APARATOLOGIA PREAJUSTADA ROTH

POR: CARLOS ALEJANDRO ALONSO PINEDA

2DO SEMESTRE ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA
 APARATOLOGIA
PREAJUSTADA ROTH
1976 Ronald Roth creo la 2da generación de
brackets pre ajustados los cuales están
encaminados a obtener una oclusión funcional

Estos reducen el numero de prescripciones a un

sistema único donde se pueden tratar todos los
casos clínicos con o sin extracciones
 PRESCRIPCION

Se basa en 2
conceptos:

La necesidad de una corrección en la fase final de la mecánica del tratamiento inclusive la

necesidad de un ajuste oclusal

Al colocar un alambre en el slot de la misma dimensión de este por un tiempo suficiente los
movimientos incorporados en el slot ocurrirían independientemente de la cantidad de
movimiento, haciendo posible que con una prescripción se atiendan la mayoría de los casos
 Se toma en cuenta también que los brackets de
Roth propician una sobre corrección para eliminar
las compensaciones y las curvas de spee intensas
al final del tratamiento. En esta técnica los
brackets no se cementan justo en el centro de la
corona clínica sino un poco mas incisal.
Torque, angulación, rotación según Roth

TORQUE ANGULACION ROTACION

El introducir información en los brackets y el uso de arcos niquel titanio permitio una
disminución en el tiempo del tratamiento asi como menor trauma en los tejidos, menor
movimiento de vaivén y menor reabsorción radicular
 Posicionamiento de brackets
El posicionamiento de brackets es un paso importante asi como la adhesión perfecta
de los brackets a las superficies vestibulares de los órganos dentarios

Esto nos beneficia:

• Ahorro de tiempo
• Disminucion del tiempo de tratamiento
• Mejores resultados
• Economia
Es importante la ubicación en estos 4 sentidos: Mesiodistal, vertical, inclinación y ajuste vestibular

• Mesiodistal: Se determina mediante el eje mayor de la corona clínica, el cual expresa la

información de la rotación de brackets y tubos

• Vertical: Se determina por la distancia que hay desde los bordes incisales u oclusales hasta la
ranura de los tubos y brackets cuando estas se encuentran en el punto medio de la corona
clínica

• Inclinacion: se determina por la coincidencia del eje mayor del bracket y el eje mayor de la
corona clínica

• Ajuste vestibular: los brackets presentan una curvatura en su base que sirve para adaptarse
mejor a la superficie vestibular de los dientes
Los O.d. Pueden presentar diversos tipos de variaciones. Pero
donde se encuentra mas frecuentemente son:

• Primero y segundo molar inferior

• Segundos premolares inferiores
• Incisivos laterales superiores
• Primeras y segundas molares superiores
 Metodos para el posicionamiento de
brackets
Se dibuja una línea que siga el eje axial de los dientes y otra perpendicular que
pase por el centro de la corona clínica de manera que las ranuras del bracket
coincidan con las líneas horizontales
Se mide el largo ocluso gingival del diente, el ancho mesio distal se divide
entre dos y de esa forma encontramos el centro de la corona clínica o punto
(FA) en este punto se debe colocar el centro de la base del bracket.

Las aletas mesiales y distales deben estar paralelas al eje facial de la corona
clínica, idealmente el centro de la base del bracket y el centro de la ranura
deben de estar alineados
 Consideraciones generales
Se deben emplear los ajustes necesarios en los dientes que tengan anatomía no
convencional
Se deben hacer los ajustes necesarios en altura de los dientes que tengan
fracturas o desgastes incisales muy severos
Cuando las cúspides de los caninos son muy puntiagudas se
debe tener en cuenta la posición en la altura de los brackets
para después hacer una remodelación de la cuspide

En este caso se coloca mas gingival

para compensar el desgaste que
se realizara en la cuspide
Cuando las superficies vestibulares se encuentran muy rotadas es conveniente
poner los brackets ligeramente hacia mesial o distal para hacer la compensación
necesaria
En casos que se traten con extracciones de primer premolar el bracket en los caninos
debe adherirse un poco mas hacia distal para evitar una rotación mesiodistal

Los brackets en el segundo premolar y del canino de cada lado se deberán de inclinar
de 7 a 10 grados hacia el sitio de extracción para inducir una inclinación de las raíces y
realizar una convergencia radicular desde la colocación de los primeros arcos
Las posiciones inadecuadas de los brackets se deben corregir en las primeras
fases del tratamiento ya que eso afecta el resultado final

En casos de mordida profunda los brackets se pueden cementar 0.5 a 1mm mas
incisal y los posteriores hacia gingival lo cual provocara una extrusión/ intrusión
que abrirá la mordida
En caso de mordida abierta se invertirá el método ahora se deberán cementar
los anteriores hacia gingival y los posteriores hacia oclusal generando que la
mordida se cierre

