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    Cesarea Segmentaria

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    junior tiapa
    Este documento resume los aspectos clave de la cesárea segmentaria. Define la cesárea segmentaria como la extracción de un feto a través de una incisión en el abdomen y útero. Explica los tipos de cesárea, las indicaciones médicas comunes, la preparación quirúrgica, los pasos de la cirugía y las posibles complicaciones.

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    Este documento resume los aspectos clave de la cesárea segmentaria. Define la cesárea segmentaria como la extracción de un feto a través de una incisión en el abdomen y útero. Explica los tipos de cesárea, las indicaciones médicas comunes, la preparación quirúrgica, los pasos de la cirugía y las posibles complicaciones.

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    República Bolivariana de Venezuela

    Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria


    Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
    5to Año de Medicina Sección “2"
    Valle de la Pascua Estado-Guárico
    Clínica Ginecobstetrica II

    CESÁREA SEGMENTARIA
    Facilitador (a): Bachiller:

    Dra. Inés Hernández Tiapa Junior. C.I: 22888483

    Mayo, 2019
    DEFINICIÓN

     Extracción de un feto vivo o muerto, con la


    placenta y sus membranas por vía abdominal
    a través de una incisión hecha en el abdomen
    (laparotomía) y el útero (histerotomía).
    ANTECEDENTES HISTÓRICOS
     Numa Pompilius ( 715 a.c )
    “ Lex Regia”
     Reinado de los Cesares
    “Lex Cesárea” ( Caedere = Cortar )
    ANTECEDENTES HISTÓRICOS
     1610 Cesárea en una mujer
    viva.

     En 1912 kroning utiliza la


    técnica segmentaria con
    incisión longitudinal.

     En 1921 Kerr implementa la


    incisión transversal en el
    segmento.

     En Venezuela la 1 cesárea
    segmentaria en mujer viva se
    realiza en 1820 por Alonzo
    Ruiz Moreno.
    EPIDEMIOLOGIA
    ►América latina es la región del mundo donde se
    realizan mas cesáreas 44,3%

    ►El numero de nacimientos por cesárea en el planeta se


    duplico en 15 años de 12% a 21% entre 2000 y 2015.

    ►Rep Dominicana lidera la lista mundial con 58%


    seguido de Brasil 55% Venezuela supone 52% de los
    nacidos por este procedimiento.

    Datos OMS - UNICEF


    TIPOS DE CESÁREAS
    • Desde el punto de vista del sitio de la incisión
    tenemos :

    Cesárea Corporal.
    Cesárea Segmentaria.
    CESÁREA CORPORAL O CLÁSICA
    Indicaciones Actuales:
     CA invasivo del cuello uterino.
     Cesárea Postmortem
     Placenta Previa de localización anterior
     Imposibilidad de abordar el segmento inferior por adherencias,
    tumores etc.

    Desventajas:
     Apertura y cierre mas difícil.
     Mayor Hemorragia.
     Adherencias mas frecuentes.
    CESÁREA SEGMENTARIA
    Se realiza una incisión en el segmento inferior del útero.
    Ventajas:
     Menor Hemorragia.
     Mejor Hemostasia.
     Incisión lejos de la cavidad peritoneal.
     Menos peligro de rotura.
    TIPOS DE CESÁREAS
    • Categorías según la urgencia a la hora de
    realizar una cesárea:
    Cesarea Urgente de Realización Inmediata

    Cesarea Urgente de Realización No Inmediata

    Cesarea No Urgente ( Programada)

    Cesarea Programada
    INDICACIONES DE CESÁREA
    • Maternas:
    Distocias Mecánicas:
     Desproporción Feto- Pélvica.
     Tumores Previos.
     Obstrucción del canal blando.
    INDICACIONES DE CESÁREA
    • Distocias Dinámicas:
    Indicaciones Absolutas:

