Desviaciones de La Columna KLAPP

En el plano frontal: Escoliosis (desviaciones
laterales)
En el plano sagital: Hipercifosis, Hiperlordosis
(desviaciones anteroposteriores)
Dorso plano: es la columna que no tiene, o
tiene muy disminuida las curvaturas, puede
deberse a artrosis, espondilitis anquilosante.
Segn la topografa:
Cervical
Dorsal
cervicodorsal (rara)
Lumbar
dorsolumbar
Segn su angulacin: las curvaturas

superiores a 10 son consideradas
desviaciones anormales, y en un nio
en crecimiento esto puede aumentar
significativamente.
- de 30 con ejercicios
30-60 corset + ejercicios
61-90
91-120
Qx.
121 o +
Risser-Ferguson: signo de Risser: La

madurez de la columna vertebral se realiza
mediante la lnea de Risser, u
osificacin de las apfisis ilacas. La cresta
ilaca se subdivide en cuatro cuadrantes.
Risser 0 es la no osificacin de la apfisis
ilaca. Risser 1 es la osificacin del cuarto
anterior. Risser 2 de la mitad anterior. Risser
3 de los anteriores. Risser 4 la osificacin
completa y Risser 5 cuando se ha producido
la fusin de la apfisis con el cuerpo del
ilaco. El estado 5 indicar terminacin del
crecimiento de la columna vertebral y que
se ha estabilizado la curva.
ngulo de Lippman-Cobb: es el
formado por el entrecruzamiento de las
lneas perpendiculares a la cara
superior de la vrtebra superior y la
cara inferior de la vrtebra inferior (se
seleccionan las vrtebras superior e
inferior ms inclinadas). Se consideran
significativas las desviaciones
superiores a 10..
I.
No estructuradas, escoliosis
funcional o escoliosis postural:
signo de Adams ( )
No existe rotacin de cuerpos vertebrales
Contractura muscular
Son curvas flexibles que se corrigen con
la lateralizacin o al acostarse.
Alteracin en el plano sagital, no
tridimensional.
II. Estructural:
Signo de Adams +
Rotaciones de cuerpos vertebrales
Los cuerpos vertebrales se desplazan hacia la
convexidad de la curva y las apfisis espinosas
hacia la concavidad. En este giro son arrastradas las
costillas que se harn ms prominentes en el lado
de la convexidad y ms hundidas en el de la
concavidad de la curva.
Son curvas rgidas que nos se corrigen o solo lo
hacen parcialmente con el decbito o la inclinacin
lateral.
Cuerpos vertebrales acuados y retracciones de
partes blandas.
Son progresivas y aumentan a gran velocidad
durante el perodo de crecimiento, para disminuir,
pero sin dejar de progresar, una vez alcanzada la
maduracin sea. Son las escoliosis verdaderas.
Concepto de curva primitiva: es la

primera que aparece y es la ms extensa.
Suele ser central y el trax se desva hacia
su concavidad. Las vrtebras de esta curva
presentan torsin.
Concepto de curvas secundarias: son
perifricas, no estructuradas y de radio
ms pequeo..
Concepto de escoliosis equilibrada: La
curva escolitica est equilibrada o
compensada cuando la suma de los
valores de las curvas secundarias es igual
al valor de la curva primitiva. Se
demuestra dejando caer una plomada
desde C7 hasta el pliegue interglteo.
Idioptica: etiologa desconocida.

Infantil: evoluciona durante los primeros tres
aos de la vida.
Neuromuscular: asociada a una amplia
variedad de enfermedades neurolgicas o
musculares incluyendo parlisis cerebral,
tumores de la mdula espinal,
mielomeningocele , y atrofia muscular espinal.
Mioptica: asociada con ciertas distrofias
musculares.
Congnita: anomalas congnitas del
desarrollo vertebral tales como defecto de la
formacin o de la segmentacin.
Tracciones: cervicales y lumbares

Corset: bivalvados, Milwaukee, Boston,
etc
Ejercicios: Klapp, FNP.
Electroterapia: IR, US, EE, CR,
tracciones.
El objetivo del tratamiento con corss es

que las curvas pequeas permanezcan
pequeas.
Los corss slo sirven para prevenir la
progresin de la deformidad y deben
utilizarse en pacientes en crecimiento
con el fin de estabilizar deformidades
estticamente aceptables hasta que
aquellos alcancen la madurez
esqueltica.
Indicaciones:
Los pacientes deben ser esquelticamente inmaduros, (Risser
0-2), premenrquicas o hasta un ao postmenrquicas. El
tratamiento debe de comenzar de forma inmediata en
aquellos pacientes inmaduros y con curvas entre 30-40.
En aquellos pacientes con curvas entre 20-30 se iniciar
el tratamiento con cors cuando se haya confirmado una
progresin de 5. El aspecto de la espalda del paciente
debe ser estticamente aceptable ya que poco se gana si
la esttica del mismo es inaceptable en la primera.
Premisas:
El cors debe estar perfectamente realizado. (Necesidad de
un buen Ortsico). El/La paciente debe de aceptarlo. El
cors debe de utilizarse el tiempo necesario. (Mnimo 17h
desde el inicio).
La curvatura siempre se denomina del

lado de la convexidad.
Ej: escoliosis dextro convexa o levo convexa
Fortalecer la curvatura de la convexidad.