En casos donde los laterales se encuentren lingualizados el bracket se podrá

cementar invertido para que, de ese modo se cambie el torque positivo a
negativo propiciando la vestibularizacion de los o.d.
Cuando existe una mordida invertida, la alineación de los dientes inferiores
debe retrasarse hasta que los dientes superiores se hayan descruzado
Cuando existe agenesia de los incisivos laterales si faltan uno o los dos se puede
recurrir a cerrar los espacios y mover los caninos hacia mesial para contactar con
los centrales, en este caso es útil girar el bracket del canino 180 grados para
invertir el torque sin perder la inclinacion
Excepciones para el cementado de brackets
Cuando hay sobremordida vertical muy profunda, esto porque los incisivos
superiores impiden el cementado de los brackets en los inferiores

Sobremordida vertical leve

Cuando los dientes no han hecho erupción o se encuentran fuera del arco
Tecnicas para el cementado de brackets

Tecnica directa: Consiste en la

adhesión de los brackets directamente
en el órgano dentario en boca. Es una
técnica menos precisa pero es la más
utilizada por los ortodoncistas.
 Tipos de visión en la técnica directa

Visión Directa: Se calcula al ojo el eje axial y la posición de los

brackets en las caras vestibulares de los dientes.

En ocasiones se torna complicada ya que existen casos donde los

dientes son de difícil acceso gracias a mal posición dentaria o a
desordenes morfológicos en las coronas de los órganos dentarios.

Visión indirecta: Se utiliza un espejo para ver de forma simultanea

la cara vestibular y lingual de cada diente y se determinan el eje
axial y la posición mesiodistal de cada bracket.
Pasos a seguir en técnica directa
Material e instrumental

Pasta profiláctica, cepillo

profiláctico, copas de goma, acido
grabador al 37%, resina para
cementado de brackets.

Básico, pieza de mano baja

velocidad, pinzas de cementado,
posicionador Alexander o estrella.
 Tecnica de adhesión indirecta

Esta técnica permite colocar los brackets con mucha

exactitud en los modelos dentales en laboratorio y utilizar
una plantilla o base para transferir las posiciones de los
brackets al paciente
 VENTAJAS
DESVENTAJAS
• Precisión en la colocación de los aparatos
• Menor tiempo de clínica
• Técnica difícil
• Menor trabajo para el ortodoncista
• Mayor tiempo en total
• Se puede comparar si hay interferencias en
(laboratorio y clínica)
intercuspidación
• Mayor costo
• Se individualiza la base del bracket a la morfología de
cada diente
• Se puede delegar a personal capacitado
• Menor riesgo de que se contamine en boca
Pasos a seguir
Esta se divide en dos fases: preparación de la cubeta y cementación
de los brackets.

Toma de impresión y preparación del modelo de trabajo

Colocación de los brackets

Fabricación de la cubeta de transferencia

Terminado de la cubeta
Se realiza en el modelo las marcas correspondientes para
la posición de los brackets y se aplica separador yeso
acrilico
 Se les aplica un poco de resina para cementar brackets sin acondicionar
las superficies y se ponen en posición con ayuda de los posicionadores
en la distancia deseada y se fotocura.

Con una pistola de silicón caliente se

aplica silicón de manera que se
genere una cubeta que cubra la cara
incisal y oclusal de los dientes y 2/3
del bracket y se deja secar.
En el paciente se coloca un retractor y se mantiene control de
humedad con algodones, se acondicionan las superficies, se aplica
el cemento y la cubeta se adosa a los órganos dentarios
ejerciendo ligera presión
Una vez obtenida la posición deseada, se fotocura de acuerdo con
las instrucciones del fabricante del cemento o resina y por último se
retira la cubeta dejando los brackets adheridos a la superficie
dental.
Bandas y Tubos
Las bandas son anillos metálicos adaptados
y cementados alrededor del diente estas
pueden ser preformadas o fabricadas
individualmente para cada paciente.

