La gasometría arterial permite determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono en una muestra de sangre arterial para evaluar el estado ácido-base y la función respiratoria. Mide la presión parcial de oxígeno en la arteria para evaluar la oxigenación y la presión parcial de dióxido de carbono arterial para evaluar la eliminación de dióxido de carbono a través de los pulmones.
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La gasometría arterial permite determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono en una muestra de sangre arterial para evaluar el estado ácido-base y la función respiratoria. Mide la presión parcial de oxígeno en la arteria para evaluar la oxigenación y la presión parcial de dióxido de carbono arterial para evaluar la eliminación de dióxido de carbono a través de los pulmones.
La gasometría arterial permite determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono en una muestra de sangre arterial para evaluar el estado ácido-base y la función respiratoria. Mide la presión parcial de oxígeno en la arteria para evaluar la oxigenación y la presión parcial de dióxido de carbono arterial para evaluar la eliminación de dióxido de carbono a través de los pulmones.
La gasometría arterial permite determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono en una muestra de sangre arterial para evaluar el estado ácido-base y la función respiratoria. Mide la presión parcial de oxígeno en la arteria para evaluar la oxigenación y la presión parcial de dióxido de carbono arterial para evaluar la eliminación de dióxido de carbono a través de los pulmones.
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ANALISIS DE GASES ARTERIALES
(AGA)
Enfermera Sara Arrascue
1- ¿Qué es la gasometría arterial? La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono.
Sirve para evaluar el estado del
equilibrio ácido-base (preferentemente la sangre venosa periférica) y para conocer la situación de la función respiratoria (sangre arterial). Puede servir para valorar el estado hemodinámico, utilizándose la saturación venosa de oxígeno en sangre venosa central (mixta). Monitorización Respiratoria por Gasometría Arterial FÍSICA DE LOS GASES
TRES PRINCIPIOS FÍSICOS DE LOS GASES
1.El gas ocupa un VOLUMEN (V).
2.El gas ejerce una PRESION (P) dentro de este
volumen. La frecuencia de la colisión de las moléculas contra las paredes del recipiente determina la presión.
3.El gas tiene una TEMPERATURA (T). La
temperatura determina la velocidad del movimiento y colisión de las moléculas del gas. Presión Atmosférica o Presión Barométrica (PB). PRESIÓN PARCIAL DE LOS GASES A. Estas moléculas están en movimiento constante y chocan contra las paredes ejerciendo una presión de 4 B. Otro gas; la presión es 6. C. Se han mezclado los dos gases en un solo recipiente; ahora la presión de la mezcla de gases es la suma, o sea 6
Pero la presión parcial del primer gas sigue
siendo 4 y la del segundo sigue siendo 6
Según la LEY DE DALTON:
la presión atmosférica total resulta de la suma de las presiones individuales de los gases mezclados que constituyen el aire, y cada una de estas presiones individuales actúa como si el gas correspondiente estuviera solo PRESIÓN PARCIAL DE LOS GASES
La presión individual de un gas, solo o en mezcla, se denomina PRESION PARCIAL
La presión parcial de un gas se mantiene sin cambios, y es independiente de la presión parcial de otros gases de la misma mezcla. Es decir, que la presión que ejerce un gas siempre es la misma, esté solo o en una mezcla (Ley de Dalton)
Oxígeno 21%(20,93%) El aire ambiente seco (aire atmosférico) es Nitrógeno 79%(78,09%) una mezcla de gases compuesta de CO2 0 (0,03%)
El 21% del aire está compuesto por oxígeno, o sea que el aire tiene una concentración fraccional de oxígeno de 0,21. Por consiguiente, a nivel del mar la presión parcial del oxígeno (PO2) es 21% de 760 mm Hg, o sea: PIO2 = Presión barométrica (PB) multiplicada por la fracción (porcentaje) de oxígeno en el gas inspirado (FIO2), que es el aire ambiente.
PIO2 = PB × FIO2 100
En Chiclayo:
PIO2 = 674 × 21 = 142 mm Hg
100 La PB del aire ambiente (que es el aire inspirado) a nivel del mar EL AIRE O GAS ALVEOLAR a) El CO2 que “va de salida”, proveniente de la sangre del capilar pulmonar y que normalmente ocupa este espacio aéreo; b) vapor de agua, producido por los tejidos para humidificar el aire respiratorio.