Elongar la curvatura de la concavidad.
Rotar del lado contrario a la rotacin
vertebral.
Principios:
Flexibilizaciones.
Elongaciones
Fortalecimiento
Combinados
Respiracin
Se divide en 3 ciclos de 8 ejercicios.
Los ejercicios de Klapp se pueden hacer con corset.
Klapp afirmaba que en posicin cuadrpeda no hay
desviaciones laterales de la columna debido a la
accin de la gravedad.
En la curva primaria se trabaja flexibilizacin y
rotaciones, en la curva secundaria nunca se deben
trabajar las rotaciones.
Ejercicio nro. 1: el paciente en

cuadrupedia, adelanta un MS inspirando y
retrocede, no debe moverse el tren inferior.
Tiene que estar en una angulacin de 90.
Ejercicio nro. 2: arrodillado abduce los
brazos inspira y aduce espirando (90).
Ejercicio nro. 3: Paciente en cuadrupedia,
adelanta un MS a 45 y hacia afuera, (no
en un plano anteroposterior), inspirando y
retrocede espirando.
A partir de estas posiciones o combinaciones en

el curso de los ejercicios el movimiento de los
miembros permite movilizar selectivamente el
raquis en todos los planos.
Para la escoliosis son las inclinaciones laterales
asociadas a las rotaciones las ms
especialmente interesantes.
Ejercicio nro. 4: Paciente arrodillado,

flexiona MMSS hasta 90, inspira y baja
espirando.
Ejercicio nro. 5: Paciente en
cuadrupedia adelanta los 2 MMSS
inspira y vuelve espirando(desliza).
Ejercicio nro. 6: Paciente arrodillado
con un brazo abduce por encima de la
cabeza y con el otro brazo toca el taln
de la pierna opuesta por detrs.*

cuadrupedia, adelanta los MMSS y se
da pequeos pasos con las rodillas
hacia delante.
Ejercicio nro. 8: Paciente acostado en
supino abduccin de los MMSS
tomando aire y luego espirando.
Ejercicio nro. 9: Paciente en cerpenteo en

cuadrupedia desliza un poquito las manos
hacia adelante y luego contrae la
musculatura de la convexidad y vuelve.
Ejercicio nro. 10: Paciente arrodillado lleva
un brazo al taln opuesto inspirando abduce
y vuelve espirando.
Ejercicio nro. 11: Paciente en cuadrupedia
desliza los brazos hacia adelante ( siempre
en contacto con el piso) avanza las rodillas,
pequeos pasitos cerpenteando,
contrayendo los msculos de la convexidad.

decbito supino, con los brazos al
costado del cuerpo.
1er tiempo: se distiende el abdomen,
es un ejercicio puramente respiratorio
2do tiempo: Inspiracin prolongada
3er tiempo: Expiracin prolongada
4to tiempo: Relajacin de abdominales
Ejercicio nro 13: Paciente en cuadrupedia,

inclinacin lateral para deslizar en el plano
horizontal. Est en cuatro puntos y camina
con las manos hacia el costado.
Ejercicio nro 14: Paciente en decbito
prono, hace una hiperextensin de la
columna inspirando y vuelve espirando
profundamente.
Ejercicio nro. 15: Paciente en cuatro
puntos, el brazo de la concavidad se cruza
delante del otro, realizando una flexin y
aduccin.
Ejercicio nro 16: Paciente en 4 puntos, un
brazo por delante y un poco por fuera, el
otro eleva rotando el tronco del lado de la
convexidad.
Ejercicio nro. 17: es el gateo segn la marcha

unilateral o cruzada segn la curva.
Ejercicio nro. 18: Marcha cuadrpeda en asecho,
adelanta un brazo y extiende la pierna
contralateral, luego retrocede el brazo a mitad del
camino y la pierna flexionada vuelve a mitad del
camino.
Ejercicio nro. 19: Paciente en prono con tronco
fuera de la mesa, extiende el tronco con las manos
en la nuca, abduccin, en la extensin pura para
los paravertebrales (buena fijacin de la pelvis)
Ejercicio nro. 20: Igual que el anterior pero
cuando realiza la extensin hace la rotacin (el
codo llega a la horizontal)
Ejercicio nro. 21: Igual que el anterior,

pero en vez de la rotacin realiza inclinacin
lateral a partir de la horizontal.
Ejercicio nro. 22: Paciente en cuadrupedia
desliza ambas manos hacia adelante y salta
con ambas rodillas hacia las manos.
Ejercicio nro. 23: ejercicio de reeducacin
postural en supino con flexin de tronco, se
levanta abraza las piernas y vuelve a la
posicin.
Ejercicio nro. 24: Parecido al 22 pero con
MMSS en divergencia.
Ejercicios respiratorios: 2- 8- 12 -14

23
Ejercicios correctivos: 1- 3- 9- 7 -13
-15- 5
Ejercicios de fortalecimiento: 9- 11 -1319- 20- 21
Ejercicios combinados: 4- 6- 20- 16- 1418 -22- 24

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En el plano frontal: Escoliosis (desviaciones

Segn su angulacin: las curvaturas

Risser-Ferguson: signo de Risser: La

Concepto de curva primitiva: es la

Idioptica: etiologa desconocida.

Tracciones: cervicales y lumbares

El objetivo del tratamiento con corss es

La curvatura siempre se denomina del

Ej: escoliosis dextro convexa o levo convexa

Fortalecer la curvatura de la convexidad.

Ejercicio nro. 1: el paciente en

A partir de estas posiciones o combinaciones en

Ejercicio nro. 4: Paciente arrodillado,

Ejercicio nro. 7: Paciente en

Ejercicio nro. 9: Paciente en cerpenteo en

Ejercicio nro. 12: Paciente en

Ejercicio nro 13: Paciente en cuadrupedia,

Ejercicio nro. 17: es el gateo segn la marcha

Ejercicio nro. 21: Igual que el anterior,

Ejercicios respiratorios: 2- 8- 12 -14

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