Las bandas preformadas pueden venir sin

aditamentos o con aditamentos ( cajas
linguales o tubos ) y pueden ser
anatómicas ( para algún o.d. particular) o
standard cuando no viene específicamente
para algún molar solo superior o inferior
 Indicaciones
Se colocan en el ultimo molar

se colocan en caso de tener que realizar

fuerzas intensas e intermitentes ( arcos
extraorales, tornillos de expansión)
Se pueden cementar con:
Cemento de oxifosfato de zinc
Cuando existen coronas clínicas cortas
PCA Cemento de policarboxilato
En caso de superficies inadecuadas para la
adhesión Cemento de Ionomero de vidrio

En caso de utilizar aparatos de anclaje

 Fases clínicas de la colocación de
bandas
Separacion de dientes: Se abren los espacios
interproximales para que la banda entre
correctamente. Se puede realizar con
alambre de laton, con resortes o con arillos
elastomericos. Estos se mantienen por 3 o 4
días para que no se pierdan en el espacio
subgingival

Selección de la banda. Orientarse en el

modelo, debemos medir con un calibre el
diámetro mesiodistal del diente y elegir una
banda
Para colocar la banda primero debemos encajarla
con los dedos, después nos tenemos que ayudar en
la fuerza de la masticación de nuestro paciente asi
como de un mordedor plano adaptando poco a poco
la banda hasta conseguir su posición ideal.

• En dado caso que se necesite añadir algún

aditamento Debemos realizar una marca
horizontal en vestibular a 4 mm de la punta de la
cúspide mesiovestibular con el marcador de
estrella.

Luego realizaremos una marca vertical que coincide

con el eje de la cúspide mesiovestibular. Por último
retiramos la banda con un alicate de remover bandas
y soldaremos la ranura o el tubo. La entrada de los
aditamentos debe estar situada en el punto de cruce
de las dos líneas de referencia.
Cementado

1. Lavar y secar la banda.

2. Impregnar de vaselina el tubo o la ranura.

3. Colocarla con el borde gingival hacia arriba.

4. Lavar y secar el diente.

5. Aislar con rollitos de algodón y aspiración

6. Batir el cemento de vidrio ionómero o el cemento que hayamos seleccionado.

7. Aplicarlo sobre la superficie gingival de la banda, procurando que llene toda la superficie
interna.

8. Colocar la banda sobre un dedo enguantado (gingival hacia arriba).

 Posición de la banda.

9. Colocarla sobre el diente usando el dedo..  Borde oclusal de la banda paralelo a la superficie

10. Eliminar el cemento que refluye. oclusal del diente.

11. Terminar de ajustar por medio de mordedores.  Distancia entre la cúspide mesial y la banda debe
ser igual a la distancia entre la cúspide distal y la
12. Revisar la altura y posición.
banda.
13. Retirar el exceso de cemento
 El centro de la banda debe estar a 4 mm. de la
cúspide mesiovestibular (en altura).

 Debe estar a la misma altura por lingual y por

vestibular.

 La banda debe estar 0,5-1 mm. subgingival.

Retiro de bandas

 Retirar las bandas con un alicates de

remover bandas.

 Eliminar los restos del cementado con

hoja de bisturí recta y fresa de carburo
de a baja velocidad.

 Limpiar el diente con polvo de piedra

pómez o pasta de pulir. Existe una
pérdida de superficie dentaria de 2-3
micras.
Diseño de Sonrisa y colocación de
brackets
• En los últimos años el concepto de estética facial en ortodoncia ha
cambiado, es más agradable observar labios más voluminosos, arcadas
más amplias, lo que hace que observemos perfiles ligeramente más
llenos.

• Shyham y Cols. Encontraron una disminución significativa de 1.5 a 2 mm

en la altura de la sonrisa con el aumento de la edad, el grosor del labio
superior también se ve afectado 1.5mm en reposo y en sonrisa.
 Altura de la sonrisa
La altura de la sonrisa juega un papel determinante para escoger la posición vertical ideal
en la colocación de brackets y esta altura la podemos clasificar en:

• Baja: donde se expone menos de 75% de la corona de los dientes anteriores

• Media: Donde se expone entre 75% y 100% de la corona de los dientes anteriores
• Alta: Donde se expone el 100% de la corona y hasta 2 mm de encía
• Gingival: donde se expone más de 2mm de encía
Altura de la sonrisa
Es importante contemplar que en el tratamiento para mejorar la línea de la
sonrisa no se depende al cien por ciento de la posición de los brackets sino
que hay casos donde se deben de abordar:

• Gingivoplastias si el problema es dento gingival

• Aplicación de botox por hiperactividad muscular
• Queiloplastia cuando el labio está muy largo
• Mini implantes cuando problema es dento alveolar
• Cirugía de impactacion maxilar cuando el problema es esqueletal
 Arco de la sonrisa
El arco de sonrisa es una curva hipotética
trazada a lo largo de los bordes incisales
de los dientes anteriores superiores y el
contorno interno del labio inferior.

El arco de sonrisa suele ser más acentuado

en mujeres que en hombres y se va
aplanando con la edad.

El arco de sonrisa ideal la curvatura en los

dientes incisivos maxilares es paralela al
labio inferior al sonreír
 Arco de la sonrisa
El termino consonante describe esta relación de paralelismo en ambas curvaturas.

