Leucemias Agudas

CLASIFICACION FAB
DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS

CONCEPTO DE LEUCEMIA
Concepto: Las leucemias agudas (LA) son enfermedades
de origen todava no bien aclarado que se caracterizan por
una proliferacin incontrolada de un clon de clulas
inmaduras de la hematopoyesis, BLASTOS, que infiltran la
mdula sea donde condicionan una supresin del
crecimiento y la diferenciacin de las clulas
hematopoyticas normales e invaden la sangre perifrica y
otros rganos.
Aunque su curso es habitualmente agudo, la inmadurez de
la clula que prolifere es lo que la define como leucemia
aguda y la distingue de la leucemia crnica en la que se
afectan clulas mas diferenciadas.
METODOS PARA EL ESTUDIO DE
LAS LEUCEMIAS AGUDAS
Morfolgico
Citoqumico
Inmunolgico
Citogentico
Molecular
Bioqumico
Hormonal
Cintica celular
Clasificacin general de las
Leucemias Agudas
Leucemia Linfoblstica Aguda
(LLA )
Leucemia Mieloblstica aguda
(LMA)
Leucemias Mixtas
Bifenotpicas
Bilineales
CLASIFICACION FAB
( Franco - Americano Britnico )
La nomenclatura estandarizada de las leucemias
fue establecida en 1976 por el Grupo Cooperatico
Franco Americano Britnico (FAB).
Se basa en criterios morfolgicos y citoqumicos,

requiriendo para ello el exmen de sangre
perifrica y mdula sea .
CLASIFICACION FAB (Franco - Americano
Britnico)
a) Grado de diferenciacin celular, relacin ncleo-

citoplasma, tamao celular, contornos nucleares
y cromatina.
b) Nmero de nucleolos, tamao y visibilidad de estos.
c) Cantidad y caractersticas del citoplasma.

DIAGNSTICO MORFOLGICO DE LAS
LEUCEMIAS AGUDAS.
Mayor o igual 30 (20)% de blastos del total de clulas
nucleadas de la mdula sea
En casos de que la mdula sea muestre predominio

eritroide (eritroblastos > o = 50% del total de clulas
nucleadas), al menos el 30% de las clulas no eritroides son
blastos (linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos son
excluidas del conteo diferencial de las clulas eritroides).
Caractersticas morfolgicas que semejan leucemia

promieloctica hipergranular.
Para LLA se toma el primer criterio.

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
(LLA)
L 1 : aguda de la niez
L 2 : aguda del adulto
L 3 : tipo Burkitt
Leucemia linfoblstica aguda - L1
Caractersticas del blasto

Tamao : pequeo < 2 hemates
Relacin N/ C : 1
Citoplasma Ncleo
tamao : delgado situacin : central
membrana : regular membrana : regular
grnulos . ausentes cromatina : homognea
basofilia : ligera nucleolo : no visible
vacuolizacin : variable
> 90 % de blastos L 1
Leucemia linfoblstica aguda L2
Tamao : heterogneo ( 2 hemates )
Relacin N/ C : menor de 1
Citoplasma Ncleo
- tamao : variable - situacin : central
- membrana : regular - membrana : irregular
- grnulos . ausentes - cromatina : heterognea
- basofilia : variable - nucleolo : mltiples
- vacuolizacin : variable
< 90 % de blastos L 1 y ms de un 25 % de blastos L 2

en mdula sea.
Leucemia linfoblstica aguda L3
Tamao : grande ( 2-3 hemates )
Relacin N/ C : menor de 1
Citoplasma Ncleo
- tamao : abundante - situacin : central
- membrana : regular - membrana : irregular
- grnulos . ausentes - cromatina : homognea
- basofilia : intensa - nucleolo : prominente
- vacuolizacin : prominente
< 75 % de blastos L 1
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ( LMA )
M0 - Mieloctica minimamente diferenciada

M1 - Mieloctica sin maduracin
M2 - Mieloctica con maduracin
M3 - Promieloctica
M4 - Mielomonoctica
M5 - Monoctica
M6 - Eritroleucemia
M7 - Megacarioctica
Leucemia mielode aguda sin diferenciacin
(M1)
blastos >= 90 % de las clulas no eritroides

