Control Y Prevencion de Las Infecciones Urinarias: Lic. Fidelia Curi Sotomayor

CONTROL Y PREVENCION DE LAS
INFECCIONES URINARIAS
LIC. FIDELIA CURI SOTOMAYOR

ENF. JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CENTRO
QUIRURUGICO Y ANESTESIOLOGIA
HRA.
Objetivos:
Brindar información epidemiológica.
Mostrar y analizar los factores de
riesgo.
Dar a conocer las medidas efectivas e
inefectivas internacionales en su
prevención.
Epidemiología:
Las ITUs representan la primera causa de IIH
(40%).
Asociadas a drenaje urinario a través de
cateterismo 80 a 90%.
10 a 15% asociada a un procedimiento
urinario.
10 a 25% de pacientes hospitalizados pueden
ser sometidos a inserción de cateter urinario.
La instrumentalización vesical es el motivo de
mayor preocupación de los equipos de Control
de IIH.
En USA el uso de cateterismo prolonga
la estadía hospitalaria en 2.4 días y
suman 900,000 días/cama adicionales
en un año.
con un costo adicional de 615 millones
de dólares.
Definición
Cuando se considera que un paciente
tiene una ITU conforme a los criterios
más utilizados?
Criterio clínico y epidemiológico.
Diagnóstico incluye aspectos clínicos y de
laboratorio.
Diferencias en pacientes con o sin
ceteterismo.
Diferencias en poblaciones pediátricas y de
ancianos.
Infecciones Sintomáticas:
Paciente con cultivo positivo 100,000
colonias/ml y presencia de un sintoma:
fiebre, disuria,dolor suprapúbica, polaquiuria,
urgencia miccional.
Paciente con dos de los siguientes sintomas:
fiebre, disuria, dolorsuprapubico, polaquiuria,
urgencia miccional,
y signos: test + a estearasa o nitrito, piuria
(mayor de 10 leucocitos por campo), examen
directo de orina positivo (Gram), dos cultivos +
con un mismo gérmen >100 colonias /ml.
Cultivo + con > 100,000 colonias/ml, un
culñtivo + >100,000 colonias/ml en
pacientes con ATB.
Diagnostico médico y prescripción
médica.
Criterios del Centro de Control de Enfermedades y Prevención CDC. Am J Infect Control, 16: 128-
140,1988.
Infecciones asintomáticas:
Paciente c/catéter urinario 7 días antes
del cultivo +, con 100,000 colonias/ml
con no más de dos germenes.
Paciente s/catéter por 7 días antes de
primera de dos cultivos + con 100,00
colonias/ml del mismo microorganismo.
Criterios del Centro de Control de Enfermedades y Prevención CDC. Am J Infect Control, 16: 128-140,1988.
FACTORES DE RIESGO
Del paciente:
Diabetes mellitus
Género
Insuficiencia renal
Malformaciones congénitas
Patología neurológica
Edad avanzada.
De la atención
Cateterismo vesical
Cistoscopía o procedimientos urológicos.
Cirugía Urológica
MEDIDAS DE PREVENCION Y
CONTROL
ITU relacionada al uso de catéter
Tipo de catéter:
 Nelatón o simple : sondaje de alivio,
 Pezzer: disminuir la presión intravesical
 Malecot o en forma de asa: para disminuir la
presión,
 Folley con balón: sondeo de demora,
 Folley con extremidadcurva o en codo:
dilatación uretral.
 Tres vías: para irrigación.
Factores de riesgo del catéter
Distensión uretral
Bloqueo de glándulas periuretrales
Aumento del residuo vesical
Disminución de la respuesta inflamatoria.
Estimula adherencia microbiana en células
epiteliales.
Estimula producción de slime
Factores de riesgo de la atención
Colonización extraluminal del catéter.

Introducción de microorganismos a la
vejiga durante la inserción.
Colonización intraluminal del catéter.
Contaminación vesical por irrrigaciones.
Contaminación vesical durante
procedimiento.
ZONAS CRITICAS
Medidas Efectivas
Evitar cateterismo o disminuirlo.
Disminuir duración del cateterismo.
Tecnicas aseptica de la inserción.
Mantenimiento del cc.
Mantenimiento de flujo urinario.
Evitar llenado de la bolsa recolectora.
Fijación apropiada del catéter.
Personal capacitado.
Utilización del condón.
FIJACION
TRANSPORTE
Indicaciones actuales de
cateterismo vesical
Obstrucción uretral.
Medición exacta de la diuresis.
Hematuria importante
NO indicado:
Incontinencia.
Postración.
Inconsciencia
Obesidad.
Pacientes mentales.
Indicadores
ITU asociada a CU en UCI
7,7/1000 dias cateterización.
ITU asociada a CU en Medicina
17,2/1000 días cateterización.
ITU asociada a CU en Cirugía.
12,8/1000 días caterización
Referencias de datos del MINSA-CHILE,1998.
ITU asociada a otros procedimientos
invasivos en Urología
10-16% la incidencia de ITUs post

procedimientos urológicos.
Detectados entre 1 a 8 días post
instrumentalización.
Fuente potencial de transmisión
cruzada de microorganismos, VHB.
Medidas efectivas
Limpieza
Desinfección
Enjuague
En conclusión
La ITU es frecuente en pacientes con cateter.
Impacto de intervención demostrado:
disminución del cateterismo, reducción de los
días de catéter y el circuito cerrado con
manejo aseptico.
Estandarización y evaluación de los
protocolos de L,D y E.
Cualquiera de estas medidas deben ser
evaluadas si se implementan.
“Lo importante no es conocer las
herramientas sino saber usarlas”
MUCHAS GRACIAS

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Colonización extraluminal del catéter.

10-16% la incidencia de ITUs post

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