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    Diagnóstico Del Asma Bronquial

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    Mirielis Lore
    Este documento trata sobre el diagnóstico del asma bronquial. Explica que el diagnóstico incluye una evaluación clínica, funcional y diferencial, así como exámenes complementarios. Detalla los pasos para realizar un diagnóstico clínico a través de la historia del paciente y el examen físico. También describe cómo realizar pruebas funcionales como la espirometría para demostrar la obstrucción de las vías respiratorias. Además, explica el proceso de diagnóstico diferencial para descartar otras a

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    Diagnóstico Del Asma Bronquial

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    Este documento trata sobre el diagnóstico del asma bronquial. Explica que el diagnóstico incluye una evaluación clínica, funcional y diferencial, así como exámenes complementarios. Detalla los pasos para realizar un diagnóstico clínico a través de la historia del paciente y el examen físico. También describe cómo realizar pruebas funcionales como la espirometría para demostrar la obstrucción de las vías respiratorias. Además, explica el proceso de diagnóstico diferencial para descartar otras a

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    Diagnóstico Del Asma Bronquial

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    Este documento trata sobre el diagnóstico del asma bronquial. Explica que el diagnóstico incluye una evaluación clínica, funcional y diferencial, así como exámenes complementarios. Detalla los pasos para realizar un diagnóstico clínico a través de la historia del paciente y el examen físico. También describe cómo realizar pruebas funcionales como la espirometría para demostrar la obstrucción de las vías respiratorias. Además, explica el proceso de diagnóstico diferencial para descartar otras a

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    Este documento trata sobre el diagnóstico del asma bronquial. Explica que el diagnóstico incluye una evaluación clínica, funcional y diferencial, así como exámenes complementarios. Detalla los pasos para realizar un diagnóstico clínico a través de la historia del paciente y el examen físico. También describe cómo realizar pruebas funcionales como la espirometría para demostrar la obstrucción de las vías respiratorias. Además, explica el proceso de diagnóstico diferencial para descartar otras a

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    DIAGNÓSTICO DEL ASMA

    BRONQUIAL

    DRA GLADYS ABREU SUÁREZ


    DRA. GLADYS FUENTES FERNÁNDEZ
    HOSPITAL PEDIÁTRICO CENTRO HABANA
    ASMA BRONQUIAL

    INFRADIAGNOSTICADA

    INFRATRATADA
    DIAGNÓSTICO

     Diagnóstico Clínico
     Diagnóstico Funcional
     Diagnóstico Diferencial
     Complementarios
    DIAGNÓSTICO CLÍNICO
    HISTORIA CLÍNICA:

     Interrogatorio:
    – Comienzo, duración y frecuencia de los síntomas
    – Patrón de aparición
    – Variación a lo largo del día
    – Relación con factores precipitantes
    – APP y APF
    – Tratamientos recibidos
     Examen Físico
    Difícil en el menor de 3 años con sibilancia
    asociada a IRA
    DIAGNÓSTICO CLÍNICO
     Síntomas cardinales del asma:

    No son patognomónicos.
    Si son inducidos por la risa, ejercicio,
    emociones o exposición a alergenos o
    irritantes, incrementan la probabilidad de
    asma
    DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
     Demostrar obstrucción al flujo del aire a
    través de una Espirometría:
     CVF
     VEF1 / CVF
     VEF1: refleja obstrucción de vías aéreas de mayor
    calibre
     FEF 25-75: sensible a la obstrucción de vías aéreas
    pequeñas
     PEF
    La mejoría después de un aerosol broncodilatador
    refleja obstrucción bronquial reversible
    DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

    Espirometría en el asma
    2 ó más de los siguientes criterios:
    – VEF1 < 80% del calculado
    – VEF1 / CVF < 85% del calculado
    – FEF 25-75 < 80% del calculado
    – Respuesta a un ß-2 inhalado:
     Mejoría VEF1 > 15%
    VEF1 / CVF > 20%
    FEF 25-75 > 40%
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

     Cuerpo extraño en vías aéreas


     Disfunción de cuerdas vocales
     Malformaciones:
    – Anillos vasculares laringotraqueomalasia
    – Laringotraqueomalacia, estenosis traqueal
    – Atresia lobar segmentaria, enfisema
    lobar congénito, quiste broncógeno
     Tumores de mediastino
     Tumores endobronquiales
    Enfisema lobar congénito
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

     Diskinesia ciliar
     Inmunodeficiencias primarias
     Aspiración por RGE u otras causas
     Aspergilosis broncopulmonar alérgica
     Sibilancia en el curso de infecciones:
    -Neumonía, Tos ferina, Tuberculosis
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

     Bronquiolitis
     Sibilancia precoz transitoria
     Bronquiolitis obliterante
    Fibrosis quística
     Fibrosis quística
     Displasia broncopulmonar
     Síndromes de hiperventilación
    DIAGNÓSTICO POR
    COMPLEMENTARIOS

     Test cutáneos para alergenos


     Imagenología:
    – Rx tórax
     Conteo de eosinófilos
     Determinación de IgE sérica total
     Marcadores de Inflamación pulmonar:
    Citología de esputo, lavado bronquioalveolar o
    biopsia bronquial, Proteína catiónica eosinofílica sérica,
    óxido nítrico exhalado
    DIAGNÓSTICO POR
    COMPLEMENTARIOS

     Diagnóstico diferencial
    – Electrolitos en el sudor
    – Phmetría esofágica
    – Estudios inmunológicos
    – Estudios de motilidad ciliar
    – Estudios imagenológicos:
     Rx Senos Para Nasales
     Rx Esófago Estómago y duodeno
    – Otros

    NUNCA DE RUTINA
    CLASIFICACIÓN

    Si ya llegamos al diagnóstico

    Debemos clasificar al paciente de


    acuerdo a la severidad del asma para
    establecer el tratamiento
    CLASIFICACION DE LA INTENSIDAD DEL ASMA:
    (GINA)

    INTERMITENTE PERSISTENTE

    LEVE MODERADA SEVERA

    Crisis <1v/semana Crisis >2v/semana Síntomas diarios. Síntomas diarios.


    Agudizaciones y < 1 v /día. Agudizaciones Agudizaciones
    breves Puede afectar Frecuentes que frecuentes.
    sueño y activ. Afectan act. y sueño. Síntomas nocturnos
    Síntomas Síntomas Síntomas frecuentes.
    nocturnos:<2v/mes nocturnos:>2v/m nocturnos >1v/ sem. Limitación a las
    act. físicas.
    FEM > 80% FEM: > 80% FEM: 60%-80% FEM: < 60%
    Uso diario de broncodilatadores
    MUCHAS GRACIAS

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