Entrevista Clnica Y

Examen Mental

Entrevista Clnica
Sullivan (1954) y la de Pope ( 1979) en las cuales se recogen los
siguientes aspectos: una conversacin y/o relacin interpersonal entre
dos o ms personas, con unos objetivos determinados, en la que alguien
solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explcita
de roles en los intervinientes. Estos roles marcan una relacin
asimtrica, puesto que uno es el experto, el profesional, y otro es el
que necesita de su ayuda.

Entrevista Clnica
Previa Al Diagnstico
Con una Finalidad
Peticin De Ayuda

Entrevista Clnica
Identificar con
Claridad la
Demanda
Comprender y
dar respuesta

Finalidad Del
Psiclogo

Relacin
Psicolgica
Punto De Partida
Para Ambos

Trabaja en base
a sus
conocimientos
Tcnicas

El
Entrevistador

Caractersticas

Tipos De Entrevistas
Por El Grado De Estructuracin

Estructurada

Semiestructurada

Libre

Tipos De Entrevistas
Por Su Finalidad
Diagnstica

Consultiva

Orientacin
Vocacional

Teraputica

De
Investigacin

Objetivos De La Entrevista
-Guiar la entrevista al objetivo establecido
-Establecer un buen Rapport
-Percibir al paciente tal y como es, atendiendo a su
conductas verbal y no verbal y registran el grado de
coherencia entre ambas.
-Escucha activa
-Obtener informacin, lo ms exacta y vlida posible,
sobre el problema o problemas que presenta el
paciente.
-Identificar antecedentes y consecuentes del mismo
-Conocer tentativas de solucin
- Integrar

Etapas De La Entrevista
Pre
Entrevista

Etapa Inicial

Post
Entrevista

Etapa De
Conocimiento

Etapa Final

Pre Entrevista
Paciente
Motivo De
Consulta
Referente

Etapa Inicial
Contacto Fsico

Saludos Sociales

Tentativas De
Conocimiento Mutuo

Etapa De Conocimiento
Anlisis Del
Problema
Antecedentes

Soluciones

Etapa De Conocimiento
Preguntas Abiertas
Preguntas Cerradas
Preguntas Clarificadoras
Preguntas de Confrontacin
Devolver La Pregunta

Etapa Final
Encuadre o Plan
De Trabajo
Nueva Cita
Despedida
Fsica

Post Entrevista
Tiempo para el Psiclogo
para anotar aquellas
impresiones que obtuvo de
la consulta y posibles ideas
del encuadre teraputico

Elementos De Comunicacin

Anlisis Y Comprensin
Del Problema

Motivo De
Consulta

Percepcin
Del Sujeto

Anlisis De La
Demanda

Antecedentes

Anlisis Y Comprensin
Del Problema

Consecuencias
y Severidad

Tentativas De
Solucin

Jerarquizar
los problemas

Pronostico

Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Empata

Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Empata
Entender los problemas del otro
Captar sus sentimientos
Ponerse en su lugar
Confiar en su capacidad para salir adelante
Respetar su libertad
Respetar su intimidad
No juzgarle
Aceptarlo como es
Aceptarlo tal y como quiere llegar a ser
Ver al otro desde s mismo, y no desde nuestras
necesidades o problemas

Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Empata
Congruencia
Consigo
mismo

Aceptacin
Incondicional

Esfuerzo en
no perder la
autenticidad

Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Calidez
El aspecto de la polaridad entre lejana y distancia
emocional debe ser equilibrado con lo que se conoce
como actitud de cercana, que consiste en una
aproximacin afectiva. Es una actitud de acogida y
contencin que se trasmite tanto en el lenguaje verbal
como no verbal Esta actitud se manifiesta mediante la
proximidad fsica, la postura, los gestos, los refuerzos
verbales y otras conducta indicadoras de aceptacin.

Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Competencia

La competencia del psiclogo implica conocer sus

limitaciones y derivar al paciente a otro profesional si
considerara que l no es suficientemente competente para
trabajar con l.

Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Habilidades De Escucha

Dejar
Hablar

Actitud
Receptiva

Actitud
Directiva

Escucha
Activa

Actitudes Fundamentales
Del Buen Entrevistador
Habilidades De Escucha
Baja
Reactividad
Verbal

Silencios
instrumentales

Estrategias

Tcnica De
Especular o Eco

Tiene componentes no verbales

importantes, pero en lo verbal se
expresa con una frase similar a la dicha
por el entrevistado, o bien a la repeticin
de su ltima frase, como si de un
espejo se tratara. Esto permite al
entrevistado centrase y orientarse en el
tema que est tratando. De igual modo
puede ser un simple cabeceo, una mueca
de consentimiento o un parpadeo
confirmatorio.

Estrategias

Darle la Palabra

Comentarios
Confirmatorios

La tcnica de apoyo verbal ms comn es la

basada en frases dichas sin prisas y con
inters, del orden de: Contine, por favor,
qu ms se le ocurre?, s , ya entiendo, siga si
lo desea, etc...

