COLUMNA VERTEBRAL:

24 vértebras
articuladas.
Compuesta:

9 vértebras fusionadas.

Su tamaño y forma varía de acuerdo a la región.

ANATOMIA
DE COLUMNA
VERTEBRAL:
Vértebra constituidas de hueso cortical y esponjoso.

CURVATURAS:
*Convexidad anterior: Lordosis cervical y lumbar.
*Convexidad posterior: Cifosis dorsal y sacra.
 FUNCIONES DE COLUMNA
VERTEBRAL:

Protección que Elemento de sostén Principal estructura

brinda a la medula dinámico y de soporte del
espinal. estático. esqueleto y cráneo.

Articula el Sirve de punto de

movimiento gracias anclaje para
a la articulación de músculos y órganos
sus huesos. internos.
 MALFORMACIONES ALTERACIONES DE
CONGÉNITAS. LA POSICIÓN.

ALTERACI
ONES MÁS LESIONES
INFLAMATORIAS.
LESIONES
DEGENERATIVAS.

FRECUENT
ES:
LESIONES DE
ORIGEN TUMORES
TRAUMÁTICO.
 MALFORMACIONES
ALTERACIONE
CONGÉNITAS:
DEFORMIDAD MENINGOCELE
HEMIVÉRTEBR DIASTEMATOM Y
S DE LA DE KLIPPEL-
A: IELIA: MIELOMENING
CHARNELA: FEIL: OCELE:
• Separación de los pedículos (aspecto

• Ossiculum • Hereditaria. • Hipoplasia • Conexión

fusiforme).
• Ausencia o desarrollo incompleto de arcos
neurales y apófisis espinosas.

terminale. de los entre la

• MENINGOCELE: Neurofibromas, escoliosis,

• Vertebras aumento de los agujeros de conjunción,

festoneamiento del borde post.

centros parte
• MIELOMENINGOCELE: Hidrocefalia,

• Os cervicales. craneolacunia, cranium

encefalocele,Arnold Chiari, lipomas.
bifidum,

odontoideu • Segmentaci laterales. anterior y

m. ón y fusión. • Desarrollo posterior del
del medio canal
• Acortamien
cuerpo medular
to y
vertebral. (fisura).
escoliosis.
• Vertebra en • Acompaña
«MARIPOSA da:
». Anomalías
en cuerp.
vertebrales.,
meningocel
e.
• (+) Dorsal
baja y
lumbar alta.
 ALTERACION
ES DE LA
ESCOLIOSIS
: POSICIÓN:
Curvatura lat. De
la columna en
plano coronal.
Esc. Paralítica:
Deb. Muscular 70-80% :
(Des. Estructural Idiopáticas.
y postural).
E. En
E. Infantil: E. Juvenil:
ESCOLIOSIS Adolescente:
(85-90%) INFANTIL (+ > Convexas
Torácicas y PROGRESIVA 4-10 Común). derechas
Antes de convexas a :
los 4 a. (1° a. 10 a. – (R.
la izq. Curva es de madurez torácica).
6 M). más 35°. . (+13 a.).
90% Curva
Apar. + de 3 a. compensat
desaparece MUJERES
Artic. De la +. oria lumbar.
n (1° 2 años). costilla con el
cuerpo vert.
Modificado.
 ALTERACIONES DE LA POSICIÓN:

CIFOSIS: INESTABILIDAD DE LA COLUMNA:

