Sindrome Edematoso

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Semiología
SINDROME
EDEMATOSO
Esthephanie Ledezma
Marzo 2020
EDEMA
Podemos definirlo
como la extravasació n
de plasma al espacio
intersticial o al tejido
celular subcutá neo.

CAUSAS
 Alteració n de las fuerzas de Starling:

 Disminució n de la presió n oncotica del plasma
 Aumento de la presió n hidrostá tica y osmó tica del
plasma
 Aumento en la permeabilidad de la membrana vascular
AGUA CORPORAL
Corresponde al 60% del peso
corporal de un adulto
a) Intracelular (40%).
b) Extracelular (20%):
 Intravascular (15%).
 Intersticial (5%).
LEY DE STARLING
Comprende la regulació n entre los espacios
 Presió n Hidrostá tica: empuje, líquidos.

 Presió n Oncó tica: arrastre, proteínas plasmá tica
FACTORES QUE ALTERAN LA LEY DE
STARLING
AUMENTO DE LA PRESIÓ N HIDROSTÁTICA DEL PLASMA
• Activació n del Sistema Renina-Angiotensina- Aldosterona
• Aumento de la presió n arterial (HTA).
• Aumento de la presió n venosa, obstrucció n venosa, incompetencia de las
vá lvulas venosas o efecto de la gravedad.
• Disminució n de la resistencia vascular periférica.

INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR
• Acció n de la histamina y sustancias semejantes.
• Dañ o inmunoló gico
• Dañ o vascular
DISMINUCIÓ N DE LA PRESIÓ N ONCÓ TICA DEL PLASMA
 Disminución de el nivel de proteínas plasmáticas:

• Disminució n de síntesis: hepatopatías, desnutrició n.
• Pérdidas urinarias: enfermedad nefró tica.
• Pérdidas cutá neas: quemaduras, heridas.
 Acumulación de sustancias osmóticamente activas en el
espacio intersticial.
FLUJO LINFÁTICO INADECUADO

• Bloqueo linfá tico por cá ncer.
• Bloqueo linfá tico por pará sito (filariasis).
• Ausencia o trastornos congénitos de vasos linfá ticos.
CLASIFICACIÓN
SEGÚ N SU EXTENSIÓ N: GENERALIZADO:
ANASARCA.
Compromiso del
LOCALIZADO: intersticio de los
regió n limitada. tejidos y cavidades
Ej. Traumatismos, corporales
obstrucció n linfá tica
SEGÚ N SU MECANISMO DE APARICIÓ N:
ACTIVO
• Procesos inflamatorios
• Características como calor,
rubor, dolor con limitació n
funcional
• Puede ser de tipo localizado
BILATERAL O UNILATERAL O BILATERAL Y
SIMETRICO LOCALIZADOS LOCALIZADOS
PASIVO CARDIACO
EDEMA EN
OBSTRUCCION ESCLAVINA
• Indoloro RENAL VENOSA
• Deja fó vea (tromboflebitis)
• Miembros HIPOPROTEINA MIXEDEMA
inferiores, PRETIBIAL DEL
cara, regió n HIPERTIROIDISMO
sacra ESTIROIDEO
LINFEDEMA
(filariosis, EL LINFEDEMA Y
HEPATICO metá stasis, EDEMA POR
ganglionares) OBSTRUCCION
MIXEDEMA VENOSA
SEMIOLOGIA DEL EDEMA
EDEMA CON EDEMA SIN

FOVEA FOVEA
SIGNO DE GODET
• GRADO 1: Leve depresió n sin distorsió n visible del contorno
y desaparició n casi instantá nea
• GRADO 2: Depresió n de hasta 4mm y desaparició n en 15
segundos
• GRADO 3: Depresió n de hasta 6mm y recuperació n de la
forma en 1 minuto
• GRADO 4: Depresió n profunda hasta de 1cm con
persistencia de 2 a 5 minutos
Se deben evaluar as siguientes características:
DISTRIBUCION • Localizació n INTENSIDAD • Signo de Godet

• Ganancia o Perdida de
CORPORAL • Anasarca Peso
• Elá stico: inflamatorio

COLORACION • Trastornos tró ficos
ELASTICIDAD • No elá stico: linfedema
• Pigmentaciones
• Blanda: renal, RITMO DE • Matutino

CONSISTENCIA cardíaco, hepá tico. APARICION • Vespertino
• Dura: linfedema.
ASPECTO DE LA PIEL • Rugosa

EVOLUCIÓN
Por anamnesis: datos de
• Lisa interés
• Caliente:
• Doloroso.
inflamatorio
TEMPERATURA SENSIBILIDAD • Indoloro.
• Normal
TIPOS DE EDEMA
Principales tipos de Edema:

