Propedéutica Obstétrica

PROPEDUTICA
OBSTTRICA
Definicin:
Es un mtodo de exploracin que se

utiliza para recolectar signos y
sntomas en la mujer en sus tres
periodos (embarazo , parto y
puerperio) y en relacin al producto ; y
formar un dignostico certero.
1. TERMINOLOGA
A. GRVIDA - GESTA:
Toda mujer que est embarazada.

a) Primigesta: Grvida por primera vez.
- Primigesta aosa: De 35 a 39 aos.
- Primigesta muy aosa: De 40 a ms
aos.
-Primigesta joven: De 15 a 19 aos .
-Primigesta muy joven: Menor de 15
aos.
b) Multigesta: mujer en su 2do.
posterior embarazo.
A. PARIDAD:
Se dice que una mujer ha parido cuando ha dado a luz

por cualquier via (vaginal por cesrea) uno ms
productos (Vivos o muertos) que pesan 500 gramos
ms, o que poseen ms de 20 semanas de edad
gestacional (un embarazo mltiple se consigna como
una sola paridad).
Si el producto no alcanza este peso o edad gestacional se

denomina ABORTO
Nulpara: Mujer que no ha parido nunca.

Primpara: Mujer que ha parido una vez.
Multpara: Mujer que ha parido 2 ms veces.
Gran multpara: Mujer que ha parido 6 veces a ms.
2. FRMULA OBSTTRICA:
GPAVM
G = Gravidez
G = nmero total de embarazos, incluyendo abortos,

molas hidatidiformes y embarazos ectpicos.
P = Paridad
P = Nmero total de partos con nacidos a trmino
A = Nmero total de abortos
V = Nmero de hijos vivos actualmente.
M = Nmero de hijos nacidos y luego muertos
3.- CLCULO DE EDAD GESTACIONAL
La Edad gestacional se define como el tiempo transcurrido entre el 1er da
en que se inicio el ltimo periodo menstrual normal (Fecha de ltima regla =
FUR) . Se expresa en semanas y puede ser calculado as.
A. Conociendo la FUR :
Hay 2 modalidades:
1ra modalidad :
ejemplo:
FUR es 14 abril y fecha actual 24 agosto= hay 4 meses que son 16 semanas y
se agrega 1 semana por trimestre: 17 semanas y le sumo luego 1 semana mas
dar al 21/08 siendo 18 semanas ms 3 das
2da modalidad:
Sgun Usher
Se aaden 10 das a la FUR y a partir de entonces se cuenta el numero de
mes solares transcurridos hasta el momento. Se suman 1 semana ms por
cada dos meses solares.
Ejm: Si FUR = 14 de Abril y la fecha actual = 24 de Agosto, entonces: 14/04 ms
10 = 24/04, entre ste da y la fecha actual hay 4 meses; por lo tanto, se
deb sumar 2 semanas ms y da 18 semanas
B. Conociendo la altura uterina.
Utiliza la regla de Mc Donald:
AU (en cm) x 2 / 7 = EG en meses lunares
AU (en cm) x 8 / 7 = EG en semanas.

Es un procedimiento muy confiable, til para evaluar el
crecimiento fetal intrauterino, en especial su retardo.
Consiste en medir con una cinta inextensible, la distancia (en
cm.) que media entre el borde superior de la snfisis y el borde
superior del fondo uterino.
Hay un incremento de 0.8 cm a 1 cm. por semana entre la
20 y 35 ava semana de gestacin.
4. DURACIN DEL EMBARAZO
La duracin promedio del embarazo

humano, contando desde la FUR, es de
280 das, equivalente a 40 semanas; 9
meses solares 10 meses lunares.
5. CALCULO DE LA FECHA PROBABLE
DE PARTO (FPP)
Regla de Whal: Es empleada en nuestro
medio. Se suman 10 das a la FUR y se
restan 3 meses.
Ejm. Si FUR = 14/4/2009, entonces FPP
= 24/01/2010
Regla de Naegele:
Empleada tambin Se agrega 7 das al
primer da de la FUR y luego se le restan
3 meses
Regla de Pinard:
Poco usual
Al da en que termin la menstruacin, se le
agregan 10das y se retrocede n 3 meses
El diagnstico de la FPP calculada a partir de

la amenorrea es aproximado y presenta una
variabilidad de + o 2 semanas
PESO PONDERADO FETAL
ES CALCULAR EL POSIBLE PESO DEL FETO