• Deformidad angular o curvilínea de • A. Desplazamiento del centro de

la columna. gravedad de la columna hacia
• Aumento de la concavidad anterior. delante.
• + Frec. Zona dorsal. • Mide: L3 (Traza una vertical), más por
• Secundaria: Poliomielitis, delante se proyecta.
neurofibromatosis, osteoporosis, • B. Áng. Lumbosacro de Ferguson.
raquitismo, etc. • Mide: Supino, + 34°.
• C. Angular: TBC, tumores, fract.
• C. DORSAL JUVENIL (Enf.
Scheuermann (13-18 a):
• Dism. De la altura esl espacio discal.
• Herniación del material nuclear del
disco (Nod. De Schmorl).
• Cuerpos vertebral acuñados y
alargados (D3 - D12 / + D7).
• Anillo epifisario osifica irregularmente.
 ESPONDILITIS
LESIONES INFLAMATORIAS:
ESPONDILITIS
TUBERCULOS ARTRITIS SÍNDROME DE EQUINOCOC
ANQUILOPOY
A (Enf. O mal REUMATOIDE: REITER: OSIS:
É-TICA:
de Pott):
• 25 – 60 % • 1° • + Cervical. • Puente • (1-2%)
TBC Articulacion • Erosión de óseos Hidatidosis
esquelética. es las solitario ½.
• 1° Vert. sacroiliacas. articulacion (parte • Lesiones
Lumbar. • Esclerosis en es lateral de osteolíticas
• 80% el borde las interapofisar dos cuerpos quísticas,
Anterior. articulacion ias. vertebrales) solitarias o
es , • Pérdida de . múltiples,
• Rx. (2-5
meses). formación la trabéculas
de puentes alineación (expansión).
• Dism. Del
óseos. normal. • Romper la
espacio
discal. • Vertebra • Disminución cortical y
cuadrada del espacio acompañar
• Abscesos
lumbar. discal con se de partes
tuberculoso
• Sindesmosfit esclerosis blandas
s.
os - de los con
bambú. platillos calcificacio
vertebrales. nes.
• Sin
osteofitos.
• Múltiples
Sublexacion
es
 LESIONES DEGENERATIVAS:
(Osteo)
CONDROSIS ESPONDILOSIS: ARTROSIS:
INVERTEBRAL:
• Deshidratación y • Enf. Degenerativa • Disminución del
pérdida de la más frecuente de espacio articular,
elasticidad del la columna. esclerosis y
disco invertebral • Producción ósea osteofitos.
(+ Nú. Pulposo). (Zonas laterales y • Asocia: Cuerpos
• Gas en el interior anteriores). intraarticualres
– anillo fibroso del • Crec. Óseos: óseos o
disco. Osteofitos. cartilaginosos.
• «Signo del Vacío». • + Frec: C5 y C6. • ZONA CERVICAL:
• Nódulos • Ocasionan: Art.
cartilaginosos Disfagia. Uncovertebrales
(Schmorl). o de Luschka,
interapofisarias.
• Art. Sinoviales.
 HIPEROSTOSIS
ARTROPATÍA
ANQUILOSANTE ESTENOSIS DEL CANAL
NEUROPÁTICA DE
VERTEBRAL (Enf. De MEDULAR:
CHARCOT:
Forestier y Rotes Querol):
• 45- 85 A. • Factores congénitos. • Porc. Degenerativo
• Hombre. • Niños / adulos. • Secundario: Sífilis,
• Calcificación y • Localización: Cualquier meningocele,
osificación. segmento vertebral. diabetes, alcoholismo
• Conservación de la • + Mielografía y TAC. e infecciones.
altura del espacio • + Zona lumbar.
discal. • Productivos (+)o
• Ausencia de anquilosis destructivos (-).
ósea. • Disminución del
espacio discal y
estrechamiento de las
articulaciones.
• Esclerosis y osteofitos
(Enf. Degenerativa).
• Eburneización.
DISMINUCIÓN EN EL CONTENIDO DE AGUA.

1ERA DÉCADA ADULTO

NÚCLEO 85 – 88 % 70%
PULPOSO

ANILLO 75% 70%

FIBROSO
PROCESOS DEGENERATIVOS DE LA
COLUMNA VERTEBRAL

 Osteocondrosis intervertebral
 Espondilosis deformante
 Osteoartritis
COMPLICACIONES

 Alteraciones de la alineación (inestabilidad,

espondilolistesis, escoliosis, cifosis lumbar)
 Desplazamiento del disco intervertebral
 Nódulos cartilaginosos
 Osificación discales
 Estenosis de canal
OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
Estadios Progresivos

 Normal
 Perdida de altura y
formación de grietas
en núcleo pulposo
 Afectación de anillo
fibroso, esclerosis
reactiva, perdida de
altura
OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
DISCO INTERVERTEBRAL

 Deshidratación
 Imágenes lineales
radiotransparentes
(fenómenos de vacio)
 Disminuye en altura
 Esclerosis
 Osteofitos
CAMBIOS MEDULARES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD
DEGENERATIVA DISCAL
MODIC

 CLASIFACADO POR MODIC EN 1988.

T1 T2 SIGNIFICADO

EDEMA
TIPO I

DEGENERACION
TIPO II GRASA

ESCLEROSIS OSEA
TIPO III
MODIC I
MODIC II

AJR, Vol 149, Issue 3, 531-534.

