Hidratacion Oral

TERAPIA DE HIDRATACIN ORAL
Observe
Estado
general
Ojos
Boca
Respiracin
Sed
Alerta
Normal
Hmedas
Normal
Normal
Inquieto,
irritable
Hundidos,
s/lag
Seca, filante
Rpida,
profunda
Aumentada
Elasticidad
piel
Pulso
Llenado
capilar
Fontanela
Normal
Normal
<a2
segundos
Normal
Pliegue > 2 seg

Rpido
3 a 4 seg
Hundida
Diagnstico
El paciente
esta bien
hidratado
Paciente
deshidratado
Paciente con
choque
hipovolemico
Tratamiento
Aplicar plan
A para
prevenir
Aplicar plan B
para tratar
deshidratacin
Aplicar plan C
para tratar
choque rpido
Explore
Inconciente,
hipotnico
No bebe
Dbil o
ausente
> 5 seg
PLAN A
ABC
A. ALIMENTACIN:
Estimular al paciente a que coma todo lo que quiera,

con mayor frecuencia que la acostumbrada (seis a
ocho veces al da).
PLAN A
Evitar alimentos hiperosmolares (muy azucarados).
Continuar la lactancia materna.
Si no es alimentado a pecho, continuar la leche usual
Vmito, se le dar ms lentamente (a cucharaditas si
no toma pecho) hasta que deje de vomitar.
Remisin: 1-2 comidas extra x 1-2 semanas.
PLAN A
BEBIDAS:
Tomar lquidos con ms frecuencia y en mayor
cantidad que
lo habitual.
-Evitar jugos embotellados o enlatados y bebidas
gaseosas(alta osmolaridad)
-40 ml/kg/da-200ml/kg/da
PLAN A
Dosis de suero oral
SO libre demanda.
< 1 ao. 75 ml (1/2 taza)
> 1 ao. 150 ml (1 taza)
Despus de evacuaciones.
PLAN A
PREPARACIN DEL SUERO ORAL
1.
2.
3.
4.
5.
Lavado de manos
Vaciar todo el contenido en
un litro de agua limpia,
hervida y a temperatura
ambiente.
Mezclar bien hasta disolver
completamente y que la
solucin
quede
transparente.
Mantener
cubierto
el
recipiente
Usar el 24 h, desechando el
sobrante y prepara un
nuevo litro.
PLAN A
C. CONSULTA
* Capacitar al familiar
* Continuar su tratamiento en el hogar
* Forma temprana en futuros episodios de diarrea.
*Reconocimiento signos deshidratacin y datos de alarma.
-sed intensa, poca ingesta de
lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre,
vmito y sangre en las evacuaciones.
* Acudir si no hay mejora en 3 das
PLAN A
Deben explicarse las medidas apropiadas
de higiene de los alimentos, a fin de

prevenir la diarrea, haciendo nfasis en el
lavado de manos, cada vez que se vaya a
preparar, servir o administrar un alimento
y siempre despus de defecar.
PLAN B
HIDRATACIN
ORAL
La dosis inicial
PLAN
B
de suero oral,
para tratar
la deshidratacin, es de 100mL/kg de
peso en cuatro horas.
La dosis total calculada, se fracciona en
tomas cada 30 minutos.
PLAN B
Ejemplo:
Si un paciente pesa 6kg, se le ofrecen en
cuatro horas 600mL de suero oral, que

equivalen a 150mL cada hora (75mL cada
30 minutos).
PLAN B
Si la diarrea es abundante y el paciente contina
aceptando bien el suero oral, la valoracin

horaria permite aumentar la cantidad ofrecida en
la hora siguiente.
El resultado final, puede ser la correccin de la
deshidratacin antes de cuatro horas o utilizar,
para corregirla, una cantidad de suero superior a
la calculada al inicio.
PLAN
B
Los vmitos no son contraindicacin para
la hidratacin oral.
PLAN B
Problemas durante la hidratacin Si empeora
la deshidratacin o no se corrige en ocho horas,

deber valorarse el uso de hidratacin
intravenosa.
PLAN B
La distensin abdominal de ms de 3cm de aumento
del permetro abdominal en lactantes, que se

acompaa de otros signos: vmito, dolor, edema de
pared, resistencia abdominal, rechazo a la va oral o
disminucin de la peristalsis, es indicacin de
valoracin radiolgica con placa simple de abdomen,
para descartar complicacin abdominal de solucin
quirrgica.
PLAN B
Se puede continuar el tratamiento en el

domicilio del paciente (Plan A) cuando su estado
de hidratacin sea normal, haya tolerado sus
alimentos y las evacuaciones hayan disminuido a
menos de dos por hora o menos de 10 g/kg/hora.
Plan C:
Para tratamiento rpido de choque
hipovolmico
Este es el plan de tratamiento que menos se usa,
pues los casos de choque hipovolmico

representan menos de 5% de los casos de
deshidratacin que consultan en hospitales o
centros de salud.
PLAN C
Mientras ms y mejor se usen los Planes A y B,
menos se usar el Plan C.
La solucin de lactato de Ringer o solucin de
Hartmann es la ms recomendada, a dosis de

100mL en tres horas, la mitad en la primera hora
y el resto las dos horas siguientes.
TRATAMIENTO PARA TRATAR EL

CHOQUE HIPOVOLMICO
1.- Sol. Hartmann/salina 0.9% IV
50 ml/kg peso 1h
25 ml/kg peso 2h
25 ml/kg peso suero oral 1h (VO, al poder
beber)
Al completar lquidos IV, evaluar y seleccionar
plan A, B,C
Plan A, observar x 2h ->asegurar que el
responsable, puede mantener hidratacin con
SO y alimentacin.
Otras indicaciones de la
hidratacin intravenosa
. Pacientes con compromiso del estado de conciencia
causado por medicamentos u otras causas.

. Pacientes
con
alguna
otra
complicacin
que
contraindique la va oral, tales como leo u oclusin
intestinal.
. Fracaso de la hidratacin oral, debido a vmitos
abundantes (ms de tres en una hora) o muchas

evacuaciones lquidas (ms de dos por hora) a pesar de
gastroclisis.
Pacientes que presentan convulsiones mientras
reciben terapia de hidratacin oral.
Pacientes con septicemia, infecciones concomitantes
graves como meningitis, neumona y otras.
COMPLICACIONES DE LA
HIDRATACIN IV
Edema
Insuficiencia renal
Sepsis

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TERAPIA DE HIDRATACIN ORAL

Pliegue > 2 seg

Estimular al paciente a que coma todo lo que quiera,

Dosis de suero oral

de higiene de los alimentos, a fin de

La dosis total calculada, se fracciona en

tomas cada 30 minutos.

cuatro horas 600mL de suero oral, que

Si la diarrea es abundante y el paciente contina

aceptando bien el suero oral, la valoracin

la deshidratacin o no se corrige en ocho horas,

del permetro abdominal en lactantes, que se

Se puede continuar el tratamiento en el

pues los casos de choque hipovolmico

menos se usar el Plan C.

La solucin de lactato de Ringer o solucin de

Hartmann es la ms recomendada, a dosis de

TRATAMIENTO PARA TRATAR EL

causado por medicamentos u otras causas.

. Fracaso de la hidratacin oral, debido a vmitos

abundantes (ms de tres en una hora) o muchas

Pacientes que presentan convulsiones mientras

reciben terapia de hidratacin oral.

Pacientes con septicemia, infecciones concomitantes

graves como meningitis, neumona y otras.

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