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    Enfermedad Diverticular

    Cargado por

    Raquel May Lopez
    La enfermedad diverticular consiste en la presencia de divertículos en el colon, que son protrusiones de la mucosa y submucosa a través de puntos débiles en la pared intestinal. La enfermedad diverticular más comúnmente afecta el sigmoides y se asocia con una dieta baja en fibra. Puede manifestarse como diverticulosis asintomática, diverticulitis inflamatoria aguda, o sangrado diverticular.

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    Enfermedad Diverticular

    Cargado por

    Raquel May Lopez
    170 vistas22 páginas
    La enfermedad diverticular consiste en la presencia de divertículos en el colon, que son protrusiones de la mucosa y submucosa a través de puntos débiles en la pared intestinal. La enfermedad diverticular más comúnmente afecta el sigmoides y se asocia con una dieta baja en fibra. Puede manifestarse como diverticulosis asintomática, diverticulitis inflamatoria aguda, o sangrado diverticular.

    Título original

    ENFERMEDAD DIVERTICULAR

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    La enfermedad diverticular consiste en la presencia de divertículos en el colon, que son protrusiones de la mucosa y submucosa a través de puntos débiles en la pared intestinal. La enfermedad diverticular más comúnmente afecta el sigmoides y se asocia con una dieta baja en fibra. Puede manifestarse como diverticulosis asintomática, diverticulitis inflamatoria aguda, o sangrado diverticular.

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    Enfermedad Diverticular

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    Raquel May Lopez
    La enfermedad diverticular consiste en la presencia de divertículos en el colon, que son protrusiones de la mucosa y submucosa a través de puntos débiles en la pared intestinal. La enfermedad diverticular más comúnmente afecta el sigmoides y se asocia con una dieta baja en fibra. Puede manifestarse como diverticulosis asintomática, diverticulitis inflamatoria aguda, o sangrado diverticular.

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    de 22

    ENFERMEDAD

    DIVERTICULAR
    DEFINICIÓN

    • Presencia de divertículos en la pared del colon


    derivada de una anormalidad de las capas musculares
    DIVERTICULOS
     Protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular del
    colon.

     Estas saculaciones miden habitualmente entre 5-10 mm, aunque en


    ocasiones pueden alcanzar los 20 mm.

     La protrusión ocurre en las áreas débiles de la pared intestinal


    donde pueden penetrar los vasos sanguíneos.

     Los divertículos son realmente PSEUDODIVERTICULOS( falsos


    divertículos), ya que contiene solo mucosa y submucosa cubiertas de
    serosa.
    APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD
    DIVERTICULAR
    • Un elevado contenido de carne roja y un alto contenido total de grasa en la
    dieta, estas asociados con un aumento de riesgo de presentar enfermedad
    diverticular
    LOCALIZACION DE LA ENFERMEDAD
    DIVERTICULAR…

    • La forma más típica es un pseudo (falso) divertículo o divertículo


    por pulsión, el divertículo no contiene todas las capas de la pared
    colónica.
    •  La mucosa y la submucosa se hernian a través de la capa
    muscular y son recubiertas por la serosa
    DISTRIBUCIÓN…
    • Hay cuatro puntos bien definidos alrededor de la circunferencia del intestino,
    donde los vasos rectos penetran la capa circular.

    COMPROMISO SOLO SIGMOIDEO


    SIGMOIDEO
    65%
    95%

    DISTRIBUCIÓN
    PROXIMO AL SIGMOIDES(PERO
    TODO EL COLON MANTENIENDO EL SIGMOIDEO
    NORMAL)
    7% 4%
    EPIDEMIOLOGIA…
    PREVALENCIA DE LA DIVERTICULOSIS EN FUNCIÓN DE LA EDAD
    Y GENERO

    PREVALENCIA SEGÚN LA EDAD PREVALENCIA SEGÚN EL GENERO

    < 40 AÑOS = 5% < 5OAÑOS = MÁS FRECUENTE EN EL SEXO


    MASCULINO
    40-60 AÑOS = 30%
    50-70AÑOS = LIGERAMENTE MÁS
    60-80 AÑOS = 65% FRECUENTE EN EL SEXO FEMENINO

    >70AÑOS = MÁS FRECUENTE EN EL SEXO


    FEMENINO
    ETIOLOGÍA
    RELACION DIRECTA CON:
    FIBRA
    EDAD
    COSUMO
    • carne
    • De grasa
    RELACIÓN INVERSA CON:
    ACTIVIDAD FÍSICA
    ETIOLOGIA

    Aumenta
    Baja fibra en la dieta Disminuye
    movimientos de
    volumen de heces
    segmentación

    Zonas de alta
    En puntos débiles
    Pulsión mucosa a presión
    penetración en los
    través muscular intraluminal hasta
    vasos
    90mmHg
    Diagnósticos

    • Colonoscopia

    • Colon por enema

    • Tomografía computarizada
    ENFERMEDA DIVERTICULAR

    CONSISTE EN :

    Diverticulosis: Presencia de divertículos


    dentro del colon

    Diverticulitis: Inflamación de un
    divertículo

    Sangrado Diverticular
    HISTORIA NATURAL…
    • EL ENFERMEDAD DIVERTICULAR

    • ASINTOMÁTICA 70%

    • EVOLUCION A DIVERCULITIS 15-25%

    • SE ASOCIA A SANGRADO 5-15%


    FISIOPATOLOGIA
    DIVERTICULOSIS
    • Al penetrar en la pared intestinal, los Vasos Rectos crean áreas de
    debilidad en dicha pared, a través de las cuales pueden herniarse
    porciones de la mucosa y submucosa colónicas (cubiertas de serosa)
    En la enfermedad diverticular, el sigmoides y
    otros segmentos del intestino pierden la
    complacencia por varios mecanismos
    Micosis Engrosamiento de la capa muscular circular,
    acortamiento de la tenia y estrechamiento
    luminal
    Elastina Aumento del depósito de elastina entre las
    células musculares. La elastina también se
    dispone de manera contraída, lo que produce
    acortamiento de la taenia y formación de racimos
    del músculo circular.
    Colageno Las enfermedades del colágeno producen una
    disminución de la resistencia de la pared a las
    presiones intraluminales y por consiguiente
    permiten la protrusión de los divertículos.
    DIVERTICULITIS
    • Entrara como Enfermedad Diverticular Sintomática.
    • Este término representa un espectro de los cambios inflamatorios que van desde
    una inflamación local subclínica hasta una peritonitis generalizada con
    perforación libre
    MANEJO MÉDICO…

    Tratamiento ambulatorio: pacientes con dolor/ hipersensibilidad abdominal


    leve, sin síntomas sistémico:
    1. Dieta baja en residuos aguda
    2. Antibióticos durante 7–14 días (Amoxicilina/Acido clavulánico, Trimetroprim- sulfametoxazol,
    o Quinolona + Metronidazol durante 7–10 días)
    3. Luego de iniciar el tratamiento, se espera mejoría en 48–72 horas
    4. Si no se observan mejorías en 48–72 horas, buscar una colección intraabdominal.
    5. Si no hay mejoría debe sospecharse e investigarse la presencia de un flemón o una colección
    (absceso)

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