Este documento define la enfermedad arterial periférica como un proceso patológico que causa obstrucción del flujo sanguíneo arterial sistémico, generalmente causado por ateroesclerosis. Describe los tipos de EAP, factores de riesgo, diagnóstico mediante exploración física, ecografía y angiografía, y tratamiento médico, endovascular o quirúrgico con el objetivo de prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.
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Este documento define la enfermedad arterial periférica como un proceso patológico que causa obstrucción del flujo sanguíneo arterial sistémico, generalmente causado por ateroesclerosis. Describe los tipos de EAP, factores de riesgo, diagnóstico mediante exploración física, ecografía y angiografía, y tratamiento médico, endovascular o quirúrgico con el objetivo de prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.
Este documento define la enfermedad arterial periférica como un proceso patológico que causa obstrucción del flujo sanguíneo arterial sistémico, generalmente causado por ateroesclerosis. Describe los tipos de EAP, factores de riesgo, diagnóstico mediante exploración física, ecografía y angiografía, y tratamiento médico, endovascular o quirúrgico con el objetivo de prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.
Este documento define la enfermedad arterial periférica como un proceso patológico que causa obstrucción del flujo sanguíneo arterial sistémico, generalmente causado por ateroesclerosis. Describe los tipos de EAP, factores de riesgo, diagnóstico mediante exploración física, ecografía y angiografía, y tratamiento médico, endovascular o quirúrgico con el objetivo de prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.
04 PERIFÉRICA 08 OBLITERANTE (ENF. DE BUERGER) EPIDEMIOLOGÍA AFECTA APROXIMADAMENTE A 12M DE PERSONAS
AUMENTA LINEALMENTE CON LA EDAD
>70 (15- 35-45 (2%) 55-64 (11%) 20%)
MÁS FRECUENTE EN HOMBRES
SU LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES EN EXTREMIDADES INFERIORES
INCIDENCIA ANUAL
HOMBRES MUJERES
4.1-12.9/1000 3.3-8.2/1000 FACTORES DE RIESGO
SEXO EDAD TABACO DIABETES
HTA DISLIPIDEMIA HIPERHOMOCISTEINEMIA MARCADORES
INFLAMATORIOS FISIOPATOLOGÍA
FUNCIONAL
ENFERMEDAD VASCULARIZACIÓN ISQUEMIA ARTERIOSCLERÓTICA DE LAS EI
CRÍTICA CLÍNICA CLAUDICACIÓN ASINTOMÁTICO CLÁSICA
DOLOR ISQUEMIA ATÍPICO CRÍTICA
ISQUEMIA CRÍTICA
DOLOR EN ÚLCERAS REPOSO
ISQUEMIA GÁNGENAS AGUDA CLÍNICA CLÍNICA CLÍNICA ZONA DE OCLUSIÓN CUADRO CLÍNICO
AORTOILÍACA 1. CLAUDICACIÓN GLÚTEO-
MUSLO-GEMELAR 2. DOLOR DE CADERA 3. DISFUNSIÓN ERÉCTIL (SÍNDROME DE LERICHE) FEMOROPOPLÍTEA CLAUDICACIÓN GEMELAR CON O SIN CLAUDICACIÓN PLANTAR INFRAPOPLÍTEA CLAUDICACIÓN PLANTAR CLASIFICACIÓN DE FONTAINE Y RUTHERFORD
FONTAINE RUTHERFORD ESTADÍO CLÍNICA
I ASINTOMÁTICO. (DETECTABLE ESTADÍO CLÍNICA
POR ITB <0.9) 0 ASINTOMÁTICO IIa CLAUDICACIÓN INTERMITENTE NO LIMITANTE 1 CLAUDICACIÓN LIGERA
LIMITANTE 3 CLAUDICACIÓN SEVERA III DOLOR O PARESTESIAS EN REPOSO 4 DOLOR ISQUÉMICO EN REPOSO IV GANGRENA ESTABLECIDA. 5 PÉRDIDA DE TEJIDO MENOR LESIONES TRÓFICAS 6 IMPORTANTE PÉRDIDA TISULAR III y/o IV ISQUEMIA CRÍTICA. AMENAZA PÉRDIDA DE LA EXTREMIDAD DIAGNÓSTICO ANAMNESIS
EXPLORACIÓN FÍSICA
ÍNDICE TOBILLO-BRAZO
ECOGRAFÍA
ANGIOGRAFÍA ANAMNESIS
SE REALIZA EL CUESTIONARIO DE EDIMBURGO EXPLORACIÓN FÍSICA
1. INSPECCIÓN DE LA EXTREMIDAD
2. PALPACIÓN DE PULSOS ÍNDICE TOBILLO-BRAZO
INDICACIONES
1. 1. <50 AÑOS DIABÉTICOS Y CON OTRO FACTOR DE
RIESGO ATEROESCLERÓTICO 2. 2. 50-69 AÑOS FUMADORES O DIABÉTICOS 3. 3. >70 AÑOS 4. 4. SÍNTOMAS SUGESTIVOS DE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE O DOLOR ISQUÉMICO EN REPOSO 5. 5. PULSOS ANORMALES EN MIEMBROS INFERIORES 6. 6. ATEROSCLEROSIS CONOCIDA ÍNDICE TOBILLO-BRAZO
¿CÓMO SE REALIZA?