MODIC III
ESPONDILITIS DEFORMANTE
ESPONDILITIS DEFORMANTE

 Manifestada por osteofitos

 Frecuente a los 50 años:
 60% mujeres
 80% hombres
 Cualquier segmento afectado.
 ESPONDILITIS DEFORMANTE
Normal. El anillo fibroso se une al anillo vertebral
Por un cartilgago calcificado
Y en la superficie anterior por las Fr. Sharpey
LLA se conecta a la superficie vertebral anterior

Rotura en inserción del anillo fibroso al borde vertebral

Fr. Sharpey intactas
Desplazamiento anterior del disco leve

Se desarrollan osteofitos en la inserción de las Fr

De Sharpey
1. LLA rechazado por el disco intervertebral desplazado
ESPONDILITIS DEFORMANTE

Osteofito salta el disco intervertebral a modo

De puente

La tracción continua sobre el LLA

Lleva a entesopatia y osificación
ESPONDILOSIS
ESPONDILOLISTESIS
 ESPONDILOLISTESIS
LACHAPELLE

•Apófisis tranversa = nariz. Pedículo = ojo. Pars interarticularis = cuello.

•Art. facetaria superior = oreja. Art. facetaria inferior = pata anterior.
ESPONDILOLISIS Y
ESPONDILOLISTESIS

 Spondylo= vertebra
 Lysis= fractura
 Interrupción de las pars articular de las vertebras.

 Condición donde una de las vertebras se desplaza una

sobre otra.
ESPONDILOLISTESIS

Escala de Meyerding

GRADO CANTIDAD DE
SUBLUXACION

1 < 25%

2 26 – 50 %

3 51 - 75 %

4 76 – 100 %

5 > 100 %
 QUISTE SINOVIAL

 Colección de contenido
sinovial con pared
fibrosa.
 90% región lumbar
 Predominan L4 – L5
 Adyacente a la
articulacion apofisaria
ESTENOSIS VERTEBRAL
 CLASIFICACION
CONGENITAS : acondroplasia, osteopetrosis,
pediculos cortos
ADQUIRIDAS:
Degenerativa: receso lateral o espondilolistesis
foraminal, hipertrofia de ligamento amarillo
Iatrogenica: post-laminectomia, discectomia,
artrodesis
Traumatica
Miscelaneas. Acromegalia, Paget, Espondilitis
anquilosante.
 ESTENOSIS VERTEBRAL CERVICAL

 DIAMETROS
Superficie posterior -------------- Línea Espinolaminar
cuerpo vertebral

Compresión medular: = inferior a 10 mm

improbable si es mayor 13 mm.

D. AP conducto vertebral = Menor a 0.8 = estenosis del canal

D. AP cuerpo vertebral
ESTENOSIS VERTEBRAL TORACICA

 Es la menos frecuente.
 Causado por osteofitos que se desarrollan en
la articulación apofisaria
 Por engrosamiento de las laminas
 ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR
 Diámetro AP:
Superficie posterior
Cuerpo Vertebral --------- base de
apofisis espinosa.

Mínimo: 12-15 mm
Diámetro Transversal:
Cara interna de pedículos
Mínimo: 16 - 20 mm
 ESTENOSIS VERTEBRAL LUMBAR
 Las anomalías incluyen:
 Estrechamiento de los
diámetros AP e
interpedicular
 Orientación vertical de
las laminas
 Disminución del espacio
interlaminar
 PROCESOS DEGENERATIVOS QUE
CONTRIBUYEN A LA ESTENOSIS DEL CANAL
LUMBAR:
- Osteofitos ventrales
- Prolapso del material discal
intervertebral
- Hipertrofia y subluxación
de las carillas articulares
- Aumento de tamaño de las
laminas
- Hiperplasia u osificación
de los ligamentos amarillos
ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR

Subdivisión de la estenosis del canal lumbar:

 Estenosis del conducto central
 Estenosis de los recesos subarticulares o
laterales
 Estenosis de los agujeros neurales.
ESTENOSIS VERTEBRAL CENTRAL

 Hallazgos por TC
 Distorsión de la
configuración del
canal central
 Compresión del saco
tecal en dirección AP
 Obliteracion de la
grasa epidural
adyacente.
RECESOS SUBARTICULAR O
LATERAL
Dimensión AP
Una medición menor a 3 mm es
anormal
De 3 a 5 mm es muy sugestiva de
estenosis del receso lateral.
 AGUJERO INTERVERTEBRAL
 Nervio lumbar pasa
inmediatamente por debajo del
pedículo
 (significación clínica mayor)
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE
LA COLUMNA VERTEBRAL POR
SEGMENTOS
ENFERMEDAD DEGENERATIVA EN LA COLUMNA
CERVICAL

 El disco intervertebral entre C5 y C6 es la

localización más frecuente.

