AIEPI NEONATAL

Miryam Paola Ruiz Frutos

Pediatra y Neonatóloga

Universidad Cooperativa de Colombia

Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes De La Infancia.

• Objetivo: disminuir de manera significativa la mortalidad y la morbilidad que

las enfermedades más comunes ocasionan en los niños menores de cinco
años.

• OMS,OPS, UNICEF, Ministerio de salud, Sociedad Colombiana de Pediatría.

• Con su aplicación se pueden evitar hasta 70% de estas muertes, aún en las
peores condiciones.

• AIEPI se debe aplicar a TODOS los niños, por TODOS los profesionales de
la salud y en TODOS los niveles de atención.
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes De La Infancia.

• Es un “modelo de atención” basado en la detección oportuna de

casos.
• Uso de signos clínicos, clasificación adecuada y tratamiento oportuno.
• Los tratamientos se llevan a cabo por clasificaciones orientadas a
acciones.
• instrucciones para evaluar, clasificar, tratar al niño con una
enfermedad prevalente
6 pasos
1. Evaluar:
• Investigar y detectar signos de
peligro
• Otros signos y síntomas de los
principales problemas de salud.
2. Clasificar
• Sistema codificado por colores, se
establece condición del niño y se
clasifica
6 pasos
3. Determinar el tratamiento: 5. Garantizar consejería en las
• Primera dosis en la unidad de prácticas claves:
salud. • Alimentación.
• Explicar como administrar los • Cuidados en el hogar
tratamientos en casa. • Estimulación del desarrollo
• Buen trato
4. Evaluar la alimentación: • Prevención del maltrato
• Lactancia materna
6. Atención de seguimiento:
• Evaluar evolución.
• Mejoría en los indicadores de salud infantil
• Reducción de la mortalidad postneonatal pero muy poco en la
reducción de la mortalidad neonatal.
• Más del 70% de la mortalidad infantil es producto de la mortalidad
neonatal.
• Condicionada por la buena organización y calidad de la atención
prenatal, perinatal y neonatal, así como por el tratamiento médico.
• Principales factores que han contribuido a la disminución de la
mortalidad neonatal:
• Mejoría socioeconómica y educación de los padres
• Buen control del embarazo y la atención calificada del parto
• Regionalización de la atención perinatal
• Inicio oportuno del cuidado intensivo neonatal
• Buena atención del recién nacido en el momento del nacimiento
incluyendo adecuada e inmediata reanimación
Ejercicio
• Camila tiene 18 años de edad, pesa 60 kg. y mide 1,49 mt.
• Vive en Santa Marta, cursa 10° grado, su novio tiene 19 años, se conocen hace un mes
• Llegó al servicio de salud porque están muy enamorados y quieren tener un hijo.
• Al examen, Camila tiene T° de 36,5° C, TA: 155/80.
• El personal de salud le pregunta:
• ¿Es su primera consulta?,Camila dice que sí.
• ¿Padece de alguna enfermedad? Camila dice que No ha padecido de enfermedades serias,
sin embargo, se siente muy cansada y no le dan ganas de comer.
• El personal de salud evalúa a Camila y determina que la palma de su mano está muy blanca
y al compararla con la del personal de salud se observa palidez extrema.
• Ella refiere que fuma con su novio y también toman cerveza
• Evalue a Camila en su consulta preconcepcional y clasifique
• Camila tiene 18 años de edad, pesa 60 kg. y mide
1,49 mt.
• Vive en Santa Marta, cursa 10° grado, su novio tiene
19 años, se conocen hace un mes
• Llegó al servicio de salud porque están muy
enamorados y quieren tener un hijo.
• Al examen, Camila tiene T° de 36,5° C, TA: 155/80.
• El personal de salud le pregunta:
• ¿Es su primera consulta?,Camila dice que sí.
• ¿Padece de alguna enfermedad? Camila dice que
No ha padecido de enfermedades serias, sin
embargo, se siente muy cansada y no le dan ganas
de comer.
• El personal de salud evalúa a Camila y determina
que la palma de su mano está muy blanca y al
compararla con la del personal de salud se observa
palidez extrema.
• Ella refiere que fuma con su novio y también toman
cerveza
• Evalue a Camila en su consulta preconcepcional y
clasifique
¿CÓMO EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO
DURANTE LA GESTACIÓN QUE AFECTA EL BIENESTAR
FETAL?
Ejercicio
• Camila tiene 18 años de edad, pesa 55 kg. y mide 1,49 mt.
• Vive en Santa Marta, cursó hasta 10° grado, su pareja tiene 19 años, se conocen hace 5 meses
• Llegó al servicio de salud porque está embarazada de su primer hijo y nunca ha sido controlada. Nadie de
la familia sabe que está embarazada
• Al examen, Camila tiene T° de 38,5° C, TA: 125/80. Embarazo de 12 semanas según FUR
• El personal de salud le pregunta:
• ¿Es su primera consulta? Camila dice que sí.
• ¿Padece de alguna enfermedad? Camila dice está con malestar , fiebre hace una semana, disuria. No ha
padecido de enfermedades serias, sin embargo, se siente muy cansada y no tiene ganas de comer.
• El personal de salud evalúa a Camila y determina que no tiene edemas pero la palma de su mano está
muy blanca y al compararla con la del personal de salud se observa palidez extrema. Camila está muy
preocupada, sus padres no saben que está embarazada, ella fuma con su novio y también toman cerveza,
Ella refiere que fuma con su novio y también toman cerveza
• Evalúe a Camila y clasifique
¿CÓMO EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO
DURANTE EL PARTO QUE AFECTA EL BIENESTAR
FETAL?
Ejercicio
• Camila tiene 18 años de edad, pesa 62 kg. y mide 1,49 mt.
• Vive en Santa Marta, cursó hasta 10° grado, su pareja tiene 19 años, se conocen hace 11 meses
• Llegó al servicio de salud porque está embarazada de su primer hijo, está con dolores,viene
acompañada de su madre y su pareja.
• Al examen, Camila tiene T° de 36,5° C, TA: 120/80. Embarazo de 39 semanas según FUR
• El personal de salud le pregunta:
• ¿Es su primera consulta? Camila dice que no.
• ¿Padece de alguna enfermedad? Camila dice que tuvo una infección urinaria a las 12 semanas
de embarazo, dejó de fumar y beber alcohol. No presentó otras alteraciones. Desde entonces
inició control prenatal con medico, en 7 ocasiones.
• El personal de salud evalúa a Camila y determina que no tiene edemas, buen color en piel y
mucosas.
• Evalúe a Camila y clasifique
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO DURANTE
EL PARTO
• Periodo del parto y postparto inmediato: críticos tanto para la madre
como para el recién nacido.