Por consiguiente, el aire alveolar difiere en su composición del aire atmosférico, pero posee la misma presión total LOS GASES DE LA SANGRE El grado de “arterialización” depende: • Eficiencia de la ventilación del La respiración es el fenómeno de alvéolo captación de O2 y de eliminación • Perfusión del capilar de CO2. • Difusión por la membrana, Es la “arterialización” de la sangre,
Una muestra de sangre arterial, que es como tomar una muestra del extremo distal del capilar, cuando ya la sangre ha pasado por el alvéolo. Obsérvese que hay una diferencia de 10mm Hg entre la PAO2 y la PaO2 (AaDO2 = 5 a 10) y que no hay diferencia entre la PACO2 y la PaCO2 Diferencia alvéolo-arterial (AaDO2)
Este gradiente ES consecuencia de la poca solubilidad del oxígeno, que hace
lenta su difusión a través de la membrana alveolar, y del “shunt " que normalmente ocurre. Si se aumenta, y la diferencia (AaDO2) es considerable, ésta indicará un “shunt” anormalmente aumentado Entre PAO2 y la PaO2 hay normalmente de El CO2 es 25 veces más que el O2 y por eso difunde 5 a 10 mm Hg de diferencia a nivel del mar Porque: instantáneamente; por ello a) Lenta difusión del oxígeno; PACO2= PaCO2 b) Al corazón izq. llega el retorno venoso de la circulación que no va al alvéolo: las venas de Tevesio, las venas bronquiales, las venas pleurales. En la práctica, la PACO2, puede ser determinada por la medición Esta circulación que no se arterializa, constituye el “shunt” anatómico y representa, aproximadamente, entre el 2% y el de la PaCO2. 4% del gasto cardíaco PACO2 PA O2
Pa 02 52 PaCO2 67
Si la PaCO2 normal es 40 Y la PaCO2 está aumentada en 27 Entones la PA02 esta disminuida en 27 100-27 =73 C I A S GRA El aparato circulatorio asegura el aporte de oxígeno necesario para hacer frente a las demandas metabólicas de cada tejido.
Cada tejido extrae el oxígeno
necesario para satisfacer sus necesidades metabólicas.
El balance aporte/demanda se logra por ajustes en el flujo sanguíneo y la extracción periférica de oxígeno Contenido arterial de Oxígeno CaO2 Hb (g/dL)x 1.34 x (SaO2/100) + PaO2 x 0.003 = mL/dL
Hb O2 O2 disuelto
El CaO2 depende fundamentalmente 15 x 1.34 x 1= 20.1 mL/dL
de la concentración de Hb y de su saturación 100 x 0.003 = 0.30 mL/dL
Valor Normal 20.4 mL/dL
Disponibilidad de Oxígeno DO2
IC = GCx m2 de s.c DO2 = IC x CaO2 x 10
DO2 = 2.8 x 20.4 x 10
Valor Normal = 500 - 800 mL/min/m2
Consumo de Oxígeno
VO2
VO2 = IC X (CaO2-CvO2) x 10
Valor Normal = 120 - 180 mL/min/m2
Extracción periférica de Oxígeno EO2
EO2 = (CaO2 - CvO2)/CaO2
EO2 = VO2 / DO2
Valor Normal = 20 - 30%
METABOLISMO DEL OXIGENO
arteria vena
VO2 PaO2 PvO2 Hb SaO2 SvO2 CaO2 DO2 CvO2
Flujo Sanguíneo Optimizar la Disponibilidad de O2
IC > 4.5 L/min/m2
DO2 > 600 mL/min/m2
VO2 > 170 mL/min/m2
OXIGENACION ARTERIAL PERFUSION TISULAR
HIPOXIA TISULAR
METABABOLISMO ANAEROBICO
ACIDOSIS LACTICA
FALLA ENERGETICA CELULAR
MUERTE CELULAR Definición de Respiración
La efectividad de esta distribución sistémica depende del G C.
Proceso compejo de entregar oxígeno a las células y el de transportar y eliminar el
