Este documento describe la relación entre la energía y el nitrógeno en las proteínas. Las proteínas aportan energía a través del metabolismo pero su función principal es estructural. El documento explica cómo calcular el balance de nitrógeno y la relación energía/nitrógeno para evaluar el consumo y excreción de proteínas. También cubre el cálculo de la relación energía no proteica/nitrógeno, importante para evitar que las proteínas se utilicen como fuente de energía.
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Este documento describe la relación entre la energía y el nitrógeno en las proteínas. Las proteínas aportan energía a través del metabolismo pero su función principal es estructural. El documento explica cómo calcular el balance de nitrógeno y la relación energía/nitrógeno para evaluar el consumo y excreción de proteínas. También cubre el cálculo de la relación energía no proteica/nitrógeno, importante para evitar que las proteínas se utilicen como fuente de energía.
Este documento describe la relación entre la energía y el nitrógeno en las proteínas. Las proteínas aportan energía a través del metabolismo pero su función principal es estructural. El documento explica cómo calcular el balance de nitrógeno y la relación energía/nitrógeno para evaluar el consumo y excreción de proteínas. También cubre el cálculo de la relación energía no proteica/nitrógeno, importante para evitar que las proteínas se utilicen como fuente de energía.
Este documento describe la relación entre la energía y el nitrógeno en las proteínas. Las proteínas aportan energía a través del metabolismo pero su función principal es estructural. El documento explica cómo calcular el balance de nitrógeno y la relación energía/nitrógeno para evaluar el consumo y excreción de proteínas. También cubre el cálculo de la relación energía no proteica/nitrógeno, importante para evitar que las proteínas se utilicen como fuente de energía.
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RELACION ENERGIA
NITROGENO L.N. NATALIA GOMEZ AZAMAR ELEMENTOS QUE COONTITUYEN LAS PROTEINAS: CARBONO HIDROGENO OXIGENO NITROOGENO
APORTAN ENERGIA OXIDANDO EL ESQUELETO DE CARBONO, A TRAVES DE LAS VIAS
METABOLICAS COMO EL CICLO DE KREBS APORTAN 4 Kcal/g PRESENICIA DE NITROGENO EN SU ESTRUCTURA CONTIENE 16% DE NITROGENO Papel principal; estructural (no energético) RECAMBIO PROTEICO
Su consumo se determina por la necesidad del organismo para sintetizar o
reemplazar componentes proteicos y derivados de uno o mas aminoácidos. Se degradan los aminoácidos constituyentes y por otro, se utilizan estos aminoácidos junto con los obtenidos de la dieta para formar nuevas proteína en base a las necesidades del momento. Si las necesidades energéticas no se cubren, la gluconeogénesis logra que las proteínas se conviertan en energía, perdiendo función estructural. En situaciones de crisis: Desnutrición Traumatismos Infecciones Quemaduras Es importante la cantidad de energía suministrada para lograr el equilibrio (homeostasis) del organismo se cubra con carbohidratos y lípidos. La suma de carbono, hidrogeno, oxigeno, nitrógeno = 100 % El valor de 6.25 se emplea como factor de conversión de proteínas Conversión de proteínas a nitrógeno y viceversa
100 ÷ 16 = 6.25 BALANCE NITROGENADO
Las proteínas se evalúan dependiendo la cantidad que ingreso (consumo) y la
cantidad que se elimina (perdida, gasto) El organismo no elimina proteína completa, oxida los componentes hidrocarbonados (CHO) y elimina la parte que contiene nitrógeno (grupo amino, -NH+. Por ello es necesario estimar el balance de nitrógeno.
Compara la síntesis (anabolismo) con la degradación (catabolismo) de las proteínas.
El exceso de nitrógeno en el organismo es toxico. La eliminación se realiza por: a) Excreción renal: urea, creatinina, acido úrico y amonio b) Excreción por otras vías: descamación de células de la piel, del aparato digestivo,, por la perdida de cabello , sudoración y heces (difíciles de cuantificar) Perdidas sensibles e insensibles
En la urea se encuentra aprox. El 80% del nitrógeno eliminado por el organismo se
determina mediante recolección de orina durante 24 horas y de preferencia de tres días consecutivos. Como la cantidad de se mide, se conoce como perdida sensible.
