EXTRACCIN

DENTOALVEOLAR
OSCAR ARISTIZABAL CARVAJAL
VI SEMESTRE
CLNICA DEL ADULTO II
 EXODONCIA
Parte de la ciruga bucal que se ocupa mediante
tcnicas e instrumental adecuado, de practicar la
extraccin de un diente del lecho seo que lo alberga
(alvolo)
 INDICACIONES
ENFERMEDAD
CARIES PERIODONTAL
FRACTURA
DENTAL
 INDICACIONES
DIENTES
DIENTES ERUPCIONADOS CON
RETENIDOS DIENTES ANOMALAS DE
SUPERNUMERARIOS POSICIN Y
SITUACIN

DIENTES
TEMPORALES
 INDICACIONES
DIENTES EN
DIENTES REAS QUE HAY
RELACIONADOS DIENTES QUE IRRADIAR
CON QUISTES RELACIONADOS
CON TUMORES
Dientes con
caries difcil
restauracin,
No solo el mala higiene oral,
diente sino periodontitis
tambin el
proceso tumoral
vecino
 INDICACIONES

DIENTES EN FOCOS DE DIENTES COMO FOCOS

FRACTURA DE INFECCIN
PROTSICAS INDICACIONES ESTTICAS

ORTODNCICAS SOCIALES
 CONTRAINDICACIONES
LOCALE
S
INF.
ODONTGENAS INF. MUCOSA ORAL
INF. PRODUCIDAS
X 3 MOLAR

TUMORES REAS
MALIGNOS IRRADIADAS
 CONTRAINDICACIONES
GENERALES

DIABETES INFARTO HIPERTENSIN

MIOCARDIO

INSUFICIENCIA VIH
RENAL
 Anatoma aplicada en la
exodoncia
El xito de la exodoncia depende de la habilidad
manual para realizar una buena tcnica y conocimiento
de la regin anatmica en que esta se va llevar a cabo.

La exodoncia consiste en separar el diente del alveolo

que lo aloja sin producir complicaciones locales o a
distancia

Se debe tener en cuenta:

 Organo dentario
1. Diente :tiene dos porciones fundamentales: la corona
y raiz.
2. El periodonto: constituido por el cemento, ligamento
periodontal, hueso alveolar y enca
 HUESOS MAXILARES
1. Apfisis alveolares:
2. INSERCIONES MUSCULARES:

Msculos masticadores
Msculos linguales
Msculos mmica facial
Estos msculos se insertan en las alaminas maxilares
internas y externas, en el resto del cuerpo mandibular,
en la rama ascendente, en la lengua y labios.
3. Estructuras vasculonerviosas

Nervio infraorbitario Nasopalatino y palatino

anterior
 Dentario inferior Mentoniano y lingual
4. Cavidades anatmicas:

Seno maxilar

Fosas nasales

Ambos estn en relacin con diferentes grupos dentarios

los cuales pueden originar al ser extrados la ruptura de
estas cavidades.
 Tejido celular
Repartido en todas las regiones de cara y cuello, tiene
una funcin de relleno y deslizamiento entre las
fascias y los msculos, en relacin con los huesos,

Actan de vector de la infeccin, esto explica la

aparicin de una celulitis a distancia en relacin con la
extraccin de un diente previamente infectado
 INSTRUMENTAL EN
EXODONCIA
SINDESMOTOMOS: se consigue liberar y desgarrar el
ligamento gingivodentario, con esto se logra facilitar la
presin del diente y evitar desgarros gingivales.
ELEVADORES

Cumplen una funcin esencial en la

extraccin de RR, tambin se
aplican para la luxacin de dientes
erupcionados.
 FORCEPS: pinza de extraccin dentaria.
Se compone de valvas de actuacin, brazos de
adaptacin y articulacin de ambos
 Tipos de frceps
1. En relacin con el paciente:
Frceps para nio
Frceps para el adulto
2. En relacin con los dientes
Para la arcada superior
Para la arcada inferior
 Forceps para la arcada
superior
Forceps del grupo incisivo - Forceps para premolares
canino
 Forceps de molares Forceps de races bayoneta
Forceps para terceros molares
 Forceps para la arcada
inferior
Forceps de incisivos Forceps para caninos y
premolares
 Forceps de molares cuerno Forceps de molares pico de
de vaca loro
 TECNICAS
DE
EXODONCIA
 NORMAS Y MANIOBRAS

