Atelectasia

Atelectasia
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Atelectasia
Se asocia con el colapso de una regin pulmonar
perifrica, segmentaria o lobar, o bien al colapso
masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la
imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.
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SIGNOS RADIOLGICOS DE ATELECTASIA
Signos directos de atelectasia
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Signos Indirectos
Aumento de densidad del lbulo

afectado
Desviacin ipsilateral
traqueal/cardaca/mediastnica.
Elevacin del
diafragma ipsilateral
Elevacin o descenso hiliar

Estrechamiento ipsilateral de espacios
intercostales
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Atelectasia
Obstructiva
No Obstructiva
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Obstructivas
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Causas:
Obstruccin bronquial.
En pacientes adultos fumadores la primera sospecha
diagnstica es el:
Carcinoma broncognico central.
Metstasis, adenomas bronquiales y
Linfomas
Cuando se producen por compresiones extrnsecas bronquiales,
las causas principales son las adenopatas en enfermedades
granulomatosas como la tuberculosis y la sarcoidosis.
Obstruccin de las vas areas pequeas

Los tapones de moco son una causa frecuente de obstruccin
de la pequea va area cuando hay dificultad o incapacidad
para toser, como por ejemplo en el periodo postoperatorio, por
frmacos depresores de la respiracin, el asma o la fibrosis
qustica
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Atelectasias por relajacin.

En este tipo de atelectasias una parte del pulmn es
incapaz de expandirse por el efecto compresivo que
ejerce sobre l algn proceso de la vecindad.
Se definen 2 variantes
Atelectasia pasiva
Atelectasia Compresiva
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Atelectasia pasiva
En la que la lesin que impide la expansin del
pulmn se halla en la pleura
Por compresin del parnquima pulmonar
Neumotrax
Hemotrax
Alteraciones del diafragma
Derrame pleural
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Neumotrax Apicolateral Derecho
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Opacificacin
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Atelectasia compresiva
Cuando la enfermedad causante del colapso se
encuentra en el parnquima pulmonar vecino, que
ejerce un efecto de masa que impide la expansin
Hiperinsuflacin
Enfisema
Neoplasia pulmonar
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Carcinoma Microcitico
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Bullas
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1-hemitraxizquierdoradio
lcido,confaltadedibujoy
vasospulmonares.
2-ensuparteinferiorimgen
sacular,varias,masdensasen
supartemedial:aparentetejido
pulmonarconatelectasias.
3-desviacinmediastinaly
desplazamientotraquealhacia
laderecha.
4-imgendetuboparadrenaje
pleural:trasversaly
mediastinal.
5-borramientoseno
costofrnicoizquierdo.
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Atelectasias Adhesiva
Es la incapacidad del pulmn para expandirse por
dficit de surfactante
Enfermedad de membrana hialina

Edema pulmonar
Sndrome de distrs respiratorio del adulto.
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ATELECTASIA DE
CICATRIZACIN
Se debe a la prdida de volumen pulmonar por fibrosis,
prdida de su elasticidad e incapacidad de expandirse
correctamente
Fibrosis
Aumento del colgeno
Disminuye la cantidad de aire
Aumento en la densidad radiolgica
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Tuberculosis
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Page 24
Bronquiectasia
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ATELECTASIA DE LOS DIFERENTES

LOBULOS PULMONARES:
LOBULO SUPERIOR DERECHO

LOBULO INFERIOR DERECHO
LOBULO MEDIO
LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO
LINGULA
LOBULO INFERIOR IZQUIERDO
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Colapso de los lbulos Superior

derecho
Produce una densidad apical de forma triangular y de
base cncava (representada por la elevacin de la
cisura menor) que ocupa todo el vrtice derecho
Adems, el hilio derecho se desplaza
en direccin craneal
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La atelectasia de la porcin medial del LSD puede

simular una masa paratraqueal derecha en la
proyeccin PA de la radiografa de trax.
El colapso de la porcin lateral, tambin llamado

atelectasia perifrica, puede generar una masa
perifrica similar a la opacidad que genera un derrame
pleural tabicado
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Page 29
S itlica o S de Golden
Carcinomas bronquiales obstructivos centrales de tamao suficiente
para producir una convexidad hacia abajo de la porcin medial o
proximal de la cisura menor, que, sumada a la concavidad inferior de la
cisura menor lateral, son responsables del aspecto en S itlica o S
de Golden
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Colapso de los lbulos inferiores