 La segunda localización se da entre C6 y C7

ENFERMEDAD DEGENERATIVA EN LA COLUMNA
TORÁCICA

La espondilosis deformante predomina en la

porción media e inferior.
Osteocondrosis intervertebral afecta la región
medio torácica
ENFERMEDAD DEGENERATIVA EN LA COLUMNA
LUMBAR

Las entidades que afectan esta región son:

Osteocondrosis intervertebral.
Espondilosis deformante
Osteoartritis de la articulaciones apofisiarias.
Afección predomina entre L4 y S1.
HERNIA DISCAL
Concepto

 Situación en la que el núcleo pulposo se extiende

a través de algunas o de todas las fibras del
anillo fibroso.
Terminología

 Abombamiento.

 Protrusión discal.

 Extrusión discal.

 Secuestro discal.
Menos del 25% (90º)
Entre 25 y 50 % (90 -180º)
 HERNIAS DE DISCO
Clasificación
Disco abombado (ensanchado)

Representa un disco que se

extiende difusamente debajo
de los márgenes del cuerpo
vertebral adyacente en todas
las direcciones.
fibras anulares intactas.
Disco abombado
 HERNIAS DE DISCO
Clasificación
Disco protuyente

Desplazamiento del material

nuclear y anular interno a
través de un desgarro radial.
Aun confinado por las fibras
externas intactas
 HERNIAS DE DISCO
Clasificación
 Extrusión discal.

Verdadero disco herniado que se

ha extendido a través de todas
las capas del anillo fibroso y se
situa por debajo del ligamento
longitudinal posterior.
 HERNIAS DE DISCO
Clasificación
Secuestro discal

El núcleo pulposo
desplazado penetra o se
extiende alrededor del LLP
o bien migra en dirección
cefálica o caudal.
Localizacion

 Lumbar
 90 % en L4-L5 o L5-S1.
 93% conducto medular.
 3% agujero de conjunción.
 4% extraorificiales.
 Cervical en C6-C7
 Torácica
 1%
LOCALIZACION DE LAS HERNIAS
DISCALES
 Central o medial (NARANJA).

 Receso paramedial o lateral

(AZUL).

 Foraminal o subarticular (ROJO).

 Extraforaminal o lateral (VERDE).

MIELOGRAFIA

 Deformidad extradural
 Desplazamiento del saco
tecal.
 Elevación, desviación o falta
de opacificación de la vaina
radicular.
 Edema del nervio afectado.

MASC 32 A
MIELO TC

 Imagen correspondiente a disco que ocasiona

borramiento de la grasa epidural y
desplazamiento del saco dural.
 La mielo TC muestra la masa extradural
causada por un disco herniado.
RM

 Precisión de las HNP y su relación con los

tejidos blandos.
 Delimita la relación con las carillas
degeneradas y las raíces nerviosas eferentes.
 Identifica migraciones.
EXTRUSIÓN

T2 L5-S1
BASE MAS
ESTRECHA
EXTRUSIÓN Y MIGRACIÓN

T1 L4-L5 SIN Y CON GAD. DISCO EXTRUIDO L4-L5 MIGRADO SUP ATRÁS DE
L4, REALCE
PROTRUSIÓN DISCAL

M 43ª dolor
HALLAZGOS

TC Y RM
 Perdida de concavidad posterior normal del
disco.
 Salientes difusos no focales mas allá de la placa
terminal.
 Circunferenciales, simétricas y de base ancha.
 Disminución en la intensidad de señal en T2 y
realzan tras la administración de contraste.
PROTRUSIÓN

T2 ABOMBAMIENTO POST EN C5-C6 Y C6-C7

LLA Y LLP ESTAN INTACTOS
 ABOMBAMIENTO DISCAL
T2 DISCO L4-L5. MARGEN POSTERIOR CONVEXO
NÓDULOS DE SCHMORL
CONCEPTO

 Sinónimo: Nódulo cartilaginoso

 Prolapso caudal o cefálico del núcleo pulposo
secundario al incremento de la presión sobre el
disco vertebral
 El platillo cartilaginoso es más afectado a nivel
de T2 y L2.
Mas frecuentes en hombres jóvenes
 El 75% de la población general tiene origen
traumático
Nódulos de Schmorl

 Lesiones
radiotransparentes a
nivel de L-2
Nódulos de Schmorl

Radiology 2001; 219:368–374

Nódulos de Schmorl
(radiología)

 Lesión hipodensa en
el interior del cuerpo
vertebral, rodeada de
esclerosis en una
imagen transversal
MULTIPLES NÓDULOS DE SCHMORL