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    Apunte Hernias

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    Este documento describe las hernias, definidas como la protrusión de vísceras a través de debilidades en la pared abdominal. Explica las causas, tipos, síntomas y tratamiento de las hernias, así como conceptos anatómicos clave como el anillo y el saco herniario. Finalmente, detalla el diagnóstico clínico de las hernias a través del examen físico y la ecotomografía.

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    Apunte Hernias

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    HERNIAS

    DEFINICIN
    Eslaprotrusindevscerasocasionalopermanentecontenidasenlacavidadabdominopelviana,atravsdezonasde
    debilidaddelaparedabdominaloperinealcongnitamentepreconstituidos,oatravsdelacapafascialymuscular
    destinadasacontenerlas.

    Etiologa
    Generalmentenohaycausaaparenteparaeldesarrollodeunaherniaaunquealgunasvecesestnasociadascon
    realizarfuerzaexcesiva.
    Hayalgunoscuadrosquefacilitaneldesarrollodeunahernia:

    Historiafamiliardehernias.
    Criptorquidia.
    Sobrepeso.
    Toscrnica.
    Estreimientocrnico,esfuerzoenlasevacuaciones.
    Agrandamientodelaprstata,esfuerzoparaorinar.

    ClasificacindeHernias:
    Deacuerdoasulocalizacin:
    Inguinal.
    Crural.
    Umbilical.
    Obturatrices.
    Isquiticaociticas.
    Perineal.
    Diafragmtica,etc.

    Deacuerdoalcontenidodelsacoherniario:

    IntestinoDelgado.

    IntestinoGrueso.
    Vejiga.
    Apndice.
    Deacuerdoasucondicin:
    Reductibles:eslaquesereduceespontneamenteconelreposooconmaniobras.
    Coercible:eslaqueunavezreducida,permanecesucontenidointraabdominalmientrasnomedienesfuerzos.
    Incoercible:Sereduceelcontenidoherniarioyapareceinmediatamente.

    HERNIAREDUCTIBLE:elsacoycontenidovuelvenasucondicinanatmicapreviaespontneamenteoconayuda
    mnima,alestarelpacienteendecbito

    HERNIAIRREDUCTIBLENOCOMPLICADA:Permanecepermanentementefuera(parcialototal),peronosindolor.Suele
    ocurrircuandoalcanzangranvolumenobienporadherenciasdelcontenidoalsaco,oatejidosvecinos.Peseala
    presinejercidapormaniobrastendientesalareduccin,nosereduce.

    HERNIACOMPLICADAATASCADA:Correspondeaherniaque,enformamsomenossbita,setransformaen
    irreductible,condoloryavecesconaumentodevolumenyconsistencia.Sinosontratadasconprontitud,sepuede
    producircompromisovascular(isquemia)yluegonecrosisdelcontenido(herniaestrangulada)

    DEACUERDOASUETIOLOGAlasherniasseclasificanen:

    Congnita:sedebenaundefectodeldesarrollo.Elsacoyelcontenidopuedenestarpresentesdesdeel
    nacimientooelcontenidopuedepenetrarluegodelnacimientoenunsacopreformado(generalmenteen
    regininguinal)

    Adquirida:Elsacoseformaluegodelnacimientoyescerradoporlosmsculos,manifestndosedespusde
    ciertotiempo

    Recidivada:cuandoluegodeoperadasevuelveaformar.

    Herniaincisional:eslaqueseoriginapordefectoenlacicatrizacindeincisionesquirrgicasenlapared
    abdominal.

    Conceptosanatmicos
    ANILLO:Defectoodebilidadaponeurtica.Deacuerdoasuubicacinanatmicalasmsfrecuentesson:
    umbilical,inguinal,cruralofemoral

    SACO:Peritoneoqueprotruyeporelanillo.

    CONTENIDO:Epipln(epiplocele).Intestino(enterocele),ovarios,etc.

    Incidencia

    Hombre/Mujer9:1
    Riesgoalolargodelavidadedesarrollarhernia:Varones5%,Mujeres1%
    Laherniamsfrecuenteenelhombreeslainguinal,yenlamujer,lacruralofemoral

    Sintomatologa

    Frecuentementeasintomticas,elpacienteslomanifiestaaumentodevolumenregional,especialmenteal
    ponersedepie,toseroconesfuerzos.
    Dolorsbitoenlazonaherniaria,conaumentodevolumen,acompaadodeestadonauseosoy/ovmitos.
    Vmitospersistentes,sugerentesdeobstruccinintestinal.

    Porlogenerallaherniaespobreensintomatologa:

    Dolor:Unodelosprimerossntomaslocalizadosamenudoenelanilloinguinalinternooprofundo.Eldolor
    aumentaconlaposicindebipedestacin,conlamarchaylosesfuerzos.
    Sntomasgastrointestinales:Flatulencia,dolorabdominaltipoclico,acompaadosconnuseasyvmitos
    llamndoseatodoesteconjuntodesntomasDispepsiaHerniaria.
    Habrtrastornosenlamiccinsilavejigaestcomprometida.
    SignoprincipaldelaherniaeslaTumoracin.

    Signosfsicos:Hacerinspeccinexhaustivadetodalaparedabdominalydelaregininguinoescrotalpropiamente
    dicha.Paratalefectoelpacientepermanecerdepieyelexaminadorsentado.
    ComplicacionesdelaHerniaInguinal

    HerniaIncarcerada,ObstruidaoAtascada:Esirreductible,hayinterrupcindeltrnsitointestinal,sincomprometerla
    irrigacinsanguneadelavscera.

    HerniaEstrangulada:Laherniaesirreductible,haybloqueodeltrnsitointestinalydelairrigacindelasaherniada,
    pudiendoirlavsceraalanecrosis,gangrenayperforacin.Eslacomplicacinmsfrecuenteygrave.Comprometela
    vitalidaddelasaestrangulada.

    Tratamiento

    Quirrgico:Hernioplastia
    Medidapaliativa:Fajaselsticas(umbilicaloincisional)
    Herniasnocomplicadas:Cirugaelectiva
    Herniascomplicada:Tratamientoquirrgicodeurgencia

    Diagnstico

    Historiaclnicadetallada
    Anamnesisdesdehacecuntotiempotienemolestiasrelacionadasconlaherniaytodoslossntomasque
    presenta.
    Conocerlosantecedentesfamiliares,
    Elsiguientepasoeshacerunaexploracindelabdomenparabuscaralteracionesenlaparedabdominal.

    DiagnsticoClnico.

    Examenfsico.Palpar.Enobesosoherniasmuypequeaspuedeexistirdudadiagnstica
    Ecotomografa

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