• En las primeras 24 horas ocurren

• 25 y el 45% de las muertes neonatales
• 45% de las muertes maternas.

• Todas las prácticas se enfocan en tratar los problemas más serios de la

madre (hemorragia e infección)
y del neonato (asfixia, peso bajo, prematuridad e infecciones severas)
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO DURANTE
EL PARTO
• Con una adecuada historia y búsqueda de los factores de riesgo, la
mayoría de los recién nacidos que requieren reanimación pueden ser
identificados antes de nacer.
1. Un bebé no es secado pero es colocado sobre un paño al lado de su madre, ¿qué ocurre?
a. El bebé puede enfriarse.
b. El bebé permanecerá caliente.

2. ¿Qué puede ocurrir si un bebé inhala meconio?

a. El bebé puede tener problemas de respiración.
b. El meconio raramente causa problemas de respiración.

3. Un bebé llora después de nacer y luego respira suave y regularmente.

c. ¿Qué se debe hacer? Darle atención de rutina.
d. Proporcionarle ayuda para respirar.

4. Un bebé no está llorando al nacer. Él no está respirando ni moviéndose y está flácido. ¿Qué debe
hacer usted?
e. Darle atención de rutina.
f. Proporcionarle ayuda para respirar.
1. ¿Qué puede hacer usted para incentivar la lactancia?
a. Mantener a la madre y al bebé juntos
b. Dar té caliente a la madre y al bebé.