El hallazgo ms frecuente es una densidad triangular de
localizacin medial, posterior e inferior
Ocasionalmente, los lbulos inferiores pueden colapsarse
de manera atpica, adoptando la forma de un derrame
pleural.
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Radiografas de trax posteroanterior (A)

y lateral
Radiografas de trax posteroanterior (A) y lateral (B) que

muestran signos de derrame pleural derecho asociados a
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un descenso del hilio
homolateral
blanca)
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Lbulo inferior derecho

Es importante detectar esta atelectasia porque es muy
indicativa de lesin endobronquial, neoplsica en el caso
del adulto y por cuerpo extrao en nios
El LID ocupa la parte posteroinferior del hemitrax

derecho y cuando se colapsa se retrae en direccin
posterior y medial
Un signo precoz de colapso del LID es el incremento en
la visibilidad de la cisura mayor en la proyeccin PA, que
se produce por el desplazamiento inferior y ligera
rotacin de la cisura con el colapso.
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Esquema (A) y radiografa de trax posteroanterior (B) que muestran un

colapso del lbulo inferior derecho. La porcin
medial del diafragma ha desaparecido, el reborde cardiaco est
preservado y se observa una imagen densa triangular retrocardiaca
derecha (flecha). La trquea est desplazada hacia el colapso (cabeza
de flecha)
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Page 35
Carcinoide endobronquial
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Lbulo inferior izquierdo

El LII ocupa la parte posterior e inferior del hemitrax
izquierdo y, cuando se colapsa, se retrae en direccin
posterior, medial e inferior
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Radiografa de trax posteroanterior (A) y esquema (B) que

muestran un colapso del lbulo inferior izquierdo. Se observa
un aumento de densidad retrocardiaco izquierdo que no borra
la silueta cardiaca,
sailsign
(signo
del velero)
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Colapso del lbulo medio

La prdida progresiva de volumen hace que la cisura menor
y la mitad inferior de la cisura mayor se aproximen y estn
casi en contacto cuando el colapso es completo
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El contorno cardiaco derecho ha desaparecido (cabeza de fecha). En la proyeccin

lateral la prdida de volumen se hace mucho
ms evidente, con una densidad triangular entre la cisura mayor y menor;
desplazadas en sentido ascendente y descendente
respectivamente (flechas).
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Page 42
Colapso del lbulo superior izquierdo

Es ms frecuente
La atelectasia completa es anterior y superior y

puede ser casi imperceptible en la radiografa PA de
trax.
Page 43
PA: Se observa un incremento sutil

de la densidad sobre el hemitrax
izquierdo, ms marcado arriba y
menos en la base, (signo del velo).
Al igual que en el colapso del LSD,
puede estar presente una opacidad
apical, aunque no es un signo
frecuente.
Lateral:El
desplazamiento anterior de la cisura
mayor es el hallazgo
ms frecuente. A medida que la
prdida de volumen
aumenta, la cisura se desplaza ms
anterior y medialmente
hasta observarse como una banda
densa retroesternal paralela
a la pared torcica anterior
En algunos pacientes con colapso del LSI, el lbulo atelectsico

se mueve medialmente hacia el mediastino borrando su
contorno, lo que ayuda a hacerlo reconocible y a localizarlo
El segmento superior del lbulo inferior hiperinsuflado
se introduce entre el vrtice del lbulo superior
atelectsico y el mediastino dando lugar a una semiluna
hipertransparente
que permiteTemplates
verel arco artico (signo
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Page 44
de Luftsichel)
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Fibrotorax
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Colapso de la lngula
La lngula es el equivalente izquierdo del LM. Se

puede colapsar de forma aislada, desplazndose
inferior y medialmente, lo que produce una opacidad
que borra el contorno cardiaco izquierdo (signo de la
silueta).
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Atelectasia

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Signos directos de atelectasia

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Aumento de densidad del lbulo

Elevacin o descenso hiliar

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Obstruccin de las vas areas pequeas

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Atelectasias por relajacin.

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Neumotrax Apicolateral Derecho

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Enfermedad de membrana hialina

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LOBULO SUPERIOR DERECHO

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El colapso de la porcin lateral, tambin llamado

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Radiografas de trax posteroanterior (A)

Radiografas de trax posteroanterior (A) y lateral (B) que

Lbulo inferior derecho

El LID ocupa la parte posteroinferior del hemitrax

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Esquema (A) y radiografa de trax posteroanterior (B) que muestran un

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Lbulo inferior izquierdo

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Radiografa de trax posteroanterior (A) y esquema (B) que

Colapso del lbulo medio

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El contorno cardiaco derecho ha desaparecido (cabeza de fecha). En la proyeccin