Perdidas insensibles , difíciles de cuantificar y solo estiman aproximados
DETERMINACION DE UREA URINARIA
A partir dela determinación de urea urinaria (UU) se estima el nitrógeno de urea
urinario total (NUT), con el siguiente método . Se mide volumen de orina de 24 horas y se toma una muestra (alícuota) se analiza la urea urinaria de 24 horas El resultado de informa en gramos de urea por litro de orina (g/L). UREA URINARIA TOTAL (UUT), se multiplica el resultado por el volumen total de orina EJEMPLO: 12 g urea por litro de orina y el paciente tuvo una diuresis de 1500 ml. Por 24 horas (1.5 L)
12 g/L X 1.5 L = 18 g de urea urinaria total.
Para convertir los gramos de UU en nitrógeno de urea, se multiplica urea urinaria total por =.467 (factor de conversión de urea a nitrógeno)
18 g de urea urinaria total X 0.467 = 8.467 g de nitrógeno de urea
en orina de 24 horas Si la recolección de orina solo informa el contenido de urea en orina , se recomienda utilizar 4 g como factor de perdidas insensibles.
Si el estudio de nitrógeno total de orina de 24 horas se sugieren 2 g como perdida
insensible.
Otra forma: 7 mg/kg/día en hombres y 8 mg/kg/día en mujeres
Si existen otras perdidas de nitrógeno como: diarreas, vómito, fistulas, quemaduras o
heridas graves , balance de nitrógeno pierde exactitud REPASO
BALANCE DE NITROGENO = NITROGENO CONSUMIDO – NITROGENO ELIMINADO
BALANCE DE NITROGENO = g de proteína - (nitrógeno urinario)
6.25 Si el nitrógeno urinario es nitrógeno de urea, las perdidas insensibles (PI) se consideran de 4 Si el nitrógeno urinario es de nitrógeno total, las perdidas insensibles se consideran de 2 g. En adultos sanos, nitrógeno consumido = nitrógeno excretado ,el balance debe ser neutro o cero En niños en crecimiento, balance positivo ( se retienen células por formación de nuevas). RELACION ENERGIA/NITROGENO
La relación energía/nitrógeno, resulta de dividir las calorías de la dieta, entre el
nitrógeno que la dieta aporta.
1800 kcal, 60 g proteína.
60 g de proteína ÷ 6.25 = 9.6 1800/ 9.6 = 187.5 kcal/g de nitrógeno Nutrición enteral y parenteral
El nitrógeno de la dieta (proteínas, aminoácidos), se toma en cuenta como aporte de
energía Ejemplo: una formula de alimentación enteral contienen relación E/N de 178/1, es decir a 178 kcal de la formula, contiene (aporta) 1 g de nitrógeno o 6.25 g de proteína
2250/178 = 12.64 12.64 X 6.25 = 79 g proteína Proteína 14 % Relación no proteica / nitrógeno (ENP/N)
Las proteínas no se consideran como elementos energéticos de la dieta. De modo que
el total de energía es aportada en forma exclusiva por carbohidratos y lípidos Ejemplo: por cada 2250 kcal , la dieta contiene 79 g proteína. Estos 79 g de proteína representan 315.9 no se incluyen como energía en la relación, a estas 2250 kcal e le restan el aporte de proteína (315.9) 2250 kcal – 315.9 kcal = 1934.1 kcal ÷ 12.64 g/N = 153.01 kcal/g N Esta relación (energía no proteica/nitrógeno/) surge de la necesidad de evitar que las proteínas se conviertan en energía en pacientes críticos, de este modo, se asegura que las proteínas realizaran función estructural.
Evitar gluconeogenesis Ejemplo:
Paciente de 75 kg con requerimiento de energía de 2250 kcal. De acuerdo a su
patología se recomienda emplear una relación ENP/N de 125 kcal/N. 1.- dividir el total de energía entre la relación ENP/N solicitada: 2250 kcal / 125 kcal/N = 18 g N 2.- obtener la cantidad de proteína a partir de nitrógeno obtenido 18 g N X 6.25 = 112.5 g proteína 3.- calcular la cantidad de gramos de proteína por kilogramo de peso. 112.5 g proteína / 75 kg de peso = 1.5 g proteína/kg peso La relación ENP/N de 125:1 significa que la dieta debe ser hiperproteica. Las 2250 kcal solo incluyen carbohidratos y lípidos Lo recomendable en nutrición especializada 50 a 60 % carbohidratos 40 a 50% lípidos
