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    Asma-Edwin Calle Troncos

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    Este documento trata sobre el asma bronquial. Afecta a 300 millones de personas en todo el mundo y causa 250,000 muertes al año. Se caracteriza por inflamación crónica de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias, dificultad para respirar y tos que varían en intensidad y tiempo. El diagnóstico se basa en los antecedentes de síntomas y pruebas que muestran limitación variable del flujo de aire.

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    Este documento trata sobre el asma bronquial. Afecta a 300 millones de personas en todo el mundo y causa 250,000 muertes al año. Se caracteriza por inflamación crónica de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias, dificultad para respirar y tos que varían en intensidad y tiempo. El diagnóstico se basa en los antecedentes de síntomas y pruebas que muestran limitación variable del flujo de aire.

    Descripción original:

    principales datos de asma

    Título original

    ASMA-EDWIN CALLE TRONCOS

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    Este documento trata sobre el asma bronquial. Afecta a 300 millones de personas en todo el mundo y causa 250,000 muertes al año. Se caracteriza por inflamación crónica de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias, dificultad para respirar y tos que varían en intensidad y tiempo. El diagnóstico se basa en los antecedentes de síntomas y pruebas que muestran limitación variable del flujo de aire.

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    Asma bronquial

    • Alta prevalencia.
    Introducción • 300 millones de personas padecen esta
    enfermedad en el mundo.
    • 250.000 muertes al año
    • 10-12% de adultos.
    Definición
    Enfermedad variable (heterogénea) y que se caracteriza normalmente
    por una inflamación crónica de las vías respiratorias. Tiene dos
    características principales que la definen:
    •Antecedentes de síntomas respiratorios, como sibilancias,
    dificultad respiratoria, opresión torácica y tos, que varían con el
    tiempo y en intensidad.
    •Limitación variable del flujo de aireespiratorio.

    https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2016/10/WMS-Spanish-Pocket-Guide-GINA-2016-v1.1.pdf
    Definición: Confirmación Diagnóstica
    Hiperreactividad

    • VEF1 disminución: >20% sobre valor basal tras realización de prueba


    de broncoprovocación.

    Reversibilidad

    • Aumento VEF1>12% sobre valor basal tras aplicarSABA.


    Epidemiología

    Epidemiología
    3 millones padecen de asma en el Perú
    Tendencia creciente de la incidencia de asma
    300 millones a nivel mundial de casos de asma
    Patología

    • Mucosa infiltrada con eosinófilos


    activados y linfocitos T y hay
    activación de mastocitos en mucosa.

    • Engrosamiento mb basal→depósitos
    de colágeno subepitelial

    • Oclusión de vías respiratorias


    con un tapón mucoso.

    • Vasodilatación y angiogénesis.
    Fisiopatología
    Edema de la vía aérea
    Fibrosis
    subepitelial Disminución del
    calibre: Engrosamiento de la
    Hipertrofia e Alteraciones vía aérea producto del
    hiperplasia del estructurales:
    remodeladode moco
    Hipersecreción
    musculo liso
    por hiperplasia de células
    Proliferación de caliciformes y glándulas
    vasos sanguíneos Hiperreactividad submucosas
    en la pared bronquial por
    inflamación:

    Desacoplamiento de
    la contracción por Contractilidad
    inflamación aumentada del
    Terminaciones
    musculo liso
    nerviosas
    sensibilizadas
    Factores • Atopía
    de Riesgo
    • Ejercicio

    • Contaminación aire

    • Premenstrual

    • Reflujo Gastro esofágico

    • Estrés

    • Factores físicos(aire frio)


    • Dieta

    •Capítulo 20: Asthma, Harrison, Internal medicine 20 th edition


    Clínica
    Síntomas se producen de forma variable en el
    tiempo y en intensidad.

    Aparecen o empeoran en la noche o al


    Disnea Tos despertar.

    Son desencadenados por el ejercicio, risa,


    alérgenos, aire frío.

    Aparecen o se agravan con infecciones virales.


    Opresión
    Sibilancias
    torácica
    Antecedentes familiares o personales de atopía.

    Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention,2017.
    Asma en infancia
    Cuando Antecedente de
    Sibilancias
    Sospechar enfermedades
    atipias recurrentes

    Antecedentes
    Disnea recurrente
    familiares

    Alivio espontáneo
    Tos inducido or risa,
    en corto tiempo de
    síntomas previos. frío, irritantes, frío

    Alivio en <15
    minutos, con uso
    de SABA
    Guía clínica AUGE.Asma bronquial en adultos. MINSA, 2013.
    Diagnóstico
    • Antecedentes de Síntomas respiratorios variables

    Sospecha

    • Evidencia de limitación al flujo aéreo variable

    Confirmación

    Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention,2017.
    Diagnóstico: Espirometría
    • Examen de elección para confirmación diagnóstica.
    • Patrón obstructivo reversible: mejoría VEF1 > 12% y 200 ml de
    cambio en 10-15 minutos postbroncodilatador.
    • Negatividad no descarta
    Diagnóstico:
    Variabilidad

    • Mediciones seriadas del peak del flujo


    espiratorio:

    - Fluctuación de la función pulmonar excesiva


    en el tiempo
    Diagnóstico Diferencial

    Insuficiencia Bronquiectasias,
    EPOC Cardiaca, bronquitis
    Valvulopatías Tos por IECA eosinofílica

    Manifestaciones
    EPID TEP Disnea Psicógena atípicas y
    extradigestivas
    del RGE
    TRATAMIENTO

    Medidas no farmacológicas

    Dejar de fumar Actividad física

    Técnicas de
    Uso de AINES
    respiración
    Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention,2017.
    https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/07/GINA-Spanish-2019-wms.pdf

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