TRAUMA

MANEJO DEL
PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
EN RAYOS X
T. R. JORGE ALBARRAN LOPEZ.
ESTADISTICA.
 ACTUALMENTE SUCEDEN 60 MILLONES DE
ACCIDENTES .
 35 MILLONES REQUIEREN DE ATENCION
MEDICA .
 25 MILLONES REQUIEREN
HOSPITALIZACION.
 CERCA DE 10.5 MILLONES CAUSAN
INVALIDEZ
 2.5 MILLONES SON PERMANENTE
 8 MILLONES TEMPORALES
TRAUMA.
LA MUERTE.
3 ETAPAS….
TERCERA : LA MAS
INPORTANTE.
(PARA NOSOTROS)
PRIMERA ETAPA.
 SUCEDE EN LOS PRIMEROS
SEGUNDOS O MINUTOS DESPUES
DEL ACCIDENTE, CAUSADO POR
LACERACIONES CEREBRALES , DE
TRONCO CEREBRAL, MEDULA
ESPINAL , LESIONES CARDIACAS,
ETC.
SEGUNDA ETAPA.
 CUANDO LA MUERTE OCURRE EN
LOS PRIMEROS MINUTOS U HORAS
DESPUES DEL ACCIDENTE,
CAUSADA POR HEMATOMA
SUBDURAL O EPIDURAL, RUPTURA
DE VASOS, RUPTURA DE PELVIS,
LACERACION HEPATICA, ETC.
TERCERA ETAPA.
 CUANDO LA MUERTE OCURRE DIAS
O SEMANAS DESPUES DEL
TRAUMATISMO , SUELE SER
SECUNDARIA A SEPSIS O FALLA
ORGANICA MULTIPLE.
PAC. POLITRAUMATIZADO.
 INDIVIDUO QUE PRESENTA MAS DE DOS
LESIONES TRAUMATICAS.
 REQUIERE DE UNA EVALUACION RAPIDA

DE LAS LESIONES.
 REQUIERE DE UN ESTABLECIMIENTO
ADECUADO.
EVALUACION.
 REVISION PRIMARIA.
 REVISION SECUNDARIA.
REVISION PRIMARIA.
 EN ESTA ETAPA EL MANEJO DEL
PACIENTE DEBE SER RAPIDO Y
EFICIENTE.
 SE DEBEN ESTABILIZAR Y
RESTAURAR LAS FUNCIONES
VITALES.
 ABC
ABC
 MANTENIMIENTO DE VIA AEREA CON
CONTROL DE COLUMNA CERVICAL.
 RESPIRACION Y VENTILACION.
 CIRCULACION Y CONTROL DE
HEMORRAGIAS.
REVISION SECUNDARIA.
 NO DEBE INICIARSE HASTA QUE LA
REVISION PRIMARIA SE HAYA
COMPLETADO.
 CONSISTE EN UNA EXPLORACION
MINUCIOSA DE CABEZA A PIES.
 EVALUACION DE SIGNOS VITALES.
 EVALUACION NEUROLOGICA.
 ESTUDIOS RADIOLOGICOS.
CALIDAD DE ATENCION.
 LA EVALUACION Y LA ATENCION DE
LA PRIMERA Y LA ULTIMA PERSONA
ES IMPORTANTE PARA EL
RESULTADO FINAL.
URGENCIAS.
SALA DE TRAUMA.
M. P. P
INMOVILIZADOR.
INMOVILIZACION .
REVISION DEL PACIENTE.
CINEMATICA DEL TRAUMA.
CINTURON DE SEGURIDAD
Extremidades
Lesiones a:
• Hueso
• Ligamentos
• Tejidos Blandos
• Vasos
Sanguíneos
PHTLS 5/a. Edition 2003, Elsevier Science (US

Lesiones por Impacto Lateral
• Cuello/hombro
• Tórax/abdomen
• Pelvis

Lesiones Mecanismo
Hacia Arriba y por Arriba
• Lesiones en cabeza
• Lesiones en médula
espinal
• Lesiones torácicas
• Lesiones abdominales
• Fractura de pelvis
Fracturas del Cráneo
BTLS, 2/a. edición en español, 20

También las mismas lesiones que en
mecanismo hacia arriba y por arriba
 Lesiones de cabeza
 Lesiones espinales
 Lesiones torácicas
 Lesiones abdominales
 Fracturas de pelvis
Impacto Posterior
BTLS, 2/a. edición en español, 20

Dispositivos de Seguridad
• Los cinturones cruzados, sin banda

de cintura (permiten el movimiento
hacia abajo y por debajo)
• Los cinturones de únicamente en la

cintura (permiten el movimiento hacia
arriba y por arriba)

Trauma Penetrante
 Heridas por arma blanca
 Heridas por arma de fuego
 Objetos empalados

H.P.A.F. Cavitación
¿Con qué está relacionada la cavitación?

H.P.A.F.

