y cols. 1.998)

Cizalla en la cara lateral de la

Gusela Mella Cceres.

Runnin 2 veces por semanas.

refiere que hace 1 mes comenz a sentir dolor en la

Disfuncin Patelofemoral Rodilla Izquierda

No presenta, pero tiene antecedentes familiares de HTA

presenta una semiflexin de la

Aumento de volumen en el polo superior de la

Movilidad de la patela alterada

Presenta importante perdida de flexibilidad de

Test de Clark (+)

El paciente no presenta limitacin a la

Paciente con sndrome patelofemoral a la evaluacin presenta

Siempre se utiliza fisioterapia para mejorar la flexibilizacin

Distraccin axial de rodilla

Movilizacin patelar prevencin

(Fithian & Marangi 2000 mejora

Darle nfasis al trabajo de VMO

Test de Clark a diferentes grados de flexin de

Control Sensorio motriz

El rodilla es sper importante el trabajo de control motor

A Systematic Review of the Effects of Therapeutic Taping o Patellofemoral Pain Syndrome

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