1. REPOSO DE 10 MIN ANTES DE REALIZAR EL ITB
(DECÚBITO SUPINO)
2. MEDICIÓN PRESIÓN BRAQUIAL
3. MEDICIÓN PRESIÓN TOBILLO
ÍNDICE TOBILLO-BRAZO CONDUCTA A SEGUIR
SUGESTIVO DE SI NO PRESENTA CLÍNICA NI EXPLORACIÓN
NORMALIDAD COMPATIBLE CON EAP, REPETIR A LOS 2-3 ¿CÓMO SE 0.91-1.3 AÑOS. INTERPRETA? EN CASO DE DUDA DERIVAR AL ESPECIALISTA
SUGESTIVO DE 1. OPTIMIZAR CONTROL DE FR
EAP <0.9 2. INICIO TTO MÉDICO Y ERGOMÉTRICO 3. NORMAS DE AUTOCUIDADO Y REVISIÓN PERIÓDICA 4. CONTROL ANUAL 5. DERIVAR AL ESPECIALISTA SI: ITB <0.5, CLAUDICACIÓN INVALIDANTE, DOLOR EN REPOSO, ÚLCERA O GANGRENA. SUGESTIVO DE 1. OPTIMIZAR CONTROL DE LOS FR CV E CLASIFICACIÓ INICIAR TTO MÉDICO (DESCARTAR N >1.3 DIABETES E IRC) 2. NORMAS DE AUTOCUIDADO Y REVISIONES PERIÓDICAS 3. CONTROL ANUAL Y DERIVAR SI CLÍNICA ECOGRAFÍA
EXAMEN EFECTIVO, NO INVASIVO
EVALUA SEVERIDAD SENSIBILIDAD 80% ESPECIFICIDAD DE 90-100% SU IMAGEN PUEDE LIMITARSE POR CALCIFICACIONES
ANGIOGRAFÍA
PATRÓN DE ORO DETERMINA LOCALIZACIÓN ANTES DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PRUEBA INVASIVA EXPOSICIÓN A RADIACIÓN IONIZANTE Y A MEDIO DE CONTRASTE -PUEDE SER RM O TAC TRATAMIENTO TIENE COMO OBJETIVO: 1. PREVENIR PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD ATEROSCLERÓTIVA 2. MINIMIZAR LA OCURRENCIA DE EVENTOS CV 3. MEJORAR FUNCIONALIDAD Y CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES 4. PREVENIR AMPUTACIONES
IMPORTANTE EVALUAR: 1. SI HAY PROGRESIÓN A ISQUEMIA DE LA EXTREMIDAD AGUDA O CRÍTICA
MEDIDAS: 1. OBTENER UN PLAN DE EJERCICIO FORMAL 2. CESACIÓN DE TABACO 3. CONTROL ESTRICTO DE LA GLICEMIA 4. TERAPIA CON ESTATINAS 5. REDUCCIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL TRATAMIENTO PREVENCIÓN 2RIA DE RIESGOS CV
1. PENTOXIFILINA: 200Mg/8hr y mantenimiento con 400Mg/8Hr 2. CILOSTAZOL: 100Mg/12Hr TRATAMIENTO INTERVENCIÓN TRANSLUMINAL POR VÍA PERCUTÁNEA
1. PRINCIPAL MÉTODO NO QUIRÚRGICO PARA LA DILATACIÓN DE LAS
OCLUSIONES VASCULARES 2. LA COLOCACIÓN DE PRÓTESIS MANTIENE LA ARTERIA PERMEABLE CON MAYOR EFICACIA 3. UTILIZADA EN ESTENOSIS ILÍACA CORTAS QUE LIMITAN EL FLUJO <3CM Y EN LAS ESTENOSIS CORTAS MÚLTIPLES O SOLITARIAS DEL SEGMENTO FEMOROPOPLÍTEO SUPERFICIAL
INDICACIONES
1. CLAUDICACIÓN INTERMITENTE QUE IMPIDE ACTIVIDADES
COTIDIANAS 2. DOLOR EN REPOSO 3. GANGRENA TRATAMIENTO CIRUGÍA
1. INDICADA EN PACIENTES QUE PUEDEN TOLERAR UN PROCEDIMIENTO VASCULAR
MAYOR SIN INCONVENIENTES Y EN LOS QUE TIENEN SÍNTOMAS GRAVES QUE NO RESPONDEN A TRATAMIENTOS NO INVASIVOS.
2. OBJETIVO: ALIVIAR SÍNTOMAS, CURAR LAS ÚLCERAS Y EVITAR LA AMPUTACIÓN
TROMBOENDARTERECTOMÍA TROMBOENDARTERECTOMÍA: INDICADA EN LESIONES CORTAS DE LAS ARTERIAS AORTOILÍACAS, FEMORAL COMÚN O FEMORAL PROFUNDA.
REVASCULARIZACIÓN REVASCULARIZACIÓN: CONTRIBUYE A PREVENIR AMPUTACIÓN DEL MIEMBRO Y ALIVIA CLAUDICACIÓN.
AMPUTACIÓN AMPUTACIÓN: USO EN PRESENCIA DE INFECCIÓN NO CONTROLADA, DOLOR EN REPOSOS QUE NO CEDE Y GANGRENA PROGRESIVA. REFERENCIAS ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA: ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS, CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS. Francisco J. Serrano Hernando y Antonio Martín Conejero http://www.revespcardiol.org/es/content/articulo/13109651/
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA. Dr José M. Romero.
GUÍAS DE MANEJO CONSULTA ESPECIALIZADA DE CIRUGÍA GENERAL. ENFERMEDAD ARTERIAL
PERIFÉRICA. REVISTA COLOMBIANA DE SALUD. http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_MEDICINA_ESPECIALIZADA/GUIAS%20CONSULTA%20 ESPECIALIZADA/CIRUGIA%20GENERAL/03%20ENFERMEDAD%20ARTERIAL%20PERIFERICA.pdf
INFORMACIÓN ACERCA DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA (PAD)