• CARDIACO
• HEPÁTICO
• RENAL
• LINFÁTICO
• INFLAMATORIO
SEMIOLOGÍA DEL EDEMA
CARDÍACO
 Inicio vespertino
 Progresivo en sentido ascendente
 Simetrico, frio, indoloro, deja fovea.
 Cianosis
 Zonas declives : piernas, regió n sacra
muslos y genitales.
 Se generaliza en forma de ascitis e
hidrotó rax (anasarca).
 Signo de insuficiencia cardiaca
derecha.
SÍNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS AL EDEMA
CARDIACO
 Ingurgitació n Yugular
 Disnea
 Cianosis
 Cardiomegalia
 Soplos
 Ritmo de Galope
 Adventicios Pulmonares
 Hepatomegalia
 Reflujo Hepatoyugular
 Dedos en Palillo de Tambor
 Ascitis
 Edema en Miembros Inferiores,
Regió n Sacra y Pared Abdominal
HEPATICO
 La ascitis puede preceder a la aparició n
de edemas en miembros inferiores
 Es ascendente y progresivo, indoloro,
blando y deja fó vea.
 Disnea se presenta por ascitis a tensió n
y/o por derrame pleural.
 Puede haber ictericia localizada o
generalizada .
 No hay facie abotagada.
Síntomas y Signos Asociados al Edema Hepático
 Palidez mucocutanea
 Ictericia localizada
 Hipertrofia parotídea
 Labios anacarados  Esplenomegalia
 Telangiectasias  Ascitis; Hernia umbilical
 Ginecomastia  Red venosa colateral
 Hidrotó rax  Atrofia testicular
 Hepatomegalia y/o hígado  Edema en miembros inferiores.
atró fico Eritema palmar
SEMIOLOGIA DEL EDEMA
RENAL
 Se manifiesta al levantarse.
 Se localiza en los parpados y en la zona
periorbitaria.
 Facie Abotagada.
 Disminuye al transcurrir el día, en la
tarde ocupa los maléolos.
 Blando, ascendente, pá lido, indoloro.
 Signo de fó vea.
 Evolucionar a Anasarca.
Síntomas y Signos Asociados al Edema Renal
 Palidez Cutá neo Mucosa
A) SÍNDROME NEFRÓ TICO B) SÍNDROME NEFRÍTICO
• Hipercolesterolemia • Hipertensió n Arterial

• Hipoalbuminemia • Hematuria
• Cilindros • Cilindros
• Ascitis + Edema blando, deja • Edema Periorbitario
fovea, insidioso, frio • Edema Maleolar
• Edema duro, no deja fovea,
abrupto y caliente
LINFÁTICO
LINFEDEMA:
Acumulació n de linfa en el
tejido celular subcutá neo.
 Evolució n lenta y progresiva.

 No se modifica con la postura.
 No deja fó vea.
 Al inicio es de consistencia elá stica que
evoluciona a una forma dura y fibrosa.
 Puede ser uni o bilateral.
Filariasis. Elefantiasis
INFLAMATORIO
Edema activo debido a alteració n

directa de la membrana del capilar
generando un aumento de la
permeabilidad.
 Localizado.
 Doloroso.
 Rubor.
 Calor.
ASOCIADOS: eritrodermia, disnea, edema de glotis, colapso y

convulsiones (shock anafilá ctico).
SEMIOLOGÍA DE EDEMA POR
OBSTRUCCIÓN VENOSA
 Aumento de volumen de el miembro afecto.

 Aparició n brusca.
 Dolor intenso a la movilizació n, mejora con
el reposo.
 Deja fó vea, frio, coloració n violá cea
 Signo de Homans positivo. Dolor en
pantorrilla por dorsiflexió n del pie.
 Unilateral.
Trombosis Venosa Profunda

SEMIOLOGÍA DE EDEMA POR
OBSTRUCCIÓN VENOSA
Síndrome de Vena Cava Superior:
EDEMA EN ESCLAVINA
 Facie abotagada y pletórica,
tumefacción del cuello, borramiento
del espacio supraclavicular y hueco
esternal.
 Cianosis de la cara cuello y miembros
superiores.
 Circulación venosa colateral con
turgencia de las venas yugulares.
SEMIOLOGÍA DE EL
MIXEDEMA
Infiltració n de sustancia mucoide en piel y en

ó rganos internos.
 Aparició n lenta y progresiva, piel pá lida,

amarillenta, rugosa y seca.
 Engrosamiento cutá neo y subcutá neo,
consistencia elá stica, no doloroso, signo de Godet
(-).
 Fascie hipotiroidea.
 Neuroló gico: bradilalia, bradipsiquia.
¡GRACIAS!

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 Alteració n de las fuerzas de Starling:

 Presió n Hidrostá tica: empuje, líquidos.

 Disminución de el nivel de proteínas plasmáticas:

FLUJO LINFÁTICO INADECUADO

EDEMA CON EDEMA SIN

DISTRIBUCION • Localizació n INTENSIDAD • Signo de Godet

• Elá stico: inflamatorio

• Blanda: renal, RITMO DE • Matutino

ASPECTO DE LA PIEL • Rugosa

Principales tipos de Edema:

A) SÍNDROME NEFRÓ TICO B) SÍNDROME NEFRÍTICO

• Hipercolesterolemia • Hipertensió n Arterial

 Evolució n lenta y progresiva.

Edema activo debido a alteració n

ASOCIADOS: eritrodermia, disnea, edema de glotis, colapso y

 Aumento de volumen de el miembro afecto.

Trombosis Venosa Profunda

Síndrome de Vena Cava Superior:

Infiltració n de sustancia mucoide en piel y en

 Aparició n lenta y progresiva, piel pá lida,

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