UNIVERSIDAD A LAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

DOCENTE:

o JOSE ANTONIO VERA FERNANDEZ
ALUMNA: MIKI AZUCENA REYES HARO

TEMA:ALTERACIONES PIE PLANO

CURSO:   ANÁLISIS DEL MOVIMIENTO Y LA

FUNCIÓN II 

CICLO: VII

TRUJILLO - 2020
 ALTERACIONES DEPIE PLANO
PIE PLANO
Alteración estructural del pie caracterizada
por una pérdida de altura del arco plantar
longitudinal. generando un aumento de la
huella plantar caracterizada por la existencia
de cuatro deformidades simultáneas: equino,
varo, aducto y cavo asociada habitualmente a
un valgo de talón (talo valgo o calcáneo
valgo).
• Asintomático 90% casos.
 ALTERACIONES DEPIE PLANO
¿QUE ES EL PIE PLANO?
 ALTERACIONES DEPIE PLANO
¿QUE ES EL PIE PLANO?

 Se va conformando a partir de los 4 años, • motivado por un

desequilibrio entre la magnitud de la carga del peso corporal y
la resistencia músculo-ligamentosa del pie
 FARABEUFF explica que el calcáneo sería el responsable al
experimentar una desviación de sus ejes por acción de los
eversores, un descenso de su parte anterior y un movimiento
de abducción que provoca el deslizamiento del astrágalo hacia
delante, abajo y medial.
 Además el astrágalo arrastra toda la fila ósea que constituye
el arco longitudinal interno y provoca el descenso y
desaparición de dicho arco.
A). ALTERACIONES ÓSEAS
1. CONGÉNITAS:
 cuya manifestación más significativa es el pie plano rígido congénito o pie valgo convexo
congénito –
 Por deformidad del escafoides
 Por un astrágalo verticalizado congénito que empuja al escafoides y lo luxa hacia arriba
Coalición tarsal: (enfermedad congénita.) Unión anormal de dos o más huesos del pie.
 Por una desviación del eje del calcáneo, (alteración más significativa), que tiene
consecuencias en otras partes del pie.

2. DEBIDAS A UN TRAUMATISMO:
 como la fractura de calcáneo que invierte el ángulo plantar y produce el hundimiento del arco.
 También la luxación del escafoides produce un acortamiento del arco interno