PREVIAS
Nomenclatura dentaria

Sala de operaciones

Posicin del paciente y del profesional

Anestesia

Antisepsia

Uso de la mano opuesta:

a. Separacin de los tejidos blandos vecinos

b. Ampliacin del campo operatorio

c. Proteccin de la fibromucosa gingival de posibles lesiones con los instrumentos para la exodoncia

d. Tacto

e. Sujecin de la mandbula y de la cabeza, interviniendo as en la mejor fijacin de el campo operatorio

 Extraccin en dientes
permanentes
Tcnica con frceps: (cerrada o simple),la mas
empleada y menos traumtica.
Fases o tiempos de la exodoncia con
frceps
Sindesmotomia: se consigue despegar y liberar la
enca marginal, desgarrar el ligamento y facilitar la
prensin del diente.
 Toma del frceps
 Prensin: aplicacin de la parte activa del frceps a la
superficie dentaria
 Luxacin: con el se consigue la dilatacin alveolar y la
ruptura de los ligamentos periodontales.

Traccin : extraccin propiamente dicha.

 MOVIMIENTO DE CIRCUNDUCCION
Particularidades de la extraccin
de cada diente
Incisivo central superior: se utiliza el frceps recto de
valvas anchas, la luxacin es hacia vestibular y
palatina, y la rotacin mesial y distal; la traccin se
realiza hacia abajo y afuera.
 Incisivo lateral superior: se utiliza frceps recto de
valvas ms estrechas para evitar lesionar dientes
adyacentes, la luxacin es hacia vestibular y palatino
lentamente; la rotacin es mesial- distal con poca
amplitud y la traccin es abajo y afuera.

Canino superior: se utiliza frceps recto de valvas

anchas, la luxacin tiene lugar con precaucin hacia
vestibular para evitar fracturar la cortical- y hacia
palatino. Se recomienda primero realizar los
movimientos de rotacin. La traccin se realiza hacia
abajo y afuera.
 Primer premolar superior: luxacin es cuidadosa, suave
y progresiva, hacia vestibular y palatino, repitindose las
veces necesarias, no se realizaran movimientos de
rotacin. La traccin se realiza de abajo hacia afuera.
 Segundo premolar superior: la luxacin es ms fcil con
movimientos de balanceo vestibulopalatino y rotatorios,
cuando la raz este bifurcada se proceder igual que con
el primer premolar superior. La traccin es hacia abajo y
afuera.

Primer molar superior: La luxacin se lleva a cabo con

movimientos potentes, pero controlados, hacia
vestibular y palatino. El mayor obstculo que hay que
vencer es la insercin de la raz palatina. Cuando el
diente este luxado, se realiza el movimiento de
circunduccion, nunca se har el de rotacin. La traccin
se realiza hacia abajo y afuera.
 Segundo molar superior: luxacin y traccin son semejantes y
comprenden los mismos movimientos. Incluso se puede realizar
una rotacin ligera. La extraccin es mucho ms sencilla y requiere
menos fuerza que en el primer molar. La complicaciones son
menores

Tercer molar superior: presenta gran variedad en cuanto al nmero,

forma y tamao de races. La cortical externa, correspondiente a la
tuberosidad es frgil. Puede usarse el mismo frceps que con los
dems molares superiores o preferir el frceps bayoneta. Debido a
la situacin posterior del molar y al obstculo que representa la
apfisis coronoides cuando se encuentra la boca abierta es
necesario cerrar ligeramente esta para rechazar hacia atrs dicha
apfisis y as poder realizar la prensin del diente. Los movimientos
de luxacin son los habituales hacia vestibular y palatino, siendo
ms marcados los vestibulares, se acompaaran siempre de
rotacin. La traccin es siempre hacia vestibular.
 Incisivos inferiores: la luxacin se realiza con
movimientos de balanceo vestibulolingual. No es
conveniente el movimiento de rotacin, pero si se hace
debe ser muy moderado. La traccin se hace hacia
arriba y afuera
 Canino inferior: la luxacin comprende movimientos de
lateralidad hacia vestibular y lingual, y movimientos de
rotacin de poca extensin. La traccin se dirige hacia
arriba y afuera. La extraccin del canino es difcil y exige
una considerable potencia.

Premolares inferiores: la luxacin se consigue con

movimientos de balanceo vestibulolingual, haciendo la
prensa del diente muy baja para evitar la fractura
cervical. Se pueden acompaar de movimientos de
rotacin. La traccin se efecta hacia arriba y afuera.
 Primer molar inferior: se utiliza frceps cuerno de vaca
o pico de loro. La extraccin del primer molar inferior es
difcil y requiere lo mismo que la del superior, el empleo
de gran potencia y mucha habilidad.

Segundo molar inferior: el frceps que se debe utilizar y

las maniobras de luxacin son los mismos que los
indicados para el primer molar. La extraccin es ms
sencilla y las complicaciones son menores.

