Medio Ambiente Terapeutico.

EL MEDIO AMBIENTE
TERAPÉUTICO
Es el conjunto de elementos físicos y humanos
que estimulan al paciente hacia su salud y
rehabilitación.
En este contexto los cuidados enfermeros son un
elemento clave en el trabajo colaborativo del
equipo de salud mental en los tres niveles de
atención sanitaria.
AMBIENTE TERAPEUTICO.
El ambiente terapéutico es el conjunto de
elementos físicos y humanos que comprenden la
interacción del personal de institución de salud
como el paciente y familiares para estimular el
primero hacia su salud o rehabilitación. Se
requiere la interacción de ambientes físicos y
humanos.
EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO:
Comprende la planeación arquitectónica de la institución,

departamentos o servicios clínicos acordes con las
necesidades de salud más que en el aspecto estético, que
proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente,
familiares y equipo de salud. La construcción debe contar
con materiales especiales, no flamables, que eviten
radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para
evitar fauna nociva; colores
UNIDAD CLÍNICA.
La unidad clínica se conceptualiza como el área (factores

ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado de
un paciente. La unidad puede variar en tamaño, puede tratarse de
una serie de habitaciones privadas, incluyendo sala, dormitorio y
baño; un cuarto sencillo donde los muebles y el equipo se
emplean para el cuidado y comodidad de un solo paciente o la
zona que rodea a un paciente que esta en una sala general.
FACTORES AMBIENTALES.
 Temperatura: Entre 23 y 25 ºC.
 Humedad o cantidad de agua en el aire: una humedad de
40 a 60% se considera tolerable por la mayoría de las
personas.
 Movimiento del aire: el aire caliente pesa menos que el
aire frio; abrir las ventanas y puertas de un cuarto
proporciona suficiente movimiento de aire para renovarlo
dentro de la habitación.
MOBILIARIO Y EQUIPO.
Cama. Es un mueble de tamaño estándar en un armazón que permite diferentes posiciones
para facilitar la atención y la comodidad del paciente, la mayoría de las camas pueden ser
aproximadamente 90 cm de alto y cuenta con articulaciones en cabecera y piecera, las que se
accionan por medio de manivelas a un lado o al pie de la cama, permitiendo dar diferentes
posiciones al paciente.
COLCHÓN. Están provistos de resortes y elaborados de diversos materiales, como algodón,

hule, espuma, etc. Es importante que el colchón sea firme para proporcionar comodidad y
alineamiento correcto al paciente.
COJINES. Elaborados de hule espuma, pueden ser suaves o firmes y sirven como apoyo a la
cabeza, pies y hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones.
ASEO DE LA UNIDAD CLÍNICA.
Es la limpieza que se hace al equipo, mobiliario y utensilios
de la unidad del paciente.
Material y equipo: jabón líquido en cantidad necesaria,
bandeja o recipiente, cubeta para el agua sucia, dos jarras
con agua dos paños, ropa para bolsa sucia, bolsa para los
desechos, toallas de papel desechable en cantidad suficiente,
cepillo o escobillón y solución desinfectante.
TENDIDO DE CAMAS.
 Cama Cerrada: cuando esta se encuentra desocupada hasta antes
del ingreso del paciente.
 Cama Abierta: cuando esta se prepare al paciente que esta en
condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los
cambios en la ropa que cubre al paciente.
 Cama posoperatoria o de recuperación: cuando se prepara para
recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.
 Cama con paciente: cuando se prepara la cama mientras el
paciente se encuentra con ella.
TENDIDO DE CAMAS CERRADA.
1. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar.

2. Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la
esquina superior proximal de este, mediante una cartera.
3. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este, la sabana clínica
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
4. Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas por debajo del colchón.
5. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa.
TENDIDO DE CAMA ABIERTA.
1. Retirar mesa puente o de noche.

2. Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama.
3. Colocar almohada en la piecera.
4. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y
hacer la “cortesía” con el extremo superior de la sabana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en
forma de acordeón.
TENDIDO DE CAMA POSOPERATORIA
O DE RECUPERACIÓN.
1. Realizar normas de arreglo de cama cerrada, excepto 4, 9 y 10.

2. Doblar la ropa móvil en forma de acordeón, rollo o triangulo hacia
el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica.
3. Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor
por medios físicos sobre la superficie de la cama.
TENDIDO DEL CARRO CAMILLA.
1. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar.

2. Colocar colcha sobre el carro camilla e inmediatamente extender el
cobertor sobre esta.
3. Colocar sabana de 15 a 20 cm por arriba del cobertor y colcha, doblarla
por debajo de estos para ser el doblez de la cortesía.
4. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la
camilla.
5. Doblar en forma de rollo o acordeón el sobrante de la ropa en ambos lados.
ALINEACIÓN CORPORAL.
Posición Anatómica o Erguida.
Posición Erguida o Anatómica.
Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con
extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en
pronación, cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante.
Los pies pueden tener diferente separación, según el caso.
Sedente. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición

vertical inferiores apoyados sobre un plano resistente.
Fowler. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza con

45º y ligera flexion de extremidades inferiores.
MOVILIZACIÓN Y TRANSFERENCIA.
Acercamiento del paciente al borde de la cama.

 Informar al paciente qué se va hacer y explicar como
puede colaborar.
 Colocar al paciente en forma de decúbito dorsal,
semifowler o fowler y cubrirlo.
MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE A
POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL.
 El paciente debe estar en posición de decúbito dorsal.
 Dejar al alcance una almohada para usarla después.
 Pedir al paciente que flexione las rodillas, y cruzar el brazo distal
sobre el proximal.
MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE A
POSICION SEDENTE.
 Comunicar al paciente que se va a realizar para

obtener su colaboración
 Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de
sustentación con un pie adelante del otro.
DISPOSITIVOS DE APOYO Y SEGURIDAD.
Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:

 Almohadas, colchones, sacos de arena y rollos.
 Tablero para pies –Férulas
 Soporte para la espalda.
Para movilización de pacientes con movimientos restringidos:
 Camas eléctricas.
 Cama de Stryker con giro de 360°.
 Cama CircOlectric.
 Elevador de Hoyer.
 Marco de Thomas.
CONCLUSION
Podemos considerar el medio terapéutico

como un refugio temporal y seguro frente a
agentes estresantes de la vida, a la vez que
ofrece a la persona la posibilidad de adquirir
conductas de afrontamiento adaptativo.

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EL MEDIO AMBIENTE

Comprende la planeación arquitectónica de la institución,

La unidad clínica se conceptualiza como el área (factores

COLCHÓN. Están provistos de resortes y elaborados de diversos materiales, como algodón,

1. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar.

1. Retirar mesa puente o de noche.

1. Realizar normas de arreglo de cama cerrada, excepto 4, 9 y 10.

1. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar.

Sedente. Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición

Fowler. Paciente sentado en cama con elevacion de la cabeza con

Acercamiento del paciente al borde de la cama.

 Comunicar al paciente que se va a realizar para

Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:

Podemos considerar el medio terapéutico

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