ANTES DE SU NACIMIENTO Y PODER
DETECTAR A TIEMPO LA VIA DE NACIMIENTRO
DE ELECCION
SU FORMULA ES:
PF: AU n x 155
n = -12 cuando esta alta la presentacion fetal
- 11 cuando esta encajada la presentacion fetal.
Parmetros a seguir para las maniobras de Leopold:
6. ACTITUD O HBITO FETAL
Este trmino, indica la relacin que guardan entre s las diversas

partes del feto (cabeza, tronco y extremidades), se usa para
expresar como el feto se acomoda dentro de la cavidad uterina.
7. SITUACIN FETAL
Es la relacin existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y

el eje longitudinal de la madre. Existen 3 situaciones posibles:
Situacin longitudinal (99.5% de casos)
Situacin transversa (0.5% de casos)
Situacin oblicua (0,5% de casos).
La situacin oblicua es inestable y siempre se convierte en
longitudinal o transversa en el transcurso del parto.
8. POSICIN FETAL
Es la relacin existente entre una parte del feto y uno de los flancos
maternos:
a) Si la situacin es longitudinal, la posicin indica en que flanco
materno se encuentra el DORSO del feto. En este caso pueden
existir 2 posiciones:
Posicin izquierda = 66% de casos
Posicin derecha = 34% de casos.
9. PRESENTACIN FETAL
Indica cual es la parte del feto que se ofrece al estrecho superior de
la pelvis materna:
a) Si la situacin es longitudinal, existen dos presentaciones:
Presentacin ceflica = 96% de casos
Presentacin podlica (de nalgas) = 3.5% de casos.
b) Si la situacin es transversa u oblicua, la parte que se presenta
es el hombro, constituyendo la:
-Presentacin de hombro = 0.5% de casos.
10. ENCAJAMIENTO O
ENCLAVAMIENTO
Se dice que la presentacin fetal est encajada

cuando su permetro mximo ha transpuesto el
anillo del estrecho superior plvico y se
encuentra al nivel de las espinas citicas:
-En las presentaciones ceflicas, la cabeza

encaja en el momento en que su dimetro
transverso mximo (dimetro biparietal) alcanza
el nivel de las espinas citicas.
-Las presentaciones podlicas, encajan cuando
su mayor dimetro transverso (dimetro
bitrocantreo) alcanza el nivel de las espinas
citicas.
1. MANIOBRAS DE LEOPOLD
A partir de la semana 26 de gestacin, es posible

diferenciar las partes fetales mediante la palpacin
abdominal de la gestante:
- El polo ceflico: es redondo, regular, duro, pequeo
e irreductible pelotea bien si an no est encajado.
- El polo podlico: es grande, reductible, menos
regular, no pelotea y se contina sin interrupcin con el
dorso.
- La superficie dorsal: es plana o ligeramente
convexa, es lisa y resistente.
- La superficie ventral: es irregular y blanda por la
presencia de las extremidades (pequeas partes).
PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD:
Se explora el fondo uterino para establecer que polo fetal lo ocupa (dato til
para sospechar la situacin y presentacin fetal)
SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD:

Se exploran los flancos maternos (caras laterales del tero) para evaluar
que partes fetales las ocupan y as determinar la situacin, posicin y
actitud fetal.
TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD:

til cuando la presentacin se encuentra total o parcialmente por encima
del estrecho superior. Se explora el hipogstrico ( Zona inferior del tero)
para determinar:
- El polo de presentacin, habitualmente es el polo ceflico.
- La altura de presentacin.
- La actitud de la cabeza fetal.
CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD: til cuando la presentacin ha

penetrado en la cavidad plvica. Mirando hacia los pies de la paciente se
coloca ambas manos lateralmente al polo inferior del utero, intentando
identificarlo. Ayuda a corroborar los signos recogidos por la maniobra
anterior.
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
ANAMNESIS
Muchas Gracias...
Nacimiento
Bebe a los 30 aos
Muchas Gracias...

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PROPEDUTICA

Es un mtodo de exploracin que se

Toda mujer que est embarazada.

Se dice que una mujer ha parido cuando ha dado a luz

Si el producto no alcanza este peso o edad gestacional se

Nulpara: Mujer que no ha parido nunca.

G = nmero total de embarazos, incluyendo abortos,

Utiliza la regla de Mc Donald:

AU (en cm) x 2 / 7 = EG en meses lunares

AU (en cm) x 8 / 7 = EG en semanas.

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