DEMENCIIA

Demencia
La demencia puede ocurrir a La demencia afecta la

cualquier edad, pero afecta memoria y por lo general es
primariamente a los ancianos. provocada por cambios
Representa más del 50% de los ingresos anatómicos en el encéfalo,
en los asilos. tiene un inicio más lento y,
usualmente, es irreversible.
Las demencias pueden clasificarse de

varias formas:
* De tipo alzheimer o no alzheimer

* Corticales o subcorticales El delirio afecta principalmente la
* Irreversibles o potencialmente atención y por lo general es
causado por una enfermedad
reversibles
aguda o toxicidad farmacológica
* Frecuentes o raras (que a veces pone en peligro la vida)
y muchas veces es reversible
Aunque hay un trastorno de la cognición en ambos.

Etiología
Enfermedad
Las demencias La demencia de Huntington,
también ocurre parálisis
pueden ser el resultado de
en pacientes con supranuclearp
enfermedades primarias del enfermedad de rogresiva
encéfalo o de otros Parkinson
trastornos.
Los tipos más frecuentes de

demencia son:
Enfermedad de Alzheimer
Demencia vascular Enfermedad de Otros trastornos
Demencia con cuerpos de Jakob-Creutzfeldt, por priones y
Lewy neurosífilis. Los
síndrome de pacientes pueden
Demencia frontotemporal Gerstmann- tener > 1 tipo
Demencia asociada a HIV Sträussler- (demencia mixta).
Scheinker
Clasificación Ejemplos
Depósitos de beta-amiloide y ovillos neurofibrilares Enfermedad de Alzheimer
Encefalopatía traumática crónica
Degeneración ganglionar corticobasal

Anomalías Tau
Demencia frontotemporal (que incluye la enfermedad de Pick)
Parálisis supranuclear progresiva

Demencia con cuerpos de Lewy
Anomalías de la alfa-sinucleína
Demencia de la enfermedad de Parkinson
Mutación del gen de la huntingtina Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Binswanger
Enfermedad cerebrovascular Enfermedad lacunar,Demencia multiinfarto
Demencia de infarto único de localización estratégica

Demencia asociada al alcohol
Ingestión de fármacos o toxinas
Demencia debida a exposición a metales pesados
Micóticas: demencia debida a criptococcosis
Infecciones Por espiroquetas: demencia debida a sífilis o enfermedad de Lyme
Virales: demencia asociada al HIV, síndromes posencefalíticos

,Enfermedad de Alzheimer,Esclerosis lateral amiotrófica
Enfermedad de Jakob-Creutzfeldt
Trastornos producidos por priones
Demencia frontotemporal,Enfermedad de Huntington,Enfermedad de Parkinson
Variante de la enfermedad de Jakob-Creutzfeldt

,Tumores encefálicos
Trastornos encefálicos estructurales
Hematomas subdurales crónicos,Hidrocefalia con presión normal
Depresión
Otros trastornos potencialmente reversibles
Hipotiroidismo,Deficiencia de vitamina B12
Signos y Síntomas
La demencia deteriora globalmente la cognición.
 El inicio es gradual, aunque los miembros de la familia

pueden notar bruscamente los déficits (p. ej., cuando la
función se deteriora).
 Muchas veces, la pérdida de memoria a corto plazo es el

primer signo.
Al principio, los primeros síntomas pueden ser

indistinguibles de aquellos del deterioro de la memoria
asociado a la edad o el deterioro cognitivo leve.
Aunque los síntomas de demencia son amplios y variables,

pueden dividirse en:
TEMPRANA
INTERMEDIA
TARDÍA
Demencia Temprana
La memoria reciente se deteriora

 se vuelve difícil el aprendizaje y la retención de nueva información.
 Aparecen problemas de lenguaje (en especial con el hallazgo de
palabras), oscilaciones del estado de ánimo y cambios de la personalidad.
Los pacientes pueden responder a la pérdida de independencia y
memoria con irritabilidad, hostilidad y agitación.
Además, la capacidad funcional puede estar limitada por lo siguiente:

