Brucelosis 1

BRUCELOSIS
EMH.
BRUCELOSIS
La Brucelosis es una zoonosis conocida también como fiebre de Malta, enfermedad de

Bang o fiebre del Mediterráneo.
Asociada al consumo de leche, queso fresco y otros derivados lácteos,

fundamentalmente de origen caprino contaminados y no pasteurizados; por contacto
con productos y desechos como tejidos o excreciones de animales enfermos y por
inoculación de brucellas o inhalación del polvo de corrales o mataderos.
Extraordinario polimorfismo clínico, su curso ondulante y su tendencia a presentar

recaídas y evolucionar a la cronicidad, debido a la capacidad de supervivencia intracelular
del microorganismo causal.
NORMA TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS HUMANA - MINSA

ETIOLOGÍA
Características de
Brucella • Familia: Brucellaceae
• Producida por
Coco bacilos
bacterias del género
Brucella.
Gram –
inmóvil
Familia: Brucellaceae
Género: Brucella
Facultativivo
Especies:
Aerobio -B. abortus = bovinos
No esporulado, No capsulado
-B. melitensis = caprinos
Intracelulares obligados -B. suis = Porcinos
Catalasa -B. canis = caninos
Ureasa -B. ovis = ovinos
Fermentan lentamente -B. neotomae = roedores
azúcares

EPIDEMIOLOGÍA
El problema de brucelosis humana en el Perú está circunscrito

principalmente a Lima y Callao, donde se registran en el 2016 el 51% de
los casos notificados en el País y en donde continúa la costumbre
ancestral de consumir queso fresco de cabra sin pasteurizar.
Ganado caprino = B. melitensis

Especie más patógena en el hombre (90%).
1 Suroeste de USA y norte de Mx

2 Perú
3 Noroeste de Argentina
GENITO-URINARIO
B. melitensis tiene mayor virulencia y muestra predisposición al
desarrollo de recaídas y evolución a la cronicidad.
B. suis produce con frecuencia formas localizadas crónicas con

necrosis y supuración.
B. abortus se caracteriza por su menor invasividad, responsable de

frecuentes formas asintomáticas y de fácil control terapéutico.
En nuestro país la enfermedad se debe casi exclusivamente a B.

melitensis.

TRANSMISIÓN
INGESTIÓN DE PRODUCTOS
TRANSFUCIÓN DE SANGRE
LACTICINIOS ANIMALES
INOCULACIÓN ACCIDENTAL EN
LABORATORIO
CONTACTO CON ANIMALES

ENFERMOS O SUS TEJIDOS INHALACIÓN
-Sangre
-Placenta
-Fetos abortados
-Orina Período de incubación: 10 días-3 semanas (hasta
6m)
PATOGENIA
Cualquiera que sea la vía de entrada, invade a través de los linfáticos.
P A T O G E N IA
Es transportada dentro de los leucocitos PMN en los que se multiplica.
Llega a los ganglios regionales: Una parte es destruida, libera material antigénico
que ACTIVA el mecanismo formador de Ac y condiciona hipersensibilidad específica de
los fagocitos mononucleares.
Hipersensibilidad generalizada
Bacterias no destruidas, se multiplican dentro del macrófago, resistentes.
Rebasan la barrera linfática, llegan a circulación sistémica a través del conducto torácico.
(Hígado, bazo, médula ósea, ganglios linfáticos y riñón)
Formación de lesiones granulomatosas, evolucionar a absceso, invasión tisular y

necrosis.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Localización: Tejidos ricos en células del sistéma fagocítico
mononuclear.
(bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos).
Granuloma infeccioso
Hematoxilina-heosina
40x.
Granuloma con
necrosis central y
anillo de células
epitelioides, rodeadas
por
linfocitos y células
gigantes.
MANIFESTACIONES SISTEMICAS DE LA BRUCELOSIS

LOCALIZACIONES ESPECIFICAS MÁS COMUNES
Son las más frecuentes

y de mayor significación
clínica entre ellas NORMA TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS HUMANA - MINSA
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
CULTIVO Y AISLAMIENTO DIAGNOSTICO SEROLOGICO
El aislamiento bacteriológico y
Tiene la finalidad de detectar en
la tipificación de Brucella se
forma rápida y simultánea las
efectuará a partir de sangre,
diferentes clases de
médula ósea, líquido
inmunoglobulinas que permiten
cefalorraquídeo, biopsia de
diferenciar una infección de una
nódulos linfáticos. siendo muy
reacción cruzada.
útil para identificar recidivas y
recaídas de tratamiento.

DIAGNOSTICO SEROLOGICO
Prueba Rosa de Bengala: prueba rápida y
Prueba Tamiz Constituido por: cualitativa, detecta específicamente
a) Prueba de Rosa de Bengala anticuerpos de tipo IgG1 contra Brucella,
b) Prueba de Aglutinación en permite descartar las reacciones cruzadas o
Placa falsos positivos.
Se utilizan dos antígenos:

1) Antígeno Rosa de
Bengala
2) Antígeno en Placa

Prueba de aglutinación en Placa:
detecta anticuerpos de tipo IgG e
IgM, es una prueba que reacciona
rápidamente al inicio de una
infección, esta puede permanecer
en forma residual por mucho
tiempo y puede dar reacciones
cruzadas con otras bacterias

Prueba complementaria
Constituido por:
a) Prueba de Aglutinación en Tubo
b) Prueba del 2 Mercapto-etanol
Tienen la finalidad de complementar el diagnóstico permitiendo mantener el

seguimiento de la respuesta inmune del paciente. Son pruebas cuantitativas que
permite el seguimiento, tanto en el estado infeccioso como durante el
tratamiento. permitiendo observar el descenso de las IgG, que indicaría la
eficacia del tratamiento.

Prueba de aglutinación en Tubo: Detecta anticuerpos IgM e IgG2,
mediante la técnica de aglutinaciones seriadas de suero en tubos.

Prueba del 2-Mercaptoetanol: Prueba selectiva, detecta la presencia de
anticuerpos IgG, se basa en la degradación de las IgM, se utiliza para el
seguimiento de los pacientes en tratamiento. Es útil para detectar infecciones
crónicas en los que la prueba de aglutinación en tubo puede tener un título bajo,
ya que el suero contendrá exclusivamente anticuerpos IgG.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
La duración mínima por tratamiento de Brucelosis deberá ser de 6 semanas (42 días) aún
ante la remisión del cuadro clínico

Seguimiento de los pacientes con brucelosis

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La Brucelosis es una zoonosis conocida también como fiebre de Malta, enfermedad de

Asociada al consumo de leche, queso fresco y otros derivados lácteos,

Extraordinario polimorfismo clínico, su curso ondulante y su tendencia a presentar

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El problema de brucelosis humana en el Perú está circunscrito

Ganado caprino = B. melitensis

1 Suroeste de USA y norte de Mx

B. suis produce con frecuencia formas localizadas crónicas con

B. abortus se caracteriza por su menor invasividad, responsable de

En nuestro país la enfermedad se debe casi exclusivamente a B.

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CONTACTO CON ANIMALES

Bacterias no destruidas, se multiplican dentro del macrófago, resistentes.

Formación de lesiones granulomatosas, evolucionar a absceso, invasión tisular y

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Se utilizan dos antígenos:

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