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    Haemophilus Ducreyi

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    Natalia Bahamon
    El documento describe el caso clínico de un hombre de 22 años con lesiones ulcerosas dolorosas en el surco balanoprepucial y adenopatías inguinales. Los exámenes revelaron la presencia de Haemophilus ducreyi, confirmando el diagnóstico de chancro blando. Se trató con ceftriaxona y penicilina benzatínica, resolviéndose completamente las lesiones.

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    Haemophilus Ducreyi

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    El documento describe el caso clínico de un hombre de 22 años con lesiones ulcerosas dolorosas en el surco balanoprepucial y adenopatías inguinales. Los exámenes revelaron la presencia de Haemophilus ducreyi, confirmando el diagnóstico de chancro blando. Se trató con ceftriaxona y penicilina benzatínica, resolviéndose completamente las lesiones.

    Título original

    Haemophilus ducreyi

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    El documento describe el caso clínico de un hombre de 22 años con lesiones ulcerosas dolorosas en el surco balanoprepucial y adenopatías inguinales. Los exámenes revelaron la presencia de Haemophilus ducreyi, confirmando el diagnóstico de chancro blando. Se trató con ceftriaxona y penicilina benzatínica, resolviéndose completamente las lesiones.

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    Haemophilus Ducreyi

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    El documento describe el caso clínico de un hombre de 22 años con lesiones ulcerosas dolorosas en el surco balanoprepucial y adenopatías inguinales. Los exámenes revelaron la presencia de Haemophilus ducreyi, confirmando el diagnóstico de chancro blando. Se trató con ceftriaxona y penicilina benzatínica, resolviéndose completamente las lesiones.

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    Haemophilus ducreyi

    TANIA VALENTINA CABRERA PEREZ


    NELSON JAVIER CALDERON TORRES

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    PROGRAMA DE MEDICINA
    MICROBIOLOGÍA
    2019 - I
    CASO CLÍNICO

    Artículo:

    Autores:

    Fuente:
    Caso Clínico 1
    Sexo:
    Masculino

    Edad:
    22 años

    Ocupación:
    No refiere

    Antecedentes:
    Lesión genital no dolorosa, auto­rresolutiva, el año previo a nuestra consulta

    Procedencia:
    No refiere
    Caso Clínico 1
    Enfermedad actual:
    Comienza 3 días previos a la consulta con lesiones ulcerosas en surco balanoprepucial, intensa­mente
    dolorosas, acompañadas de adenopatías inguinales unilaterales.

    Exámen dermatológico:
    Presenta 3 úlceras redondeadas de aproximadamente 6 mm de diámetro, de fondo amari­llento y sucio
    con bordes netos eritematosos ubicadas en glande (Fig. 1) y cara interna de prepucio(Fig. 2), malolien­tes,
    no induradas y muy dolorosas tanto espontáneamente como a la palpación. Fimosis. A nivel inguinal
    derecho, ade­nopatías induradas, no adheridas a planos superficiales ni profundos, dolorosas a la
    palpación, sin signos evidentes de flogosis.
    Caso Clínico 1
    Caso Clínico 1
    Exámenes complementarios:
    Microscopía de campo oscuro: (-) a las 24, 48 y 72 horas. VDRL reactiva(-), FTA abs reactiva. HIV(-).
    Citodiagnóstico de Tzanck: (-). IFD para herpes simple: (-).

    Exámen bacteriológico:
    OD: cocobacilos gram (-). Cultivos agar chocolate y agar sangre: desarrolla al 5º día colonias
    translúcidas(cocobacilos gram -). Pruebas diferenciales: factor X (+), factor V(-), fermentación de
    azúcares(-), beta hemólisis en agar sangre(-). Diagnóstico microbiológico: Haemophy ducreyi.
    Caso Clínico 1
    Diagnóstico:
    Chancro blando, Sífilis latente.

    Tratamiento:
    Ceftriaxona 500 mg(IM) monodosis, Penicili­na benzatínica 2.400.000 UI(IM) semanalmente durante 4
    semanas.

    Evolución:
    Resolución completa de las lesiones.
    Haemophilus ducreyi

    TAXONOMÍA
    Dominio Bacteria
    Filo Proteobacteria
    Clase Gammaproteobacteria
    Orden Pasteurellales
    Familia Pasteurellaceae
    Género Haemophilus
    Especie H. ducreyi
    Haemophilus ducreyi
    Características:
    • Cocobacilo gram negativo

    • Oxidasa +; Catalasa –

    • Anaerobia facultativa

    • Inmóvil

    • No esporulado

    • No tolera temperaturas mayores a 34ºC

    • Periodo de incubación de 3 a 7 días


    Haemophilus ducreyi
    Hábitat:
    Solo es común en los seres humanos que presenten la enfermedad; no es
    común en la microbiota.