Estos comentarios son generalmente verbales,

pero los gestos no verbales pueden ir en el mismo
sentido. Se expresan con frases del estilo
de:efectivamente, tiene Vd. razn, yo tambin
creo que los problemas de sueo tienen que ver
con la falta de rutinas
cotidianas.

Estrategias

Realimentacin

Ms descriptiva que valorativa.

Concreta y no general.
Tener en cuenta las necesidades del
otro.
Se refiere a comportamientos que
pueden ser cambiados, por ejemplo:
Cuando habla
en ese tono parece que est irritado. Es
contrastada por el que la recibe.
Se da en el momento oportuno y lo
antes posible.

Estrategias

Sealamiento

Es como la tcnica del subrayado en la

escritura. Mediante el sealamiento el
entrevistador pretende evidenciar un
problema del paciente que l mismo ha
verbalizado sin tomar conciencia de
ello, permite focalizar aquellos aspectos
de mayor inters y comprender lo que le
ocurre.

Estrategias
Interpretacin

Aterrizaje en
Paracadas

Esta tcnica supone un conocimiento

profesional de los problemas que permite la
comprensin de los mismos desde otra
dimensin. Son frases como, creo entender
que Vd. est preocupado por algo de lo que
hizo hace aos y de lo que
quiz se siente culpable.
El examinador toma conciencia de que el paciente
no est planteando un tema que es necesario
tratarlo, y en un momento determinado lo hace l
de forma sorpresiva y directa de tal forma que el
paciente tenga que encararlo inevitablemente.
Este tipo de estrategia no tiene por qu ser una
intervencin negativa o aversiva, puesto que a
veces el paciente no sabe como afrontar el
problema y un aterrizaje en directo ayuda a
desbloquear la situacin.

Cmo Registrar La Informacin?

Durante La Entrevista
Despus De La
Entrevista
Grabacin

Consejos a la Hora de Entrevistar

Se aconseja utilizar tcnicas facilitadoras de la comunicacin
Es conveniente comenzar por preguntas abiertas
Las preguntas deben ir de lo general a lo particular
Hay que centrarse progresivamente en el problema o problemas
por el que consultan
Es deseable que se enuncien preguntas no inductivas
Los aspectos verbales como intensidad, tono de voz, reactividad
en las respuestas,
interrupciones al entrevistado, etc. deben cuidarse para propiciar
la comunicacin.
Escuchar activamente favorece la comunicacin
Dejar hablar y no interrumpir son las reglas de oro bsicas

Examen Mental

Apariencia General
- Gnero Sexual
- Edad
- Higiene y postura
- Atuendo

Actitud hacia la entrevista

- Cooperadora
- Oposicionista
- Suspicaz
- Hostil
- Agresivo
- Sumiso
- Inhibido
- Seductor

Orientacin
Autopsiquica

Alopsiquica

Atencin
Euprosepxia: estado normal de la atencin
Hipoprosexia: disminucin de la atencin
Hiperprosexia: Aumento exacerbado de la
atencin
Aprosexia: falta completa de atencin
Distraibilidad: es cuando la persona enfoca su
atencin fcilmente de una cosa a otra cuando
debe estar atento a algo en especifico.

Voluntaria

Espontnea

Conciencia
Vigil: Estado normal de la conciencia
Confusin: disminucin leve de la actividad de la
conciencia.
Obnubilado: Es un estado de depresin completa de la
vigilia, del que el paciente puede ser despertado con
estmulos leves.
Estado Crepuscular: Estado de consciencia confusa en
el que hay una disminucin en la claridad de las
percepciones y vivencias. Tambin hay una limitacin
de las acciones voluntarias. La persona puede
experimentar alucinaciones y no reconoce a quienes le
rodean
Estupor: Es un estado de depresin completa de la
vigilia, del que el paciente puede ser despertado pero
slo con estmulos intensos.
Coma: Constituye la depresin completa de la vigilia de
la cual el paciente no puede ser despertado con ningn
estmulo.

Memoria
Anterograda o de fijacin (inmediata)
Retrograda o de evocacin (remota)
Amnesias:
- Totales
- Parciales
Paramnesias:
- Deja vu
- jams Vu

Pensamiento
-Contenido: Normal, ideas sobrevaloradas, ideas
obsesivas, ideas fbicas, ideas suicidas,
preocupaciones.
- Curso: coherente y congruente, incoherente,
bradipsiquico, taquisiquico, bloqueado, prolijidad,
disgregacin.

