El documento describe el procedimiento de monitoreo del paciente mediante electrocardiograma (ECG), incluyendo los componentes del ECG, derivaciones, equipo necesario y pasos del procedimiento.
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El documento describe el procedimiento de monitoreo del paciente mediante electrocardiograma (ECG), incluyendo los componentes del ECG, derivaciones, equipo necesario y pasos del procedimiento.
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MONITORIZACION DEL
PACIENTE EKG El corazón es un órgano muscular que funciona como bomba y se basa en su contracción para mantener el flujo de sangre por todo el cuerpo Registro del Electrocardiograma Es uno de los métodos de diagnósticos a la vanguardia para valorar al paciente con trastornos cardiovasculares, representados por trastornos del ritmo, de la conducción y alteraciones electrolíticas. ELECTROCARDIOGRAMA: Es la representación grafica de la actividad eléctrica del corazón ¿Que vemos en un ECG? ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON Compartida por medio de: - Nodo Sinoauricular o Nodo de Keith y Flack - Nodo Auriculo Ventricular o Nodo de Archoff - Tawara - Haz de His - Ramas del Haz de His. - Fibras de Purkinge
Hacen que el corazón
cumpla la función eléctrica de Despolarización y Repolarización, ya sea Auricular o Ventricular. Después de que ha llegado al nodo Auriculo- Ventricular, este pasa a través del Haz de Hiz, para pasar por la rama Izquierda y derecha respectivamente del Haz de His, hasta llegar a despolarizar todo el Ventrículo y así al musculo Cardiaco. COMPONENTES DEL ELECTROCARDIOGRAMA Despolarización Auricular - el paso del impulso eléctrico desde el ONDA P nodo Sinusal al nodo A-V, o sea, en toda la aurícula. Milésimas de segundo después ocurre la contracción Auricular.
Despolarización Ventricular- el paso desde el nodo A-V,
COMPLEJO pasando por el Haz de His y sus fibras, hasta llegar a las fibras QRS de Purkinge y al Musculo. Milésimas de segundo después llega a la contracción Ventricular
Repolarizacion Ventricular, para poder después generar otra
contracción. La repolarizacion auricular, no se puede observar en el EKG, ya que esta se da al mismo tiempo que el complejo QRS, y ONDA T como el impulso eléctrico del complejo QRS es mayor que la repolarizacion Auricular, la repolarizacion Auricular no se puede observar. OBJETIVOS O Proporcionar las bases para el diagnostico de arritmias cardiacas, cardiopatías ateroscleróticas, trastornos eléctricos en el infarto agudo del miocardio. O Obtener un registro grafico del ritmo cardiaco. O Valorar el estado del paciente en situaciones de urgencia para fundamentar el tratamiento medico y de enfermería. Equipo necesario: O Electrocardiógrafo O Electrodos con perilla O 4 placas metálicas O 4 correas O Algodón con alcohol o gel conductor O Rollo de papel milimétrico para ECG PROCEDIMIENTO O La enfermera explica al paciente el procedimiento que se le va a realizar, se lava las manos, reúne el material y equipo y lo traslada a la unidad del paciente, coloca a este en decúbito dorsal, con el tórax, MMII y MMSS descubiertos. O Conecta el aparato a la corriente eléctrica, verifica selectores indicativos y la existencia de papel. PROCEDIMIENTO O Con algodón impregnado de alcohol realiza la eliminación de las células muertas, y coloca los electrodos en las extremidades debidamente ajustadas con las placas metálicas. O Colocar derivaciones según su orden O Durante el procedimiento el paciente no debe toser, hablar o moverse. DERIVACIONES CONCEPTO Son puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente, por donde se captan los potenciales eléctricos generados por el corazón.
TIPOS De extremidades Precordiales DERIVACIONES DE EXTREMIDADES Son derivaciones localizadas en el plano frontal.
MONOPOLARES: aVR: BRAZO DERECHO aVL: BRAZO IZQUIERDO aVF: PIERNA IZQUIERDA Derivaciones Precordiales O Son derivaciones situadas en el plano horizontal. O Monopolares
V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón
V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón V3: Entre V2 y V4 V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo Línea Medio Clavicular V5: En el plano horizontal de V4 Línea Axilar Anterior Izq. V6: En el plano horizontal de V4 Línea Axilar Media Izq. Se registran seis derivaciones estándar del tórax, una cada vez.
Los diferentes registros se conocen como derivaciones V1,V2,V3,V4,V5 y V6
En las derivaciones V1 y V2 los registros QRS del corazón normal son principalmente negativos Los complejos QRS de las derivaciones V4,V5 y V6 son principalmente positivos PROCEDIMIENTO Antes de retirar los electrodos y el electrocardiógrafo, se debe revisar: O Evaluar la calidad del trazo, debe de estar con una línea de base sin interferencias, ser nítido. O Valorar la existencia de datos anormales en el trazo del paciente, y si esto implica una emergencia, avisar al medico sin retirar el equipo. O En caso de problemas conocidos y que no le impliquen riesgos al paciente, se procede a retirar los electrodos del tórax, y MMSS y MMII, dejarlo cómodo y desconectar el equipo. PROCEDIMIENTO O Proporcionar los cuidados de limpieza al electrocardiógrafo y accesorios, colocarlo en su lugar. Anotar en el electrocardiograma los datos del paciente: O Apellido y nombre, hora, CSV, entregar al paciente, medico o colocar en la Historia Clínica.