3. DERIVADO DE ENFERMEDADES:
que produzcan destrucción de tejido óseo como la necrosis avascular, infecciones, etc.

4. Por exceso de corrección quirúrgica del pie cavo ALTERACIONE

ALTERACIONES DE LA MARCHA
• Al iniciar la marcha, el niño suele hacerlo separando las piernas
para aumentar la base de sustentación y en ligera rotación externa de
caderas.
• El peso del cuerpo cae por dentro del pie, produciéndole una
pronación del pie, con caída del arco longitudinal.
• Con el tiempo, los pies se acercan y el aplanamiento del arco va
desapareciendo espontáneamente.
• En ocasiones suele existir una torsión tibial medial o interna, que
hace que los pies se dispongan paralelamente o ligeramente mirando
hacia dentro (el maléolo interno está ligeramente más posterior que
lo normal); esta rotación tibial interna o medial suele corregirse con
la edad espontáneamente.
ALTERACIONES DE LA MARCHA
• Al iniciar la marcha, el niño suele hacerlo separando las piernas para
aumentar la base de sustentación y en ligera rotación externa de caderas.
• El peso del cuerpo cae por dentro del pie, produciéndole una pronación
del pie, con caída del arco longitudinal.
• Con el tiempo, los pies se acercan y el aplanamiento del arco va
desapareciendo espontáneamente.
• En ocasiones suele existir una torsión tibial medial o interna, que hace
que los pies se dispongan paralelamente o ligeramente mirando hacia
dentro (el maléolo interno está ligeramente más posterior que lo normal);
esta rotación tibial interna o medial suele corregirse con la edad
espontáneamente
ALTERACIONES ARTICULARES:
• Durante el apoyo, el astrágalo se desplaza siempre
adelante, abajo y adentro (al contrario que en un pie
normal), favorecido por la laxitud del ligamento
interóseo,
• Provoca el valgo o pronación del retropié, que es
compensado por la supinación del ante pie.
• La laxitud de los tendones y ligamentos de la parte
interna del pie, desestabilizan el arco interno,
encontrándonos una parte interna del pie más larga
que la parte externa, y por tanto, aplanada.
 CLASIFICACION
• Existen dos tipos de pie plano:
 Pie plano flexible: Este tipo de pie plano se hace evidente
cuando el niño esta parado y desaparece cuando el niño se
pone puntas, este tipo de pie no causa ningún dolor y no
requiere tratamiento, sin embargo se sugiere el uso de un
arco de soporte en el zapato para que haya menor fatiga,
generalmente su origen es congénito y está determinado
genéticamente.
 Pie plano rígido (duro): En esta variedad el pie del niño
es completamente plano, rígido y poco móvil por lo que se
debe realizar estudios de rayos X para determinar el tipo
de
• tratamiento que puede ir desde aditamentos para el pie hasta
cirugía
 EVALUACION DE PIE PLANO
La exploración se realiza en posición del pie, durante la marcha, con el paciente sentado y
en decúbito.
1. Niño sentado en el borde de la camilla, con los pies colgando: Se observa la
recuperación espontánea del arco interno y se evalúa la movilidad de las articulaciones
Subastragalina y de Chopart.
2. Niño en bipedestación: Se realiza dorsiflexión pasiva del dedo gordo y aparece un
aumento del arco plantar interno en los casos reductibles.
3. Niño en puntillas de espalda al médico, se ve por lo general como Desaparece el valgo
de talón y aumenta la bóveda plantar. Si esto no sucede, se debe sospechar otra etiología
del pie plano.
4. Examen del niño calzado: Hacer caminar al niño calzado, pues en ocasiones la
alteración de la marcha se debe al calzado inadecuado.
5. Examen del niño descalzo: En general los niños con pies planos caminan en rotación
externa.
6. En la marcha valorar: la desviación de las puntas hacia afuera o adentro (rotación interna
o
• rotación externa), el despegue, el impulso, el choque del talón y la carga total.
 TRATAMIENTO
• Llegados a este punto, nos encontramos en condiciones de hablar del TRATAMIENTO,
dejando muy claro que el que "sufre" el tratamiento (sobre todo si es innecesario), es el
niño, y que por tanto, debemos dejar a un lado la preocupación o las presiones de los padres
para "que se haga algo".
• Así, hasta los 4-5 años, no se precisa tratamiento alguno para estos Pies Planos Laxos, ya
que como hemos dicho, son fisiológicos. Se pueden y se deben dar recomendaciones, en el
sentido de:
• Controlar el Sobrepeso de los niños.
• Aconsejar la realización de Ejercicios sencillos (Puntillas, Talones,
recoger cosas con los dedos de los pies).
• Caminar por terrenos naturales como arena o césped.
• Normas para uso de un Calzado Adecuado (NO ORTOPÉDICO), que
tenga un contrafuerte "Fuerte", que mantenga el talón bien sujeto, y una
Suela Flexible que no comprima excesivamente el antepié.
• El calzado fisiológico, debe dejar libres las articulaciones del tobillo y de
los dedos , y debe mantener el talón vertical, evitando la desviación en
valgo
 PIE CAVO
se caracteriza por el aumento del arco longitudinal plantar, que
puede asociarse a desviaciones del retropié en varo o valgo o
dedos en garra.
 CLASIFICACION:
 Pie cavo esencial o fisiológico.
 Pie cavo neurológico por desequilibrio
muscular.
 Pie cavo secundario o alteraciones
osteoarticular congénita o traumáticas
 EXPLORACIÓN CLÍNICA:
 Se valora el grado de reductibilidad, punto doloroso, contracturas de la
fascia plantar, análisis de la marcha.
 Podoscopio.- se clasifica la huella en tres grados:  Grado I
disminución del apoyo del medio pie
 Grado II interrupción de la huella en el borde externo Grado II apoyo
solo antepie y retropie
 Estudio radiológico
En algunos casos se realiza estudias de Rx de la CV, EMG, CPK, etc., para
descartar cavo neurológico
 TRATAMIENTO
Educar a los padres
 aliviar los sintomatología
 masaje  Kinesioterapia (fortalecimiento)
 Estiramientos activos y pasivos
 Terapia con balón, toalla, palo de escoba, etc.
 Terapia en diferentes superficies de suelo
 Reeducación de la marcha
 Ortopedia
 Tx quirúrgico
PIE PLANO VALGO
DISMINUCION O DESAPARICION DE LA BOVEDA
PLANTARVALGO:PRONACION DEL CALCANEO Y
ABDUCCION DEL PIE
TIPOS
ADQUIRIDO (comienza con la deambulación):
Deformación desde el Nacimiento ADQUIRIDO
(comienza con la deambulación):Secundario a Causas
Traumáticas Esencial
 FLACCIDO: ESPASTICO O CONTRACTURADO:
RIGIDO:
Se corrige al dejar de apoyar el pie ESPASTICO O
CONTRACTURADO: Sinostosis entre los huesos del
Tarso, espasmos de los Peroneos (Tto. del Dolor)
 SINTOMATOLOGIA INDOLORO:
CANSANCIO: Mayor Edad

