Epidemiologia Rabia

Rabia
Ernesto Picn Galindo

Ana Laura Quintero Vzquez
HISTORIA
-La rabia es una zoonosis causada por un virus que afecta a animales, y se propaga
a travs del contacto con la saliva infectada mediante mordeduras o araazos.
Los antiguos griegos la asociaban a dioses malvados, Homero (S IX a. C.).
En la poca de Plinio (S I a. C.) se pensaba que la causa era un parsito que se
alojaba en el frenillo lingual del perro, por lo tanto se utiliz como tratamiento una
tcnica para cortarlo.
Los baos de inmersin tambin fueron utilizados como tratamiento, lo cual estaba
relacionado con el efecto hidrofbico, el romano Celso, aconsejaba hundir
completamente al paciente en una charca varias veces para "eliminar la sed y el
temor al agua".
A mediados del 1800, la situacin de la Rabia era grave en

Europa, tanto la tenan los perros de la ciudad, como tambin
los perros del campo y los lobos y otros carnvoros salvajes.
Desde 1882, Louis Pasteur aisl el virus a partir de medula
espinal de conejos e inicio la inoculacin de animales con la
vacuna.
El 6 de julio de 1885 el nio alsaciano de 9 aos de edad
Joseph Meister, herido por 14 mordeduras infligidas por un
perro rabioso. Fue llevado ante Pasteur y fue inyectado con la
vacuna con resultados satisfactorios.
La rabia est presente en todos los continentes, excepto en la
Antrtida, pero ms del 95% de las muertes humanas se
registran en Asia y frica.
Agente:
Lissavirus
fam.
Rhabdoviri
dae
Husped:
Animales
de sangre
caliente
(excepto
aves)
Puerta de
entrada:
Piel y
mucosas
Reservorio
Urbano:
Perro y gato
Silvestre:
Murcilago,
mapache,
otros.
Puerta de
Salida:
Digestivo
(Saliva)
Modo de
Transmisin:
Directa mediante
mordedura del
animal infectado.
Indirecta
mediante lesin
abierta e
inoculacin
posterior
AGENTE
Virus de la Rabia.
Familia: Rhabdoviridae.
Estructura: Virn con envoltura en forma de bala con
una nucleocpside helicoidal que se compone de
una molcula de ARN de sentido negativo.
Replicacin: El virus se une al AchR o a las NCAM
mediante la protena G del viron, posteriormente se
libera el nucleocpside al interior del citoplasma de
la clula donde ocurre la replicacin.
Patogenia:
RESERVORIO
MEDIO AMBIENTE
CUADRO CLINICO
1.- Fase de Incubacin: 60-365 das, es asintomtica.
2.- Fase prodrmica: 2-10 das. Fiebre, malestar general,
cefalea, dolor, hiporexia, vomito y letargia.
3.- Fase neurolgica: 2-7 das. Hidrofobia, espasmos farngeos,
hiperactividad, desorientacin, alucinaciones y convulsiones.
4.- Coma y muerte.
DIAGNOSTICO
El diagnostico es clnico y al presentarse
los sntomas es demasiado tarde para
intervenir.
-Anticuerpos en LCR y suero (ELISA).
-RT-PCR.
-Inumnofluoresencia directa.
Postmortem: Corpsculos de Negri en
neuronas afectadas.
TRATAMIENTO
La profilaxis tras la exposicin supone que el tratamiento de quien haya sufrido una mordedura
se inicie inmediatamente con el fin de impedir que la infeccin entre en el sistema nervioso
central, que provocara una muerte inmediata. La PPE consiste en:
tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto como sea posible despus de la exposicin;
aplicacin de una vacuna antirrbica potente y eficaz conforme a las normas de la OMS;
administracin de inmunoglobulina antirrbica, si est indicado.
El tratamiento eficaz inmediatamente despus de la exposicin puede prevenir la aparicin de los
sntomas y la muerte.
Tratamiento local de la herida
Los primeros auxilios recomendados consisten en el lavado inmediato y concienzudo de la herida
durante un mnimo de 15 minutos con agua y jabn, detergente, povidona yodada u otras
sustancias que maten al virus de la rabia.
La profilaxis pos-exposicin es necesaria en todos los casos de exposicin de

tipo II o III en los que se evale que existe riesgo de que la persona desarrolle la
enfermedad. Este riesgo es mayor si:
el mamfero agresor es de una especie que se sabe sirve de reservorio o vector
de la rabia;
el animal tiene mal aspecto o su conducta es anormal;
la saliva del animal ha contaminado una herida o mucosa;
la mordedura no fue el resultado de una provocacin;
el animal no est vacunado.
En los pases en desarrollo, los datos sobre la vacunacin del animal
sospechoso no se deben tomar en cuenta para decidir no iniciar el tratamiento
profilctico.
EPIDEMIOLOGIA
-Es una enfermedad prevenible mediante vacunacin que afecta a ms de 150 pases y
territorios.
-En la gran mayora de los casos fatales de rabia humana, los perros han sido la fuente de
infeccin, contribuyendo a hasta el 99% de todas las transmisiones de rabia a humanos.
- Es posible eliminar la rabia vacunando a los perros.
- La limpieza inmediata de la herida con agua y jabn tras el contacto con un animal
presuntamente rabioso puede salvar la vida.
-Cada ao ms de 15 millones de personas en todo el mundo reciben la vacuna tras una
mordedura; de este modo se previenen cientos de miles de muertes anuales por rabia.
REFERENCIAS
1.- Jawetz, E., Melnick, E. A., Joseph, L., Boyd, R. F. H.,
Bryan, G., ALLEN, S. D. J., ... & WOODS, W. C.
(1985).Microbiologa mdica(No. 579.61). El Manual
Moderno,.
2.-Jackson, A. C. (2016). Human Rabies: a 2016
Update.Current Infectious Disease Reports,18(11), 38.
3.- World Health Organization. (2016). WHO expert
consultation on rabies: first report.

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