    Rotura Uterina.
    Tétanos Uterino.
    Herpes Genital Activo.
    Trastornos Neurológicos.
    INDICACIONES DE CESÁREA
    • Distocias Dinámicas:
    Indicaciones Relativas:
    Discinesias Uterinas
    Bloqueo del parto
    Agotamiento materno
    Carcinoma cervical
    II Cesarea anterior
    Embarazo prolongado
    INDICACIONES DE CESÁREA

    Fetales:
    o Sufrimiento Fetal.
    o Presentaciones Atípicas ( transversa,
    pelviana, podálica, de frente, de nalgas.)
    o Gigantismo Fetal.
    o Muerte Fetal.
    INDICACIONES DE CESÁREA
    • Ovulares:
    • Placenta Previa.
    • Procidencia del cordón umbilical.
    INDICACIONES HABITUALES DE
    CESÁREA A DEMANDA
    Por miedo al dolor .
    Por temor a complicaciones maternas durante
    el parto.
    Por temor a complicaciones fetales.
    Por su derecho a elegir el tipo de parto.
    Por comodidad y conveniencia socio- familiar
    o personal.
    PREPARACIÓN PRE-OPERATORIA
    Maduración Fetal Completada.
    Ayuno.
    Laboratorio.
    Disponibilidad de Sangre Compatible.
    Área Quirúrgica Adecuada.
    Material Quirúrgico Completo y Estéril.
    Profilaxis Antibiótica.
    Asistencia Pediátrica.
    General
    ANESTESIA Regional
    ÁREA QUIRÚRGICA
    TÉCNICA QUIRÚRGICA
    • Incisión Cutánea

    1. Media Infraumbilical
    2. Interiliaca Transversa
    3. Pfannestiel
    TIPOS DE INCISIÓN
    • ABDOMINAL
     MEDIA INFRAUMBILICAL:
    1 dedo por encima de la sínfisis del pubis.
    Ventajas:
     Mejor campo operatorio.
     Emergencias.

    Desventajas:
     Menos Estética.
     Mayor riesgo de eventraciones.
    TIPOS DE INCISIÓN
    • ABDOMINAL
     PFANNESTIEL:
    Incisión transversa , 2 dedo por encima de la sínfisis del
    pubis.
    Ventajas:
     Menor dolor Post-operatorio.
     Menos Dehiscencia.
     Menos Eventraciones
     Mas Estética
    Desventajas:
    Mayor tiempo operatorio
    TIPOS DE INCISIÓN
    • Incisión Uterina
    TIEMPOS DE LA CESÁREA
    • PRIMER TIEMPO:
    Laparotomía Mediana Infraumbilical
    TIEMPOS DE LA CESÁREA
    • SEGUNDO TIEMPO:
    Colocación del doyen o valva suprapúbica.
    TIEMPOS DE LA CESÁREA
    • TERCER TIEMPO:
    Incisión y despegamiento del peritoneo visceral
    o uterino.
    TIEMPOS DE LA CESÁREA
    • CUARTO TIEMPO:
    Abertura del segmento.
    TIEMPOS DE LA CESÁREA
    • QUINTO TIEMPO:
    Extracción del feto y la placenta.
    TIEMPOS DE LA CESÁREA
    • SEXTO TIEMPO:
    Cierre del segmento
    TIEMPOS DE LA CESÁREA
    • SEPTIMO TIEMPO:
    Cierre del Abdomen.
    COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LA
    CESÁREA
    Desgarros Uterinos
    Lesiones Vesicales
    Lesión Ureteral ( 1 de cada 1000 cesáreas)
    Lesión Intestinal ( 1 de cada 3000 cesáreas,
    adherencias)
    Atonía Uterina.
    COMPLICACIONES TARDIAS DE LA
    CESÁREA
     Hematoma de pared abdominal.
    Dehiscencia de la herida y/o eventración.
    Infección de la herida operatoria.
    Fistulas rectales o vaginales.
    Infección Urinaria.
    Endometritis.
    Enfermedad Tromboembolica (TVP)
    GRACIAS

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