Algunos puntos dolorosos parte interna mediopié (no

aparece el dolor antes de los 16 años)
CANSANCIO: Pantorrillas, caderas y columna
(Adolescencia)Mayor Edad Fenómenos Artrósicos y
comienzo del dolor
 EXAMEN FISICO
 EXAMEN SEMIOLOGICO DE LA
MARCHA EN BIPEDESTACION
SEDESTACION
MARCHA DE PALOMA (en niños): pie
supinado y antepié hacia adentro MARCHA
CHAPLINESCA (adolescencia): rotación
externa y abducción antepié. No pueden
caminar sobre el borde externo del pie EN
BIPEDESTACIONGRADO DE VALGOARCO
LONGITUDINAL INTERNO
SEDESTACIONEl FLACCIDO corrige
  TRATAMIENTO

TRATAMIENTO CONSERVADOR PLANTILLAS DISMINUCION

PESO CALZADO ADECUADO
Realce Interno (no debe sobrepasar escafoides)Cuña Antero externa (corrige
supinación antepié) TACO DE RISSER: mayor altura lado interno que externo
y prolongación anterior de 1 cm. DISMINUCION PESOCALZADO
ADECUADO Empeine alto y puntera amplia

 TTO QUIRURGICO Solo ante fracaso del Tto conservador bien

realizado
Para actuar sobre alguna anomalía ósea tarsal Según edad del paciente Según
Grado de Pie Plano
 METATARSO ADDUCTO

Es una desviación medial del antepie +

inversión + ligera supinacion. Nombre
alternativo: metatarso aducto.
METATARSO ADDUCTO/ VARO
Clasificación:
• Grado I add aislada, se corrige
• Grado II add + inversión, solo se corrige
asta la línea media
• Grado III add + inversión, pero no
corregible.
TRATAMIENTO:
 Grado I : manipulaciones, evitar posturas como
decubito prono
 Grado II: vendeja + ortopédico tipo AFO
 Grado II: yeso o tx quirúrgico La corrección o
prevención es 5 a 8 meses de vida pero muchos
casos son corregidos a los 3 a 4 años
 PIE PLANO TRANSVERSO
El término pie plano anterior (o transverso) define la deformidad del
pie caracterizada por la depresión del arco transverso o anterior del pie y el
ensanchamiento del antepié debido a la separación de las cabezas de
los metatarsianos. Ambas deformaciones se desarrollan a lo largo de la vida y
pueden causar dolor de intensidad creciente. Cuando ya no es posible corregir de
forma pasiva la deformación del arco plantar anterior, nos encontramos ante un
pie plano anterior espástico.
EVALUACION
 El pie plano anterior se manifiesta con hiperqueratosis (callosidades) a nivel del segundo
y tercer metatarsiano, que pueden provocar dolor por la tensión ejercida sobre ellos. A
menudo el pie plano anterior evoluciona en otras deformidades del pie o de los dedos del
pie (como por ejemplo los dedos en martillo, los dedos en garra o el hallux valgus). Cuando
ya no es posible recuperar de forma pasiva la curvatura normal del arco plantar anterior,
nos encontramos ante un pie plano anterior espástico.
TRATAMIENTO
El tratamiento solo es necesario cuando el pie plano
anterior provoca molestias. Existen tanto medidas
terapéuticas conservadoras (es decir no quirúrgicas) como
intervenciones quirúrgicas para tratarlo. Entre las medidas
conservadoras se encuentran el uso de plantillas
ortopédicas y ejercicios para los pies, que permiten reforzar
la musculatura del pie (son útiles, por ejemplo, los ejercicios
que consisten en hacer agarres con los dedos de los pies). Si
se dan molestias agudas, pueden ser de ayuda
la inmovilización temporal, las compresas húmedas y
los analgésicos o antinflamatorios. Cuando todo esto no es
suficiente, es necesaria la cirugía para corregir la posición
del metatarso y remediar las deformaciones existentes
del pie plano anterior.
GRACIAS