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ISAPRES
HISTORIA
Chile cuenta con un sistema mixto de
salud.
El sector estatal se consolid a partir de
1952 con la creacin del Servicio Nacional
de Salud que lleg a administrar 33.000
camas (90%) del total del pas.
El SNS tuvo una importancia histrica en
el desarrollo de la salud en Chile, pionero
en Amrica Latina
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Principales Mercados de Servicios en Chile
Direccin:Alcntara 44 piso 4
Fono:(56-2) 2497920
Web:www.isapre.cl
E-Mail:info@isapre.cl
.
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(siete abiertas y seis
cerradas).
MOVILIDAD Y PREEXISTENCIAS
La Asociacin Gremial de Isapres ha
propuesto una frmula para eliminar una
falla del sistema:
La imposibilidad para los "afiliados
cautivos" de cambiarse de aseguradora
de salud.
Acerca de la
Superintendencia
de Salud
Historia
La Superintendencia de Salud es un organismo pblico,
sucesor legal de la Superintendencia de Isapres.
Presente en las 15
regiones de Chile
Fiscalizacin de todos los prestadores de salud Artculo 107 inciso tercero del
pblicos y privados, sean stos personas naturales o DFL N 1 de 2005, de Salud
jurdicas, respecto de su acreditacin y certificacin, as
como la mantencin del cumplimiento de los
estndares establecidos en la acreditacin.
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Principales Mercados de Servicios en Chile
Productos estratgicos
La definicin de los productos estratgicos es el eje
para el desarrollo de las funciones de una Organizacin
como la nuestra. Tenemos por objetivo, lograr la
coherencia entre sus componentes; poner en
prctica su estrategia con altos estndares de
productividad y entregar servicios de excelencia a la
ciudadana.
Ms sobre Productos estratgicos
P1: Gestin de Consultas y Reclamos
P2: Fiscalizacin
P3: Regulacin
P4: Administracin de los Sistemas de Evaluacin
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de la Calidad en Salud - UDD
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Regulacin
Permite orientar e instruir medidas
preventivas y correctivas a los
organismos regulados, protegiendo los
derechos de los usuarios, estimulando la
eficiencia financiera y operacional, la
innovacin, promoviendo la competencia
y corrigiendo las fallas de mercado
derivadas de las asimetras de
informacin del sector.
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Fiscalizacin
La Intendencia de Fondos y Seguros
Previsionales de Salud, fiscaliza que Fonasa e
Isapres cumplan con otorgar a sus beneficiarios
los derechos establecidos en la ley.
Asimismo, la Intendencia de Prestadores de
Salud fiscaliza a los prestadores institucionales
(hospitales y clnicas) en cuanto al correcto
funcionamiento del Sistema de Acreditacin.
Con los prestadores individuales (mdicos y
dentistas, entre otros) en cuanto a la
certificacin de sus especialidades
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Fiscalizacin
FONASA
Afiliaciny Desafiliacin
Cotizaciones de Salud
Cobertura y Bonificaciones
Seguro catastrfico
Contrato de Salud
Cotizaciones de salud
PRESTADORES: Fiscalizacin
Acreditacin de Prestadores
Registros
Mediacin con prestadores
Ley de cheque en garanta
Ley de derechos y deberes
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- matrimonial.
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5. PARA NO OLVIDAR
Antes de firmar el contrato debe:
Firmar la Declaracin de Salud y sus cargas.
Hay que declarar, sin excepcin, todas las
enfermedades diagnosticadas con
anterioridad.
Si no incluiye alguna enfermedad pre
existente, la isapre no la cubrir
Si las declara y la isapre acepta al afiliado,
tiene el deber de abarcar todas las
preexistencia.
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5. PARA NO OLVIDAR
Antes de firmar el contrato debe:
No olvidar:
Si suben el sueldo cambiarse a un mejor plan el 7 %
es ms dinero o aumentar cuenta de excedentes, que
es del afiliado.
Qu es el AUGE o GES?
Las Garantas Explcitas en Salud (GES),
constituyen un conjunto de beneficios
garantizados por Ley para las personas
afiliadas al Fonasa y a las Isapres.
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Planes y Beneficios
PLANES INDIVIDUALES
PLANES MATRIMONIALES
PLANES GRUPALES
PLANES COLECTIVOS
PLANES PARA MUJERES Y HOMBRES JOVENES
PROFESIONALES
PLANES CON COBERTURA INTERNACIONAL
PLANES COMPATIBLES CON EL SEGURO
COMPLEMENTARIO DE SALUD DE SU EMPRESA
PLANES PARA MUJERES CON COBERTURA REDUCIDA EN
MATERNIDAD
PLANES PARA MUJERES CON 100 % DE COBERTURA DE
MATERNIDAD
PLANES MEDICOS
PLANES AL 7% DE FONASA.
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Principales Mercados de Servicios en
Chile
Colmena
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Banmdica
Planes de Salud: Preferentes
Zona Norte
Zona Centro
Zona Sur
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Familias en Crecimientos
La lnea de Planes PROFAMILIA est diseada
especialmente para hombres y mujeres inicio vida
familiar
Familias Formadas 62
Beneficios
Beneficios gratuitos
Examen de medicina preventiva
Beneficios complementarios
Descuentos preferenciales
AFP
Administradora de
Fondos de Pensiones