2. ¿Cuánto tiempo debería usted esperar para pinzar o atar y cortar el cordón umbilical de un bebé
que está llorando?
c. Pinza o ata y corta el cordón inmediatamente.
d. Espera 1 a 3 minutos para pinzar o atar y cortar el cordón.

3. Nota sangrado del cordón umbilical a pesar de que tiene una atadura en su lugar. ¿Qué debería
usted hacer?
e. Colocar otra atadura entre la primera y la piel del bebé.
f. Esperar y ver si el sangrado para por sí solo.

4. ¿Qué acciones ayudan a prevenir infecciones del cordón umbilical?

g. Buen lavado de manos, usar guantes limpios, cortar con tijeras estériles.
h. Cubrir el cordón para mantenerlo húmedo.
1. ¿Cuánto tiempo debe tomar: secar al bebé, despejar las vías aéreas
y estimular la respiración?
a. Menos de 1 minuto – El Minuto de Oro
b. Dos minutos.

2. Succionar por mucho tiempo o succionar profundamente pueden:

c. Hacer que el bebé respire
d. Impedir que el bebé respire.
1. El pecho de un bebé no se mueve con la ventilación.¿Qué debe
hacer?
a. Estimular al bebé.
b. Re-aplicar la máscara al rostro y reposicionar la cabeza con el cuello
ligeramente extendido.

2. Usted palpa el cordón umbilical para contar la frecuencia cardíaca.

Usted no puede sentir ninguna pulsación. ¿Qué debe hacer a
continuación?
c. Escuchar los latidos del corazón con un estetoscopio.
d. No hacer nada más. El bebé está muerto.
1. Un bebé ha sido ventilado por 10 minutos con bolsa y máscara. El
bebé está ahora respirando y tiene una frecuencia cardíaca de más de
100 latidos por minuto. ¿Qué atención necesita este bebé?
a. Atención de rutina con la madre.
b. Vigilancia estrecha con interconsulta de especialidad o referencia.

2. Un bebé necesitó ventilación con bolsa y máscara. Está respirando

rápido y no puede lactar. ¿Qué debe hacer usted?
c. Dejar a la madre y al bebé solos para descansar.
d. Explicar la condición del bebé a la madre y al acompañante del parto.
Ejercicio
• Nació el hijo de Camila
• Mamá de 18 años de edad, cursó hasta 10° grado, Embarazo de 39
semanas según FUR, IVU en primer trimestre tratada. 7 controles
prenatales, O (+), VDRL No Reactivo, labs del embarazo y parto en
limites normales.
• Bebé masculino, peso al nacer: 3200g Talla:50 cm. Adaptación
neonatal espontánea. APGAR 9/10. Examen físico sin alteraciones.

• Clasifique el riesgo
Infecciones en el menor de 2 meses
• Siempre deben ser consideradas como de alta prioridad, y deben
recibir los tratamientos recomendados oportunamente
• Síntomas sutiles a severos.
• Si no se cuenta con los recursos necesarios, deben trasladarse a un
nivel de mayor complejidad.
Sepsis ?
Meningitis?
Insuficiencia
respiratoria?
Infecciones en el menor de 2 meses
Ejercicio
• Bebé masculino de 6 días de vida quien consulta porque está con fiebre
y lo ven amarillo.
• Hijo de Camila, Mamá de 18 años de edad, Primigestante, 7 controles
prenatales, O (+), VDRL No Reactivo, labs del embarazo y parto en
limites normales.
• El Bebé nació por parto vaginal, peso al nacer: 3200g, Grupo sanguíneo
A (+). Se alimenta con leche materna a libre demanda. Peso actual
2800g. Temperatura 38.5°C. Ictericia en cara y tronco. Ónfalo en vía de
cicatrización, secreción amarilla y eritema circundante.
• Clasifique el riesgo
Infecciones en el menor de 2 meses
• Posición erguida.
• No debe estar llorando.
• Fontanela está abombada en lugar
de plana: meningitis, hidrocefalia,
higromas.
• También puede ser signo de
hemorragia intracraneana por
síndrome de “niño zarandeado”;
• Recuerde observar fondo de ojo en
busca de petequias y/o hemorragias
retinianas.
Dificultad respiratoria?
Infecciones en el menor de 2 meses
Gracias !!