Generalidades en Dermatologa

SERVICIO DE DERMATOLOGIA Y
ALERGOLOGIA, HOSPITAL MEXICO
 LA PIEL
RGANO, COMPLEJO
ANATMICO Y FUNCIONAL
LIGADO A LA FISIOLOGA Y
PATOLOGA DE TODO EL
ORGANISMO.

AMADO SAUL
Generalidades en Dermatologa
RGANO ANATMICO:
-Superficie: salientes, depresiones y
orificios.
-Grosor: depende de topografa y
estado nutricional : 0.7mm prepucio,
prpados a 3 mm palmas, plantas.
Color: del pigmento melnico,
factores raciales y genticos, red
vascular, factores hormonales.
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- Textura y aspecto: depende del
sexo, edad.
- Complejidad: 1-2 cm de piel posee:
5 folculos pilosos, 15 glndulas
sebceas, 100 sudorparas, 4 metros
de nervios, 1 metro de vasos, 5000
organelas sensitivas y 6 millones de
clulas.
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ORGANO ANATOMICO
La piel constituida por 3 capas:
1. Epidermis: basal, espinosa,
granulosa y crnea.
2. Dermis: papilar, reticular.
3. Hipodermis: tejido celular
subcutneo.
Generalidades en Dermatologa
- Anexos de piel: folculos pilosos,
glndula sudorpara ecrina y
apocrina y las uas.

Unidad Pilosebcea: cada folculo

piloso contiene una glndula
sebcea en el tercio superior.
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Posee 3 segmentos:
Infundbulo piloso que va desde la apertura
exterior y la salida de la glndula.
Itsmo: entre el conducto sebceo y la zona
de insercin del msculo pilo erector.
Bulbo piloso: la porcin ms inferior del
folculo donde se encuentra en su parte ms
profunda la papila.
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El crecimiento del pelo tiene 3 fases:
Angena: crecimiento activo, dura de 3 a 7
aos, puede crecer 0.35 mm / d.
Catgena: se produce involucin y fibrosis
del segmento inferior del pelo, con
retraccin de la papila, dura 2 semanas.
Telgena: fase de reposo, el pelo
permanece sin crecer y al final se cae, de 3
a 4 meses de duracin. Se caen
aproximadamente de 50 a 100 cabellos
diarios.
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Glndula sebcea: Se encuentran
sobre toda la superficie cutnea
excepto en palmas, plantas y dorso
de pies, abundan en cara y piel
cabelluda. Adquieren gran actividad
durante la pubertad por accin de
andrgenos.
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Glndula sudorpara:
Apocrinas: se encuentran en axilas,
perineales, areolas, y menor cantidad en
rea periumbilical y piel cabelluda. Su
secrecin es inodora y turbia, pero por la
descomposicin que producen las bacterias
en la superficie cutnea se presenta el olor
caracterstico. La produccin de la
sudoracin es continua y provocada por
estmulos emocionales.
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Glndula ecrina: Tiene como

funcin la termorregulacin, es
excretora y secretora, el sudor es
una solucin electroltica :cloruro
sdico, potasio y bicarbonato.
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Uas:
placas crneas, translcidas, localizadas en
la superficie dorsal de las falanges distales.
Tiene un cuerpo, un borde libre, un borde
posterior donde existe un segmento de
circunferencia de color opalino que es la
lnula y representa la parte visible de la
matriz, tiene un repliegue cutneo=cutcula.
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Una matriz donde las clulas
epiteliales se multiplican y se
queratinizan, desplazndose hacia
delante sobre el lecho ungueal.
Tienen la funcin de proteccin y
son auxiliares en la manipulacin de
objetos.
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Vasculatura de la piel
Plexo vascular profundo, vasos
rectos, plexo vascular superficial.
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RGANO FUNCIONAL:
De esttica.
De proteccin contra traumatismos
fsicos, variacin de temperatura,
radiacin ultravioleta, penetracin de
sustancias orgnicas e inorgnicas y
microorganismos patgenos.
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Sensorial: Tacto, dolor, temperatura
y de reflejos que conducen a la
la proteccin.
Termorregulacin: la capa crnea, el
sebo y el tejido celular subcutneo
malos conductores del calor y
buenos aislantes evitando prdida
de temperatura y a travs del
mecanismo de sudoracin.
Semiologa Dermatolgica
HISTORIA CLINICA
Datos generales del paciente:
Nombre , edad, sexo, raza,
profesin,residencia.
Antecedentes familiares y
personales.
Padecimiento actual: 1. Evolucin,
sitio de inicio, mejora espontnea y
recidivas, factores agravantes,
medicacin prescrita.
Semiologa Dermatolgica
2- Topografa: se debe hacer un
anlisis topogrfico, que incluye la
localizacin y la distribucin en la
superficie corporal.
Hay patrones importantes: anular,
lineal, reticular, zosteriforme,
agrupamiento. La topografa es
importante ya que numerosas
dermatosis presentan una
localizacin caracterstica
Topografa de las lesiones
La topografa es importante ya que
numerosas dermatosis presentan una
localizacin caractersticas:
A) cara y cuello :dermatitis seborreica,
rosacea-rinofima, alopecia areata,
psoriasis).
B) Tronco :fibromas pndulos, pitiriasis
versicolor, dermatitis de contacto, acn,
pitiriasis rosada, sfilis secundaria, psoriasis.
Topografa de las lesiones
C) MSs y MIs :psoriasis, queratosis
pilar, dermatitis de contacto,
dermatitis y lceras por estasis.
D) Genitales y perin:pediculosis,
escabiasis, foliculitis, herpes simple,
candidiasis, condiloma acuminado,
tia cruris, liquen esclero atrfico,
prurito anal.
Generalidades en Dermatologa
E) Palmo-plantar : tia pedis, sfilis,
callosidades plantares, verrugas,
queratodermia menopusica.
Semiologa en Dermatologa
Padecimiento actual: 3- Morfologa:
tamao (mm, cm); forma
(redondeada, ovalada, poligonal,
etc); color (eritematosas, violceas,
acrmicas, etc.); superficie (lisa,
rugosa, brillante, etc); bordes
(regulares, irregulares, difusos,
elevados, renitente., etc.); nmero
(nicas, escasas, mltiples).
Morfologa de las lesiones
Lesiones primarias:
1. Mcula: cambio de coloracin de
la piel, por alteracin de: a) la
pigmentacin (acrmicas,
hipocrmicas o hipercrmicas); b) la
vascularizacin de la piel; c) por
depsito de pigmentos ajenos a la
piel (tatuajes, ictericia).
MACULA
 LESIONES PRIMARIAS
2. Ppula:
Levantamiento slido de 0.5 a 1 cm
de tamao, que puede tener
resolucin expontanea en semanas
sin dejar huella, siempre y cuando
no se traumatice, de origen
epidrmico o dermico.-
PAPULA
 LESIONES PRIMARIAS
3. Placa:
Lesin elevada de consistencia
slida, cuya altura es menor
comparada con su extensin
(milmetros de altura y varios
centmetros de rea).
PLACA
 LESIONES PRIMARIAS
4. Ndulo: levantamiento duro,
slido, firme, bien delimitado, mayor
de 1 cm de dimetro, evoluciona en
meses y aos, al desaparecer deja
huella. Suele localizarse en dermis e
hipodermis, por proliferacin de
clulas epiteliales, infiltrados
celulares o depsitos de sustancias
metablicas.
NODULO
 LESIONES PRIMARIAS