Lenguaje
Del Lenguaje oral:
Dislalia: dificultad para articular de forma correcta las palabras, sustitucin
(sapo por Fapo) omisin (efante por elefante) insercin (elefrante por
elefante)
Neologismos: creacin de la palabras nuevas que solo la persona puede
conocer su significado
Ecolalia: repeticin de la ultima frase que dijo el interlocutor
Coprolalia: uso innecesario de palabras obscenas
Taquilalia: aceleracin exacerbada del lenguaje
Bradilalia: disminucin del lenguaje o lentitud al hablarlo
Disartria: dificultad para articular las palabras debido a lesin en SNC
Mutismo: desaparicin total del lenguaje
Del Lenguaje Gestual:
Hipermimia: exageracin de los gestos al hablar de forma exacerbada
Hipomimia: disminucin de los gestos al hablar
Del Lenguaje escrito:
-disgrafa: alteracin de la escritura, caracterizado por un trazo dificultoso
-micrografa: tamao de letra minscula
-macrografa: tamao de letra exacerbado

Psicomotricidad
Agitamiento: caracterstica de intranquilidad,
movimientos y conductas rpidas, caracterstico por
hiperactivacin.
Enlentecido: disminucin significativa de la
psicomotricidad como por ejemplo para trasladarse de
un sitio a otro se hace de forma pausada
Tics: movimientos musculares rpidos e involuntarios
Temblores: sacudidas involuntarias
Espasmos: contracciones involuntarias, exageradas y
persistentes.
Estereotipias: repeticin innecesaria de movimientos o
gestos
Manierismos: movimientos exagerados que aumentan la
mimia
Discinesias: movimientos exagerados, de boca, lengua y
cara.
Catalepsia: actitud inmvil con musculatura rgida.

Sensopercepcin
Ilusin: Consiste en la percepcin equivocada o errnea de cualquier
estimulo sensorial, consiste en una transformacin del objeto a
percibir, falsificamos el estimulo que desprende el objeto. Para que
exista una ilusin tiene que haber siempre un objeto real. No es por
si misma un sntoma psicopatolgico. Consiste en una interpretacin
errnea de un objeto sensorial.
Existen unas condiciones que favorecen la aparicin de este
fenmeno:
- La falta de atencin del sujeto, es decir, interpretamos
errneamente a
causa de una distraccin momentnea.
- Puede ser fruto de otro sntoma psicopatolgico. Por ejemplo, por
disminucin del nivel de conciencia.
- El estrs emocional de la persona, persona cansada, miedo,
soledad...
- La ambigedad del objeto a percibir.

Sensopercepcin
Alucinacin: Es un sntoma psicopatolgico bastante grave. Consiste
en la percepcin de algo que no existe y se considera como real, es
decir, es una percepcin sin objeto siempre es patolgico.
- Se perciben con la misma claridad que una percepcin real.
- Siempre se tiene que percibir en el espacio exterior, siempre tiene
proyeccin espacial.
- La persona esta absolutamente convencido de que lo que percibe
es verdadero y real.
Cuando falla alguna de estas tres cosas ya no sera alucinacin.
Clasificacin de las alucinaciones.Se clasifican en funcin del
sentido de las cuales son percibidos
Alucinosis.
Es un sntoma similar a la alucinacin y consiste en una percepcin
ntida y clara con proyeccin espacial. Carece de juicio de realidad,
es decir, que la persona sabe que no es real la imagen que esta
viendo. Se produce siempre por consumo de alucingenos.

Inteligencia
Se realiza es una impresin sobre la inteligencia del
sujeto evaluado.
-Menor al promedio
-Igual al promedio
-Superior al promedio

Afectividad
Eutimia: estado normal de la afectividad
Hipotimia: disminucin significativa de la afectividad
Hipertimia: aumento exacerbado de la afectividad
Labilidad: reacciones emocionales excesivas y
variaciones contrapuestas, la persona pasa de llorar a
rer frenticamente
Incongruencia afectiva: incoherencia en la forma de
sentir
Aplanamiento: tambin llamado indiferencia
emocional, se refiere a una pobre reaccin a un
abatimiento o prdida de la vida emocional, de manera
que el individuo se torna indiferente sobre el bienestar
propio o de los dems.
Alexitimia: incapacidad de describir e identificar las
emociones y sentimientos, generando as la incapacidad
de reconocer los procesos emocionales.

Juicio y Conciencia de
Enfermedad
1- El juicio o sentido comn es la capacidad de valorar las
alternativas y actuar. Si la conducta est dentro de lo esperable
para su edad y condicin social se dice que su juicio es normal.
2- Se utiliza el trmino auto cognicin para sealar si el individuo
tiene conciencia de presentar problemas, alteraciones o
enfermedades mentales. Si no es capaz de darse cuenta de
trastornos que resultan evidentes, se dice que no tiene conciencia
de enfermedad mental.

Cmo elaborar un
Informe Psicolgico?

En la tranquilidad hay salud, como

plenitud dentro de uno, Perdnate,
Acptate, reconcete y mate.
Recuerda que tienes que vivir contigo
mismo por la eternidad
Facundo Cabral