La relación del arco de sonrisa no se determina cuantitativamente por lo cual se

categoriza en consonante, no consonante y arco de sonrisa invertido

La visualización del arco de sonrisa completa puede conseguirse con una visión oblicua
por lo tanto se debe incluir a premolares y molares.
 Torque de anteriores
Es importante para el arco de sonrisa. El paciente por lo general no le agradan
los incisivos proinclinados. Si se da mucho torque positivo a los anteriores
superiores el arco de sonrisa se aplana.

Uno de los factores que afectan negativamente la sonrisa y le da un aspecto de

vejes es la inclinación lingual dando como resultado una pérdida de torque.
Hay tres factores a considerar

1.- Inclinación inicial de los dientes anteriores.

2.- Que mecánicas se van a utilizar y en que pueden afectar el

torque

3.- Inclinación final con la que queremos dejar cada diente

vertical y paralelo al plano frontal de la cara.
 PROTOCOLO DE COLOCACION DE BRACKETS PARA
CONSEGUIR UNA LINEA DE SONRISA ADECUADA.
ASPECTOS A CONSIDERAR

Posicionar los brackets en la posición ideal no es fácil, no solo se toma en cuenta la

posición del diente, el aspecto facial y la sonrisa. Estos tres elementos son clave para
poder mejorar la sonrisa en el paciente.

Si queremos resultados excelentes es necesario reposicionar los brackets según la

necesidad de cada caso para lograr una arcada de sonrisa agradable, evitar
interferencias oclusales y tener un buen asentamiento oclusal
Se recomienda utilizar una tecnica indirecta ya que estudios han demostrado que
cementar los brackets con una tecnica directa imposibilita una pocision correcta

Algunos autores recomiendan pocisionar el bracket en el centro de la corona

clinica. Esto puede aplanar la sonrisa y dar un resultado indeseado

Pitts recomienda posicionarlos muy gingival. Aquí se compromete la higiene y se

altera el torque programado de los brackets
Protocolo de colocación
1.- Evaluar tamaño, forma de coronas y dientes. En la mayoría de los casos se
recomienda recontornear los bordes incisales irregulares o cúspides muy
puntiagudas
De igual manera es importante evaluar el contorno gingival ya que en ocasiones la
encía es fibrótica y no permita la colocación del bracket en su posición adecuada
Uso adecuado de retractores de carrillos y tener un buen
control de la humedad.

Por ejemplo: Optiview de Ormco y algodones planos dry

angle para ayudar a separar carrillos y lengua.
De acuerdo a la línea de sonrisa en la siguiente tabla se sugieren las
alturas en la posición de los brackets.

Cabe resaltar que la posición de los brackets es sugerida para

proteger el arco de sonrisa y la altura de sonrisa, junto con el
diagnóstico y la biomecánica específica para mejorar la sonrisa del
paciente.
Nótese que en la arcada inferior la altura de los brackets no se modifica ya que no se
necesitan ajustes en ella, donde se necesita es en la arcada superior.
 referencias
Habib Castillo Zayde resistencia al desprendimiento de brackets con la técnica directa e indirecta universidad
autónoma de nuevo león junio 2015 disponible en_ www.eprints.uanl.mx/9615/1/1080214986.pdf
Avanto espinoza Marilyn técnicas de instalación de brackets hospital nacional hipolito unanue slideshare abril
2011 disponible en: https://es.slideshare.net/grimabes24/tecnicas-de-adhesion
Carrasco Gonzales Maria Paz posicionamiento de brackets scribd disponible en:
https://es.scribd.com/presentation/275403506/Posicionamiento-de-Brackets
Balut ch Nasib (mayo 2014) Estrategias para la correcta colocación de brackets protegiendo el arco de sonrisa
Portal odontólogos disponible en: https://www.odontologos.mx/odontologos/noticias/1093/estrategias-para-la-
correcta-colocacion-de-brackets-protegiendo-el-arco-de-sonrisadr-nasib-balut-ch
Adhesión en Ortodoncia
http://dentinator.tripod.com/adhesionenortodoncia.htm
Zedeño enrique, Bravo Mariana. Tecnicas de ortodoncia según Roth Andrews MBT Alexander y Ricketts CEIO 5 de
diciembre de 2017disponible en https://www.academia.edu/35335352/TECNICAS_DE_ORTODONCIA
Cesar ventureira Pedrosa Preescripcion variable en ortodoncia lo que todo ortodoncista debe
conocer Rev Española de Ortodoncia ISSN 0210_0576 Vol 20 No 2 2010 pag 93.108

Andrew Pugildores Gfernando de la iglesia La ortodoncia Según roth Revista española de

ortodoncia 2005 , 35; 371-6 disponible en
https://www.academia.edu/35335352/TECNICAS_DE_ORTODONCIA