5. Goma: ndulo que se

reemblandece en su centro, con
apertura al exterior, de evolucin
crnica y deja cicatriz.
GOMA
 LESIONES PRIMARIAS

6. Nudosidad: lesin profunda, se

palpa ms que verse, dolorosa, al
desaparecer no deja huella
superficial.
NUDOSIDAD
 LESIONES PRIMARIAS

7. Tumor: semejante al ndulo, pero

de mayor tamao, alcanzando
varios centmetros de dimetro.
Puede ser epidrmico, drmico o
subcutneo. El tumor distorsiona las
estructuras adyacentes.
TUMOR
 LESIONES PRIMARIAS

8. Roncha:
lesin slida, elevada, eritematosa,
presenta palidez en su porcin
central, superficial, mal definida,
tamao variable, dura horas,
desaparece sin dejar huella.
RONCHA
 LESIONES PRIMARIAS

9.Vescula: Lesin elevada de

menos de 0.5 cm de dimetro, de
contenido lquido claro. Pueden ser
subcrneas, intraepidrmicas,
subepidrmicas.
VESICULA
 LESIONES PRIMARIAS

10. Pstula: Lesin elevada con

contenido lquido, que contiene
clulas inflamatorias, detritus
celulares y microorganismos (pus),
lo cual le da un color amarillo
PUSTULA
 LESIONES PRIMARIAS

11. Ampolla: Lesiones elevadas de

contenido lquido y claro en su
interior, de un tamao mayor que la
vescula, generalmente ms de 1 cm
12. Quiste:semejante al ndulo,
consiste en un saco que contiene
material viscoso o semislido.
AMPOLLA
 LESIONES PRIMARIAS

12. Quiste:semejante al ndulo,

consiste en un saco que contiene
material viscoso o semislido
QUISTE
Morfologa de las lesiones
Lesiones secundarias:
1. Costra: resultante de desecacin
de exudados y trasudados cutneos
(hemtica, melicrica).
2. Escara: es la prdida de una parte
necrosada de la piel, que dejar una
ulceracin.
COSTRA
 LESIONES SECUNDARIAS
3. Fisura: estrecha grieta de la piel,
por un excesivo resecamiento
cutneo o hiperqueratosis de
algunas zonas, el tegumento pierde
la elasticidad y el continuo
movimiento produce pequeas
fracturas lineales de diversa
profundidad.
FISURA
 LESIONES SECUNDARIAS
4. Excoriacin: erosin superficial, originada
al arrancarse pequeos fragmentos de la
epidermis durante el rascado.

5. Ulcera: Lesin que resulta de una

solucin de continuidad de la epidermis y
dermis, con prdida de sustancia,
observndose una excavacin de grados
variables de profundidad.
EXCORIACION
ULCERA
 LESIONES SECUNDARIAS

6. Escamas: Formadas por clulas

epidrmicas descamadas y
anormalmente acumuladas por
diversas causas. La capa crnea de
la epidermis se desprende en
bloque.
ESCAMA
 LESIONES SECUNDARIAS

6. Cicatriz: es la reparacin fibrosa

de una solucin de continuidad.

7. Atrofia: Adelgazamiento total o

parcial de las capas de la piel. Se
observa adelgazada, lisa, con
telangectasias, con disminucin del
pigmento y desaparicin del vello
CICATRIZ
 LESIONES SECUNDARIAS

8. Liquenificacin: como resultado

del rascado crnico, la epidermis se
engrosa.

9. Verrugosidad y vegetacin:
levantamientos de la piel de aspecto
anfractuoso y mamelonado.
LIQUENIFICACION
Semiologa Dermatolgica
4- Sntomas:
-Prurito.
-Dolor,ardor,calor.
-Sensacin de fro.
-Parestesias.
-Hipoestesia, anestesia.
hiperestesia.
Semiologa Dermatolgica
Revisin de sistemas: se debe hacer
una exhaustiva revisin en forma
completa y concisa, con el objeto de
encontrar alguna relacin entre la
enfermedad actual y salud general
del paciente.