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Orquiectomia

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UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD MEDICINA VETERINARIA

Orquiectomía
Canina
CIRUGÍA DE PEQUEÑOS ANIMALES
Alejandra Avendaño, Alejandra Barrera, Heidy
Dueñas, Alejandra Fernández, Oscar Olaya
Qué es?

2
Indicaciones

Reduce la Prevenir patologías:


superpoblación:
 Andrógenos
 Inhibiendo la fertilidad
masculina  Patologías prostáticas

 Disminuye la agresividad  Adenomas perianales

 El escapismo  Hernias perineales

 La conducta de micción
indeseada

Anomalías congénitas, anomalías testiculares o epididimales, neoplasia, traumatismo


o abscesos escrotales, herniorrafía inguinoescrotal, uretrostomía escrotal, control de la
epilepsia y control de anomalías endocrinas
3
Anatomía
Escroto
Localización

Saco membranoso con un tabique


medio que aloja los testículos,
epidídimos, cordones espermáticos
distales, vasos sanguíneos y nervios
asociados.

4
Epidídimo grande

“ Contorneado y unido a zona


lateral del testículo

Cabeza del epidímo se comunica con


testículo
Cola del epidímo con conducto deferente

5
Conducto deferente

Anillo Próstata Uretra


inguinal dorsal prostática

6
Cordón espermático

◂ Artería testicular
◂ Vena testicular
◂ Plexo pampiniforme
◂ Vasos linfáticos
◂ Plexo nervioso autónomo testícular
◂ Conducto deferente
◂ Músculo visceral
◂ Capa visceral túnica vaginal
7
• Músculo cremáster:
Extensión plana y delgada del
músculo interno oblicuo del abdomen

• Inervación
◂ Escroto: Nervio perineal superficial (rama
N. pudendo)
◂ Anillo inguinal: Nervio genitofemoral

8
Consideraciones
prequirúrgicas
Exámenes prequirúrgicos
Ayuno
Instrumental quirúrgico

Pinzas Backhaus Bisturí #4 Hoja #20

10
Pinza Allis Pinza Halsted Tijeras de Mayo

11
Técnica quirúrgica
◂ Castración pre-escrotal
abierta

12
1. El paciente bajo anestesia general se posiciona en
decúbito dorsal.

2. Verifique la presencia de los dos testículos en el escroto.

3. Rasure y prepare asépticamente el abdomen caudal y la


cara medial de los muslos. Evite irritar el escroto con
cuchillas o antisépticos.

4. Cubra al paciente con el campo y debe fijarse con las pinzas


backhaus, excluyendo el escroto del campo quirúrgico.

13
5. Aplique presión sobre el escroto para avanzar
uno de los testículos por el área escrotal, lo más
lejos posible.

6. Incida la piel y el tejido subcutáneo a lo largo del


rafe medio del escroto sobre el testículo
desplazado con bisturí #4 con hoja #20 y mediante
una tijera de Mayo se termina de realizar el corte y
a los lados colocar pinzas allis para exponer mayor
el campo quirúrgico.

14
7. Continúe la incisión a través de la fascia
espermática para exteriorizar el testículo. Incida la
túnica vaginal parietal sobre el testículo #4 #20(v.
figura 26-6, B). No incida la túnica albugínea,
porque quedaría expuesto el parénquima testicular.

8. Coloque la Halsted 9. Separe digitalmente el


(hemostático) a ligamento de la cola del
través de la túnica epidídimo de la túnica, aplicando
vaginal, en su unión tracción con el hemostato sobre
con el epidídimo. la túnica (v. figura 26-6, C). Siga
exteriorizando el testículo
aplicando tracción caudal y hacia
afuera.

15
10. Identifique las estructuras
11. Coja el conducto deferente con unas
del cordón espermático.
pinzas atraumáticas (disección sin garra),
Coloque dos pinzas de
por encima de la ligadura, y transeccione
hemostato a través del cordón,
con tijera de Mayo el conducto deferente
cerca del testículo. Ligue
y el cordón vascular entre el hemostato y
individualmente el cordón
las ligaduras (v. figura 26-6, D).
vascular y el conducto
deferente; realizando una
ligadura circular (punto simple)
alrededor de los dos. sutura
reabsorbible multifilamentoso
de 2-0 o 3-0 (vicryl). Como
alternativa puede emplear
grapas hemostáticas. Muchos
cirujanos ligan el conducto
deferente y el plexo
pampiniforme juntos.
Técnica quirúrgica
◂ Castración pre-escrotal
cerrada

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Se realiza similar a la abierta antes descrita excepto que la
túnica vaginal no es seccionada.

1. Exteriorice al máximo el cordón


espermático, eliminando la
grasa y la fascia de la túnica
parietal con una gasa.

2. Traccione el testículo mientras


desgarra las uniones fibrosas
entre la túnica del cordón
espermático y el escroto.

https://www.youtube.com/watch?v=jzBRkULMvzI
18
3. Por palpación se debe identificar las
estructuras del cordón espermático
y se ubica el musculo cremaster.

Fotografía paso 3.

4. Pase la aguja a través del musculo


cremaster si se desea una ligadura
transfixiante. Haciendo un nudo de
cirujano firme y fuerte (ej: sutura
reabsorbible de 2-0 o 3-0) alrededor
de todo el cordón espermático y
túnicas. Se coloca un reparo y se
cortan los cabos.

Fotografía paso 4.
19
Fotografía paso 5.

5. Craneal a la ligadura se procede a


colocar una pinza hemostática de
Kelly y distal a esta una pinza de
Hallys.

6. Con una tijera de mayo se corta


Fotografía paso 6.
entre la pinza hemostática y la
ligadura.

7. Verificar que no haya sangrado ,


se cortan los cabos y se deja ir el
muñón hacia la cavidad

20
• Se procede a cerrar la incisión escrotal , se debe hacer una
aproximación de la fascia escrotal con un patrón de sutura simple
y material de sutura absorbible sintético calibre 2-0 o 3-0.

• Finalmente se sutura la piel con 2 o 3 puntos simples con un


material de sutura no absorbible sintético calibre 0 o 2-0.

https://www.youtube.com/watch?v=m3qV2dnCsl

21
Técnica quirúrgica
Castración perineal

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