Síntomas de demencia intermedia
Los pacientes se vuelven incapaces de aprender y recordar nueva
información.
 La memoria de los eventos remotos se reduce pero no se pierde

totalmente.
Pueden progresar los cambios de personalidad.
Los pacientes pueden volverse irritables, ansiosos, egocéntricos.
Pueden aparecer trastornos de la conducta: los pacientes pueden vagar

o volverse súbita e inapropiadamente agitados, hostiles, poco
cooperadores o físicamente agresivos.
La sensación o la percepción alteradas pueden culminar en una psicosis

con alucinaciones e ideas delirantes paranoides y persecutorias.
Con frecuencia, se desorganizan los patrones de sueño.

Síntomas de demencia tardía (grave)
Los pacientes no pueden caminar, alimentarse solos ni realizar
ninguna otra actividad de la vida diaria; pueden volverse
incontinentes.
Finalmente, los pacientes quedan mudos.
Como estos pacientes no pueden referir ningún síntoma al médico

y como los ancianos muchas veces no tienen una respuesta febril o
leucocitaria a la infección, un médico debe basarse en la experiencia
y su acumen siempre que aparece un paciente enfermo.
La demencia en estadio terminal produce coma y la muerte, con

frecuencia debida a infección.
Diagnóstico
Diferenciación entre el delirio y la demencia, por anamnesis y examen

neurológico (que incluye el estado mental)
Identificación de causas clínicamente tratables y estudios de

laboratorio y por la imagen
A veces, pruebas neuropsicológicas formales
Distinguir entre los tipos o la causa de la demencia puede ser difícil; el

diagnóstico definitivo muchas veces requiere el examen
anatomopatológico post mórtem del tejido encefálico. Por lo tanto, el
diagnóstico clínico se concentra en distinguir la demencia del delirio y
otros trastornos y en identificar las áreas cerebrales afectadas y las
causas potencialmente reversibles.
Tratamiento
Medidas para garantizar la seguridad.
Provisión de estimulación apropiada, actividades e indicios para la
orientación
Posiblemente, inhibidores de la colinesterasa y memantina
Asistencia para los cuidadores
Disposiciones para los cuidados del final de la vida
La discontinuación o la limitación de
los fármacos con actividad sobre el
SNC a menudo mejora la función.
Los agentes sedantes y
anticolinérgicos, que tienden a
empeorar la demencia, deben
evitarse.

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Demencia

La demencia puede ocurrir a La demencia afecta la

Las demencias pueden clasificarse de

* De tipo alzheimer o no alzheimer

Aunque hay un trastorno de la cognición en ambos.

Los tipos más frecuentes de

Degeneración ganglionar corticobasal

Parálisis supranuclear progresiva

Enfermedad cerebrovascular Enfermedad lacunar,Demencia multiinfarto

Demencia de infarto único de localización estratégica

Infecciones Por espiroquetas: demencia debida a sífilis o enfermedad de Lyme

Virales: demencia asociada al HIV, síndromes posencefalíticos

Variante de la enfermedad de Jakob-Creutzfeldt

 El inicio es gradual, aunque los miembros de la familia

 Muchas veces, la pérdida de memoria a corto plazo es el

Al principio, los primeros síntomas pueden ser

Aunque los síntomas de demencia son amplios y variables,

La memoria reciente se deteriora

Además, la capacidad funcional puede estar limitada por lo siguiente:

 La memoria de los eventos remotos se reduce pero no se pierde

Pueden progresar los cambios de personalidad.

Los pacientes pueden volverse irritables, ansiosos, egocéntricos.

Pueden aparecer trastornos de la conducta: los pacientes pueden vagar

La sensación o la percepción alteradas pueden culminar en una psicosis

Con frecuencia, se desorganizan los patrones de sueño.

Finalmente, los pacientes quedan mudos.

Como estos pacientes no pueden referir ningún síntoma al médico

La demencia en estadio terminal produce coma y la muerte, con

Diferenciación entre el delirio y la demencia, por anamnesis y examen

Identificación de causas clínicamente tratables y estudios de

A veces, pruebas neuropsicológicas formales

Distinguir entre los tipos o la causa de la demencia puede ser difícil; el

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