Tercer molar inferior: los movimientos e luxacin sern

los mismos que con los otros molares inferiores. De la
sencillez del procedimiento depende la posicin y la
erupcin del molar.
 Tcnica con elevadores
Generalmente la tcnica con elevadores es
complementaria de la tcnica con frceps, aunque hay
odontlogos que realizan totalmente la extraccin con
elevadores.
Fases o tiempos de la exodoncia con
elevadores:
Aplicacin: se coge el mango firmemente con la mano y
se cierran los dedos sobre el asa excepto el dedo
ndice, que se mantiene apoyado en toda la longitud
sobre ella de modo que el extremo libre quede muy
cerca de la hoja del elevador.
 Luxacin: se realiza con movimientos de apalancamiento
y rotacin, consiguiendo a la vez un efecto de cua al ir
introduciendo cada vez ms profundamente el elevador.
Si no se obtiene luxacin, se cambian los puntos de
apoyo y de aplicacin las veces necesarias hasta
conseguir la extraccin.
 Extraccin: una vez luxado el diente o la raz, se toma
con un frceps apropiado y se completa la exodoncia.
 COMPLICACIONES EN
EXODONCIA
1. Inmediatas:

Dentarias

Fractura del propio diente

Fractura o luxacin del diente adyacente o antagonista

Error de diente

seas

Fracturas del tabique interradicular y del borde alveolar

Fracturas de la tuberosidad

Fracturas del suelo nasal

Facturas de la mandbula

Luxacin de la articulacin temporomandibular

Tejidos blandos

Desgarros y heridas
Hemorragias
Nerviosas

Lesin del dentario inferior

Lesin del mentoniano
Lesin del lingual
Lesin del palatino inferior
Lesin del infraorbitario
 Mediatas:
Mediatas locales

Infecciosas
Hemorrgicas
Mecnicas o traumticas
Reflejas
Tumorales
Complicaciones mediatas generales
 Indicaciones postquirrgicas
CUIDADO DE LA HERIDA

Si le hemos colocado una gasa, murdala firmemente hasta que llegue a casa, luego
retrela con cuidado.

No fume durante las primeras doce horas, pues puede provocar sangrado e interferir con la
curacin de la herida.

SANGRADO

No sople ni aspire a travs de un pitillo, pues esto provoca el sangrado.

Si por cualquier causa la herida vuelve a sangrar, coloque sobre ella una gasita doblada y
murdala fuertemente durante media hora.

Evite permanecer tumbado. Sintese en un silln, y durante la noche, coloque varias

almohadas que eleven su cabeza en la cama.
 COMIDAS

Es importante tomar gran cantidad de lquidos. No los tome con pitillo porque ello podra desencadenar el
sangrado.
Tome comidas normales lo antes posible despus de la operacin. Las comidas fras y blandas como
helado, batidos, zumos, flan o yogur son las ms cmodas durante el primer da

HIGIENE ORAL

No se enjuague la boca ni cepille sus dientes las primeras 24 horas despus de la ciruga, para evitar
que se disuelva el cogulo de la herida y pueda volverle a sangrar.
Despus de ese tiempo, enjuguese suavemente con agua tibia y sal (media cucharadita de sal en un
vaso de agua tibia) cada cuatro horas.
Cepille sus dientes, evitando los tres primeros das la zona de la operacin. Despus cepille con mucha
suavidad tambin dicha zona. La limpieza y la eliminacin de todo resto de comida y placa bacteriana es
la mejor garanta para que su enca cicatrice rpidamente.

INFLAMACION

La inflamacin es un proceso normal despus de toda ciruga. Alcanza su mxima intensidad 48 horas
despus de la operacin y suele durar de 4 a 6 das .
Aplicar bolsas con hielo sobre la zona de la cara correspondiente a la zona operada durante las primeras
doce horas disminuye la intensidad de la inflamacin y alivia las molestias.

REPOSO
Evite actividades intensas las doce primeras horas despus de la operacin.
 AMORATAMIENTO

Puede aparecer una zona amoratada sobre la regin operada. Es

una respuesta normal que aparece en algunas personas; no se
asuste, desaparecer entre 7 y 14 das .

TRISMUS (DIFICULTAD PARA ABRIR LA BOCA)

Despus de la operacin puede sentir cierta dificultad para abrir la

boca por inflamacin de los msculos de la masticacin. Esto es
normal y desaparecer entre 5 y 10 das.

PUNTOS

Pueden ser reabsorbibles, y en este caso se caern solos en 2-3

semanas. Si no lo son, le citaremos para retirarlos, aprox. 12-15
das.