PROYECCIONES BASICAS.
 LATERAL DE COLUMNA CERVICAL
 TORAX
 PELVIS
EVALUACION.
 CUANDO SE SOSPECHA DE LESION
CERVICAL SE DEBE TENER AL
PACIENTE EL POSICION NEUTRA.
 NO FLEXIONAR, ROTAR NI
ESTENDER EL CUELLO O EL
TRONCO.
LATERAL DE COLUMNA
CERVICAL.
 SE DEBE IDENTIFICAR LA BASE DEL
CRANEO.
 SE DEBE VALORAR LAS SIETE

VERTEBRAS CERVICALES Y LA
PRIMERA VERTEBRA TORACICA.
COLUMNA CERVICAL .
VALORACION.
 VIA AEREA PERMEABLE.
 ALINEACION DE CUERPOS
VERTEBRALES .
 CONTORNO DE LOS CUERPOS.
 ANGULACION DE LA COLUMNA.
 PRESENCIA DE ESPACIOS EN EL
DISCO.
FRACTURA
 GENERALMENTE SE PRODUCE UN
ESTALLAMIENTO DEL ANILLO.
 ES GENERALMENTE UNA
SOBRECARGA AXIAL.
FRACTURA DE C1.
(JEFFERSON)
SUBLUXACION ROTATORIA.
 SE DIAGNOSTICA CON UNA VISTA
PARA LA ODONTOIDES .
 LA ODONTOIDES NO ESTA
EQUIDISTANTE A LAS MASA
LATERALES DE C1 DEBIDO A LA
ROTACION DEL ANILLO DE C1 CON
RESPECTO A LA ODONTOIDES.
LUXACION ODONTOIDAL.
 OCURRE COMO CONSECUENCIA DE

LA LESION DEL LIGAMENTO
TRANSVERSO QUE FIJA LA
ODONTOIDES AL ARCO ANTERIOR
DE C1.
FRACTURA DE ODONTOIDES
 CLASE I
 CLASE II
 CLASE III
CLASE I
OCURRE GENERALMENTE
POR ARRIBA DE LA BASE DE
LA ODONTOIDES Y MUY
FRECUENTEMENTE ES
ESTABLE.
CLASE II
 TIENE LUGAR EN
LA BASE DE LA
ODONTOIDES Y
ES GENERALMENTE
ES INESTABLE.
CLASE III
ES UNA FRACTURA DE LA
ODONTOIDES QUE SE
EXTIENDE AL CUERPO
VERTEBRAL.
FRACTURA DE ELEMENTOS
POSTERIORES.
(DEL AHORCADO)
 EL MECANISMO DE ESTA LESION ES
EXTENSION Y TRACCION .
 ESTA FRACTURA ES INESTABLE.
 ESTOS PACIENTES DEBEN DE
ESTAR CON INMOVILIZACION
EXTERNA.
TRAUMA ESPINAL.
PLACA DE TORAX.
 TEJIDOS BLANDOS DE LA PARED
TORACICA.
 ARCOS COSTALES
 ESPACIOS PLEURALES Y
PARENQUIMA PULMONAR.
 TRAQUEA Y BRONQUIOS .
 DIAFRAGMA .
 MEDIASTINO.
PLACA DE TORAX.
TORAX.
TORAX.
PLACA DE PELVIS.
 FRACTURAS ACETABULARES
 FRACTURA O LUXACION DEL

EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR.
PELVIS.
TRAUMA DE PELVIS.
TRAUMA DE PELVIS
LESIONES MAS COMUNES.
 VEJIGA
 URETRA
 VAGINA
 UTERO
 TESTICULOS.
 URETEROS
 FRACTURAS (ABIERTAS Y CERRADAS)
FRACTURA DE ACETABULO.
FRACTURA .
TRAUMA ABDOMINAL
LESIONES MAS COMUNES
MS
 FRACTURAS
 LUXACIONES
 VENODISECCIONES
FRACTURA DE MIEMBRO
SUPERIOR.
FRACTURA DE MIEMBRO
SUPERIOR.
FRACTURA DE MIEMBRO
SUPERIOR.
FRACTURA DE MIEMBRO
SUPERIOR.
FRACTURA DE MIEMBRO
INFERIOR.
Fracturas faciales.
Al contrario que en el trauma craneal la

placa simple es el primer escalón para
la evaluación del trauma facial.
Trauma espinal.
 TC.
En la detección de cuerpos extraños.
Trauma espinal.
RM
El edema y la isquemia
pueden verse isointensa
en T1.
Trauma espinal.
Lesión medular (RM valor
pronóstico)
Tipo 2 Edema o contusión

medular.
Severidad clínica
intermedia.
T1 normal.
T2 Hiperintensa.
ERROR 1.
ERROR 2.
CONCLUSION.
 NO RETIRAR COLLARIN.
 NO RETIRAR FERULAS
 MOVER PACIENTE EN BLOQUE.
 NO CAUSAR UN DAÑO MAYOR.
 CREAR UN SISTEMA UNICO DEL
MPP.
TIENES QUE HABLAR
UN POCO MAS
CLARO
GRACIAS…….
jalbarranx@yahoo.com.mx

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 REQUIERE DE UNA EVALUACION RAPIDA

PHTLS 5/a. Edition 2003, Elsevier Science (US

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BTLS, 2/a. edición en español, 20

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• Los cinturones cruzados, sin banda

• Los cinturones de únicamente en la

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 Heridas por arma blanca

 Heridas por arma de fuego

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¿Con qué está relacionada la cavitación?

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 SE DEBE VALORAR LAS SIETE

 OCURRE COMO CONSECUENCIA DE

 FRACTURA O LUXACION DEL

Al contrario que en el trauma craneal la

Tipo 2 Edema o contusión

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