Hemato ATLAS

LEUCEMIAS
M0 aguda mieloide mínimamente diferenciada
MO: > 90% de blastos. Éstos no desarrollan las

características morfológicas mieloides (son muy indiferenciados). Son redondos de tamaño
pequeño a mediano con núcleo excéntrico. El núcleo a veces es lobulado o escindido, con
cromatina fina y uno o varios nucléolos. El citoplasma es ligeramente basófilo sin gránulos.
No se observan cuerpos de Auer
M1 aguda mieloide sin maduración
MO: > 30% del total de células nucleadas (TCN) y > 90% de las células no eritroides (CNE)
son mieloblastos. < 10% de maduración de las series granulocíticas más allá del estadio de
promielocito El mieloblasto es poco diferenciado, de tamaño mediano, con elevada relación
N:C, contorno nuclear redondeado, cromatina laxa con presencia de uno o varios nucléolos
prominentes. Pueden presentar una fina granulación azurófila, o algún bastón de Auer en el
citoplasma (bastones de Auer se encuentran en 50% de los blastos).
En SP: Suele observarse un monomorfismo celular, con presencia de blastos mieloides

(>3%) en ausencia de otras células en estadíos posteriores al mieloblasto. Los blastos
pueden presentar una fina granulación azurófila, o algún bastón de Auer visible en el
citoplasma
M2 aguda mieloide con maduración
MO: > 30% de TCN y < 90% de CNE son mieloblastos; hay maduración más allá del estadio
de promielocito en > 10% de las CNE; < 20% de monocitos. Los blastos son pequeños o
medianos, con cantidad variable de citoplasma y un perfil nuclear redondeado, que a veces
adopta una posición cuadrangular respecto al citoplasma; la cromatina es laxa, con uno o
varios nucléolos. El citoplasma es basófilo y puede contener granulación primaria azurófila, u
ocasionalmente algún bastón de Auer. Pseudo Pelger-Hüet y neutrófilos hipogranulares son
las células más comunes. Los casos con hiperplasia eritroide (pero < 50% de eritroblastos)
sin las anomalías morfológicas de la eritroleucemia se incluyen en este grupo
M3 aguda promielocítica
MO: > 30% de promielocitos anormales con abundantes gránulos citoplasmáticos que se
tiñen de color rosa brillante, rojo o púrpura con la tinción de Romanowsky. Se hallan
numerosos cuerpos de Auer, a menudo apilados (células en «haces», en inglés «faggot»).
Los núcleos con frecuencia son reniformes o bilobulados con la presencia de una hendidura
profunda o de perfil irregular.
SP: leucocitos disminuidos
M4 aguda mielomonocítica
MO: > 30% de blastos de TCN y > 20% de CNE son de componente monocítico
(monoblastos, promonocitos y monocitos). Hay diferenciación granulocítica y monocítica. La
proporción de células monocíticas no excede 80% de las CNE. Los monoblastos son de gran
tamaño, moderada relación N:C y basofilia variable con eventuales mamelones en el
citoplasma. El núcleo puede ser redondeado, arriñonado o de forma irregular. Los nucléolos
son prominentes.
Mieloblastos, promielocitos y otros granulocitos posteriores comprenden entre 30 y 80% de

las CNE. Bastón de Auer ±
M5 aguda monocítica a mal diferenciada o monoblástica
Constituye del 5–8% de las LAM
MO: > 30% de blastos de TCN y > 80% monoblastos. Estas células presentan una cromatina
laxa, nucléolos prominentes y brotes o pseudópodos en la membrana citoplasmática, que es
de basófila oscura a gris; puede contener gránulos azurófilos finos. Los brotes pueden ser
más translúcidos que el resto del citoplasma y esto da la apariencia de una doble membrana.
Por el aspecto indiferenciado se puede confundir con la M1. < 20% granulocitos
M5 aguda monocítica b diferenciada o monocítica
Constituye del 3–6% de las LAM
MO: < 80% de las células son monoblastos, promonocitos (predominan) y monocitos. Los
promonocitos presentan núcleos redondos o cerebriformes y pueden tener nucléolos, el
citoplasma color gris traslúcido (menos basófilo que del monoblasto) con aspecto de vidrio
esmerilado, con gránulos azurófilos y con presencia de alguna vacuola
SP: % elevado de monocitos
M6 aguda eritroide
Constituye únicamente un 5–6% del total de casos de LAM
MO: > 50% de células son precursores eritroides de TCN. > 30% de CNE son mieloblastos
tipo I o tipo II. Los precursores eritroides a menudo son morfológicamente anormales. Es
común la presencia de precursores multinucleados. Pueden presentar cuerpos de Howell-
Jolly, puede haber vacuolas perinucleares en los proeritroblastos y en los eritroblastos
basófilos. Los cambios megaloblásticos y la diseritropoyesis son frecuentes.
Única LMA con hiperplasia de precursores eritroides. Con frecuencia un SMD precede a una
M6 (mielosis eritrémica)
M7 aguda megacarioblástica
Representa un 3–5% de las LAM.
MO: > 30% de megacarioblastos de TCN. El tamaño de éstos es heterogéneo, muestran un

aspecto morfológico muy inmaduro y son muy polimórficos, algunos tienen el tamaño del
linfoblasto L1 con citoplasma escaso, mientras que otros son tres veces más grandes. El
núcleo es excéntrico, de cromatina laxa y reticulada con 1 a 3 nucléolos prominentes. El
citoplasma es basófilo y agranular y muestra un aspecto muy similar a las plaquetas
circulantes con presencia de mamelones o pseudópodos Pueden observarse megacariocitos.
La biopsia de MO muestra aumento de fibroblastos y/o aumento de reticulina
Leucemia linfoblástica aguda L1
Tamaño: Reducidos, homogéneos. Cromatina: Regular y homogénea.

Forma nuclear: Regular con hendiduras o muescas ocasionales.
Nucléolos: No prominentes
Citoplasma: Escaso y ligeramente basófilo
Vacuolas citoplasmáticas: Variables.

Tamaño: Grandes, heterogéneos.
Cromatina: Variable, heterogéneo.
Forma nuclear: Irregular, muescas.
Nucléolos: > 1. Grandes.
Cantidad citoplasma: Moderadamente abundante. Basofilia citoplasma: Variable, intenso.
Vacuolización citoplasmática: Variable.
Tamaño: Grande, homogéneo

Cromatina nuclear: Finamente punteada y homogénea.
Forma nuclear: Regular, redonda.
Nucléolos: Prominentes.
Cantidad de citoplasma:Moderadamente abundante Basofilia citoplasmática: Muy intensa.
Vacuolización:Prominente.

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M0 aguda mieloide mínimamente diferenciada

MO: > 90% de blastos. Éstos no desarrollan las

M1 aguda mieloide sin maduración

En SP: Suele observarse un monomorfismo celular, con presencia de blastos mieloides

M2 aguda mieloide con maduración

SP: leucocitos disminuidos

Mieloblastos, promielocitos y otros granulocitos posteriores comprenden entre 30 y 80% de

M5 aguda monocítica a mal diferenciada o monoblástica

Constituye del 5–8% de las LAM

Constituye del 3–6% de las LAM

SP: % elevado de monocitos

Representa un 3–5% de las LAM.

MO: > 30% de megacarioblastos de TCN. El tamaño de éstos es heterogéneo, muestran un

Tamaño: Reducidos, homogéneos. Cromatina: Regular y homogénea.

Leucemia linfoblástica aguda L2

Leucemia linfoblástica aguda L3

Tamaño: Grande, homogéneo

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