> 3% de las clulas son Sudn o
Mieloperoxidasa positivas.
componente monoctico <= 10 %
componente granuloctico < 10 %
BLASTO : ncleo redondo, cromatina fina ,

citoplasma abundante, grnulos escasos y
bastoncillos de Auer ocasionales.
LMA M1
Periferia Mdula Citoqumica

Leucemia mieloide aguda con diferenciacin
(M2)
Presencia de 20-89% de blastos del total de clulas no
eritroides.
>= 3% de los blastos son PAS o Peroxidasa positivos.
Componente madurativo granuloctico >=10%.
Componente madurativo Monoctico < 20%.
Promielocitos entre un 3 y 30 %.
Blastos: Ncleo: redondeado, reniforme, bilobulado ,
cromatina fina con nucleolos ms prominentes que en
M1 , citoplasma: ms abundante que en M1 , grnulos
azurfilos , bastones de Auer alrededor de 1 por clula
.
Leucemia promieloctica (M3)
Blastos generelmante menor al 30%.
Promielocitos anormales > 30%.

Bastones de Auer en empalizadas en los Promielocitos
Translocacin (15,17) ( q 22, q 21 )
Frecuente los trastornos de la coagulacin (CID)
Leucemia promieloctica (M 3)
M3 hipergranular : (80 %) presenta grnulos prominentes

que oscurecen el ncleo y bastoncillos de Auer
abundantes , en empalizadas. Existe leucopenia. Es
necesario diferenciarla de la M2 .
M3 microgranular : (20 %) presenta ncleo irregular plegado

o bilobulado , grnulos muy pequeos no detectados al
microscopio ptico ,bastoncillos de Auer aislados . Existe leu
cocitosis . Hay que diferenciarla de la M 4 . Peor pronstico
Leucemia promieloctica
Mdula sea
Leucemia mielomonoctica aguda (M4)
Blastos >= 20% de clulas no eritroides.

Componente granuloctico >= 20% de
clulas no eritroides.
Frecuente toma extramedular.
Monoblastos > 20 % y < 80 % del total de
blastos en la medula sea.
Leucemia mielomonoctica (M4).
SP
MO
Leucemia monoctica aguda (M5)
> = 20% de blastos en MO del total de clulas no

eritroides.
> = 80% de Monoblastos en MO.
Blastos de gran tamao , cromatina laxa ,

nucleolos prominentes.
Leucemia monoctica aguda (M5)
Sangre Perifrica Mdula sea
Leucemia mieloide aguda (M6)
Eritroleucemia.
M6 a)
> = 20 % de blastos en MO del total de clulas
nucleadas.
> = 50 % de Eritroblastos en MO del total de
clulas nucleadas.
M6 b)
Eritroblastos > = 80 % sin proliferacin
mieloblstica significativa.
LMA M6
Sangre perifrica Mdula sea
Liermis y Marlen

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CLASIFICACION FAB

DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS

Se basa en criterios morfolgicos y citoqumicos,

a) Grado de diferenciacin celular, relacin ncleo-

b) Nmero de nucleolos, tamao y visibilidad de estos.

c) Cantidad y caractersticas del citoplasma.

En casos de que la mdula sea muestre predominio

Caractersticas morfolgicas que semejan leucemia

Para LLA se toma el primer criterio.

L 2 : aguda del adulto

Caractersticas del blasto

< 90 % de blastos L 1 y ms de un 25 % de blastos L 2

M0 - Mieloctica minimamente diferenciada

blastos >= 90 % de las clulas no eritroides

BLASTO : ncleo redondo, cromatina fina ,

Periferia Mdula Citoqumica

Blastos generelmante menor al 30%.

Promielocitos anormales > 30%.

M3 hipergranular : (80 %) presenta grnulos prominentes

M3 microgranular : (20 %) presenta ncleo irregular plegado

Blastos >= 20% de clulas no eritroides.

> = 20% de blastos en MO del total de clulas no

> = 80% de Monoblastos en MO.

Blastos de gran tamao , cromatina laxa ,

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