    Transmisión:
    Transmisión sexual; por mucosas, lesiones abiertas o exudado de nódulos
    linfáticos.
    Haemophilus ducreyi
    Factores de Virulencia:
    • Expresión de proteínas LspA1 y LspA2

    • Proteína de membrana externa

    • Lipoproteína de unión con el fibrinógeno FbgA

    • Expresión de un transportador de afluencia


    Haemophilus ducreyi
    Cuadro Clínico:
    • Úlceras genitales dolorosas, irregulares, purulentas, no induradas

    • Linfadenitis inguinal
    Haemophilus ducreyi

    Ubicación de las Lesiones


    Hombres Mujeres
    Prepucio Labios mayores y menores
    Frenillo Periné
    Glande Paredes vaginales
    Surco coronal Introito
    Surco balanoprepucial Cuello uterino
    Región perianal Región perianal
    Haemophilus ducreyi
    Tipos de Lesiones:
    Úlceras Gigantes Úlceras Serpiginosas Úlceras Foliculares
    Son aquellas que miden Formadas por la unión de Son las que se originan en
    más de 2cm úlceras pequeñas un folículo piloso

    Úlceras Enanas
    Miden de 0,1 a 0,5 cm; son
    redondas y poco profundas Chancroide Papular
    Chancroide Transitorio
    Este tipo de lesión inicia
    Tiene una evolución rápida
    como una pápula y
    de 4 a 6 días, seguida de
    después se ulcera, sus
    linfadenitis. Este tipo de
    bordes se elevan,
    úlcera se confunde con las
    semejando las lesiones del
    de linfogranuloma
    condiloma acuminado y de
    venéreo.
    la sífilis secundaria.
    Haemophilus ducreyi
    Epidemiología:
    • Más común en el Caribe, África y Asia

    • Causa entre el 23% y 56% de los casos de úlceras genitales

    • Se estiman entre 6 y 7 millones de casos anuales en el mundo

    • Predomina en pacientes heterosexuales

    • Razón de hombre:mujer de 3:1 en zonas endémicas y de 25:1 en brotes en


    ciudades en desarrollo
    Haemophilus ducreyi
    Diagnóstico:
    • Clínico:
     Anamnesis
     Exámen físico

    • Microbiológico:
     Frotis teñido con Gram
     Cultivo
     Agar GC con 1 a 2% de hemoglobina, 5% de suero fetal de ternera, 1% de
    enriquecimiento IsoVitalex y vancomicina (3µg/mL).
     Agar Müeller Hinton con 5% de sangre calentada de caballo (chocolatizada),
    1% de enriquecimiento IsoVitalex y vancomicina (3µg/mL).
     Identificción de gérmenes
     Antibiograma
    Haemophilus ducreyi
    Tratamiento y Evolución:
    • Ceftriaxona (250 mg) dosis única IM

    • Azitromicina (1g) dosis única VO

    • Eritromicina (500 mg) cada 6 a 8 horas durante 7 días VO

    • Ciprofloxacina (500 mg) cada 12 horas durante 3 días VO


    Haemophilus ducreyi
    Prenvención:
    • Relaciones sexuales con protección de barrera

    • Buena higiene, sobre todo en hombres no circuncidados


    Referencias

     Murray R. Microbiología médica. 8ª Edición. Barcelona.  Editorial Elsevier. 2017.


    ISBN 978-84-9113-076-5.
     Jawetz, Melnick y Adelberg. Microbiología médica. 25ª Edc. Edit. Mc Graw Hill.
    Mexico. 2010. ISBN 978-607-15-0503-3.
     Ivanov M, Verea M, Bourimborde M. Chancro blando Presentación de dos casos
    y revisión de la literatura. Archivos Argentinos de Dermatología. 2007;(57):103-
    112.
     Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico
    Microbiológico. (5ta ed.). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
     Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Diagnóstico Microbiológico de Bailey &
    Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana S.A;
     Wikipedia contributors. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, The Free Encyclopedia.
    April 26, 2018, 23:50 UTC. Available at: en.wikipedia.org
    Referencias

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