Este documento describe el síndrome del túnel carpiano, incluyendo su anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamientos y prevención. El síndrome se produce por el atrapamiento del nervio mediano en el túnel carpiano.
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Este documento describe el síndrome del túnel carpiano, incluyendo su anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamientos y prevención. El síndrome se produce por el atrapamiento del nervio mediano en el túnel carpiano.
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Sndrome del tnel
carpiano
Erson Jara Esparza
3 ao de kinesiologa Sndrome del tnel carpiano Anatoma del carpo El tnel carpiano recibe este Piramidal Semilunar Escafoide
nombre ya que esta formado Trapecio
por los 8 huesos del carpo, los Fusiforme Trapezoide cuales forman una especie de tnel. H. ganchoso H. grande
Este tnel est relleno de
tendones flexores que controlan el movimiento de los dedos. Tambin posee un Nervio mediano
espacio para que el nervio
mediano se ramifique asta llegar al dedo pulgar, ndice, medio y la mitad del anular.
Ramas digitales del
Nervio mediano Sndrome del tnel carpiano Lig. Transverso del carpo El STC se caracteriza por (retinculo flexor)
el atrapamiento del Nervio mediano nervio mediano a nivel del tnel carpiano, ya que el este queda comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso. Este sndrome tiene mayor predominio en las mujeres a partir de la quinta dcada de la vida. Etiologa del STC. Degeneracin idiopatica hipertrofica del ligamento anular. Microtraumas: los cuales son causados por movimiento repetitivos, como por ejemplo escribir a mquina o al utilizar un teclado Artritis: lo cual produce una inflamacin de la articulacin, caracterizada por dolor y limitacin de movimientos. Tenosinovitis de los flexores: que se caracteriza por la inflamacin del revestimiento de la vaina que rodea los tendones Traumatismos o lesiones de mueca: como por ejemplo torceduras, esguinces, fracturas, Etiologa del STC. Luxacin del hueso semilunar. Tabaquismo. Trabajo en ambiente con temperatura muy fra. Auto manejo de sillas de ruedas. Consumo de alcohol. Edad. Embarazo. Sntomas del STC Hormigueo en la mano y en los dedos, especialmente en los dedos pulgar, ndice y mediano. Dolor en la mueca, palma de la mano o en el antebrazo. Dificultad para agarrar objetos Debilidad en el pulgar Dificultad para hacer un puo. Sensacin de hinchazn en los dedos. Prdida de fuerza en los dedos. En algunos casos es difcil diferenciar a travs del tacto, el fri del calor. Atrofia de la eminencia tenar Diagnostico clnico Signo de Tinel: en donde se percute el ligamento anular de la mueca con un martillo de reflejos, para determinar si existe compromiso del canal carpiano. ya que las percusiones producen una sensacin de calambre sobre los dedos segundo y tercero (inervados por el n. mediano). Signo de Tinel Signo de Phallen: se realiza una flexin palmar de la mueca en 90 grados durante un minuto, lo cual reduce el espacio del tnel carpiano, desencadenando parestesias en la distribucin del nervio mediano
Signo de Phallen Diagnostico clnico Signo de Durkan: se presiona la cara palmar de la mueca durante unos 30 segundos, lo cual desencadena dolor. Electromiografa: La cual permite establecer la velocidad de conduccin nerviosa del Signo de Durkan nervio mediano, de tal forma de determinar si existe algn retardo de la conduccin nerviosa sensitiva y motora. Clasificacin del STC segn su gravedad Leve: alteraciones sensoriales prolongadas, pero con respuestas motoras normales. Moderado: alteraciones motoras prolongadas. Severo: la amplitud motora esta reducida por gran cantidad de dolor Tratamiento del STC. El tratamiento depende: La edad, estado general de salud y la historia mdica. Qu tan avanzada est la enfermedad. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Tratamiento Kinsico Masaje : el cual sirve para liberar las adherencias del nervio mediano Crioterapia Lser : el cual acelera el proceso de cicatrizacin, disminuyendo el edema y provocando analgesia Ultrasonidos : para elimina adherencias internas Electroestimulacin : fortalece los flexores de mueca y dedos. Realizar ejercicios de estiramiento de la articulacin Reeducacin de la funcionalidad de la mano. Tratamiento Kinsico Ejercicios suaves: realizando movilizaciones activas asistidas y libres sin resistencia Tcnica de Movha: Consiste en realizar masajes y movilizaciones del tejido conjuntivo mediante la aplicacin de vaci Tratamiento quirrgico La ciruga consiste en cortar Nervio mediano
en forma de Z las fibras del
ligamento transverso del carpo permitiendo que el tnel se expanda dejando libre nervio mediano. Sin embargo si las vainas de los tendones estn engrosadas, pueden extirparse, dando ms espacio al nervio dentro del tnel. Complicaciones del tratamiento post - quirrgico
Cicatriz hipertrfica, infectada o dolorosa
Rigidez de articulacin interfalngica por inmovilizacin prolongada Utilizacin de incisin transversal en la mueca Hematomas palmares por lesin vascular Alteraciones de los tendones flexores. Tratamiento farmacolgico Inyeccin de corticosteroides: que se utilizan para regular la inflamacin, el sistema inmunitario (regulan la infeccin) Diurticos: se utilizan para controlar el edema. Medicamentos antiinflamatorios Vitamina B6: se utiliza para produccin de anticuerpos. Medicamentos analgsicos: que se utilizan para disminuir el dolor Prevencin de STC. Interrupcin de todas las tareas que impliquen una flexin forzada de la mueca o que ejerzan presin sobre el nervio mediano No trabajar con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados del cuerpo. No apoyar sus muecas sobre superficies duras durante perodos largos de tiempo . Tomar descansos regulares cuando se realizan movimientos repetitivos con la mano, para permitir que las manos y las muecas tengan un tiempo para descansar. Al utilizar bastante un teclado, hay que ajustar la altura del asiento de modo que los antebrazos estn al mismo nivel del teclado, de tal forma de evitar flexionar la mueca para escribir .
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