EMERGENCIAS Y

URGENCIAS
ENDOCRINOLÓGICAS
ALUMNAS:
• Contreras Soto, Estefania Milagros
• Dávila Ortega, Yeseli Yuliana
• Guerra Chaupis, Darlenne Alessandra
• Mansilla Cáceres, Gabriela Guadalupe
• Sánchez Chocano, Jhuliana Judith
DOCENTE:
• Ríos Cieza, Roger Antonio
 INTRODUCCIÓN
• CONCEPTO DE GLÁNDULA ENDOCRINA:
Las glándulas endocrinas están formadas por grupos de células secretoras rodeados por
tejido conectivo o conjuntivo de sostén que les proporciona vasos sanguíneos, capilares
linfáticos y nervios.

Las glándulas endocrinas del cuerpo humano incluyen: la hipófisis o glándula pituitaria, la
glándula tiroides, las glándulas paratiroides, las glándulas suprarrenales y la glándula
pineal.

• CONCEPTO DE HORMONA:
Es una sustancia química secretada por una célula o grupo de células, que ejerce efectos
fisiológicos sobre otras células del organismo.
TIPOS DE HORMONAS SEGÚN SU ESTRUCTURA
QUÍMICA

HORMONAS AMINAS
ESTEROIDES BIÓGENAS

PROTEÍNAS O EICOSANOIDES
PEPTÍDICOS
 DEFINICIÓN DE EMERGENCIAS Y
URGENCIAS ENDOCRINOLÓGICAS
Las emergencias endocrinológicas son parte de la rutina que encontramos en
pacientes en salas de emergencia y hospitalización, e incluyen diversas
condiciones, con grado variable de frecuencia en cada paciente.
•
1. HIPONATREMIA
Se presenta cuando hay un bajo nivel de sodio en la
sangre, se caracteriza por la retención de líquidos en el
cuerpo, este se diluye con el sodio en la sangre y como
resultado ocasiona niveles bajos de el mismo.

• Se tiene una concentración plasmática de Na+ < 135

mEq/l. Según la concentración de sodio plasmático, se
puede clasificar en:
• Leve: 130 – 134 mEq/L
• Moderada: 120 – 129 mEq/L
• Severa: < 120 mEq/L

CAUSAS:
• Aporte de agua excede aporte de sodio
• Perdida de líquidos ricos en sodio
• Uso prolongado de diuréticos
• Perdida gastrointestinal
• Diarrea
• Fistulas
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas son principalmente GRAVE MODERADA LEVE
neurológicos, ya que se relacionan con el Cefalea
trasvase osmótico del líquido intracelular al Estupor Náuseas Déficit de atención
intersticial que induce edema cerebral; la Coma Vómitos Alteraciones de la
severidad depende de la rapidez y la Convulsiones Desorientación memoria
Distrés Somnolencia Alteración de la
magnitud del descenso del sodio. Según la respiratorio Confusión marcha
velocidad de instalación, puede ser: Bradipsiquia
• Aguda: Menos de 48 h o bien con un
ritmo mayor a 0,5 mEq/h o 12 mEq/día > 120 mEq/L
< 120 mEq/L NO AMERITA
• Crónica: Más de 48 horas AMERITA TRATAMIENTO AGUDO TRATAMIENTO
AGUDO
 PRUEBAS DE LABORATORIO
OSMOLALIDAD OSMOLALIDAD CONCENTRACIÓN DE
PLASMÁTICA URINARIA SODIO EN ORINA

La osmolalidad La respuesta renal apropiada a la Permite discriminar entre

plasmática se puede hipoosmolaridad plasmática pérdidas renales y extrarrenales.
consiste en la excreción de una En casos de depleción del
medir directamente en el volumen circulante efectivo, se
laboratorio por orina diluida (osmolalidad < 100
espera una [Na+ ] urinaria < 10
mOsmol/l y densidad < 1003).
osmometría. mEq/L, mientras que > 20 mEq/L
expresa volumen circulante
normal.
 TRATAMIENTO
Si tienes hiponatremia moderada y crónica a causa de la alimentación, los diuréticos o el
consumo excesivo de agua, es posible que el médico te recomiende la disminución del
consumo de líquidos.También puede sugerir que ajustes el consumo de diuréticos para así
aumentar el nivel de sodio en sangre.
Si tienes hiponatremia grave y aguda, necesitarás un tratamiento más agresivo.
• Líquidos intravenosos. Es posible que el médico recomiende la administración de una
solución
intravenosa de sodio para aumentar lentamente los niveles de sodio en sangre.
• Medicamentos. Es posible que tengas que tomar medicamentos para controlar los signos
y síntomas de la hiponatremia, como los dolores de cabeza, las náuseas y las convulsiones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
HIPONATREMIA
 2. HIPERNATREMIA
• La hipernatremia suele ocurrir en las personas que no beben
suficiente agua.
• Algunos ejemplos son las personas con demencia o los niños
que tienen acceso limitado a los líquidos.
• Se define como una concentración plasmática de sodio > 145
mEq/L y siempre representa un estado de hiperosmolaridad.
CAUSAS:
• Excesivo aporte de Na en relación con el agua(iatrogenia),
bicarbonato de Na, soluciones endovenosas, sales de OMS
administradas en forma inadecuada (poco frecuente).
• Alteraciones neurológicas (limitación de la sed: parálisis
cerebral, coma ,etc.).
• DSH con mayor perdida concurrente de agua en relación al
Na. (diarrea mas sudoración profusa por calor ambiental,
fiebre, DBT mellitus, DBT insípida central o nefrogénica,
adipsia).
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas involucran un amplio espectro
neurológico, directamente proporcionales con el
ascenso de la natremia y su velocidad de instauración.
Podemos ver:
• Deterioro del sensorio • Sed intensa.
• Confusión • Hipertermia.
• Irritabilidad neuromuscular • Alteración del sensorio.
• Debilidad • Ataxia, hipertonía.
• Coma • Convulsiones, coma.
• Pliegue pastoso o signo del pliegue positivo al • Hemorragia cerebral.
evaluar turgencia de la piel, mucosas semihúmedas.
 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en el examen clínico y la medición de la natremia. En los pacientes que
no responden a la reposición hídrica simple o en los que la hipernatremia recidiva a pesar del
acceso adecuado al agua, está justificada la indicación de otras pruebas de diagnóstico. 
 TRATAMIENTO
Si el paciente no presenta signos de shock y no tiene
contraindicaciones para la vía oral, hidratación con sales de OMS. Si
el paciente presenta signos de shock o contraindicación para la vía oral
se indica el siguiente tratamiento:
• Deshidratación con signos de shock ( es decir con compromiso
hemodinámico), expansión con solución fisiológica a 20ml/kg peso
por vía endovenosa
• El déficit previo debe administrarse en 48 hs
• Si el niño no orina no aportar potasio
• Diuresis positiva aportar 20 a 30 mEq/l
 3.HIPOPOTASEMIA O
•
HIPOKALEMIA
La hipopotasemia se define como la disminución del potasio
plasmático por debajo de 3,5 mEq/l. Puede ser el reflejo de una
pérdida absoluta de K+ o de la redistribución de éste por su paso al
interior de las células.
CAUSAS:
• Normalmente, la concentración de potasio disminuye cuando se
pierde demasiada cantidad de este mineral en el tubo digestivo
(debido a vómitos, diarrea o uso excesivo de laxantes).
• A veces, se elimina demasiado potasio en la orina, debido a la
ingesta de fármacos que incitan a los riñones a que eliminen
demasiado sodio, agua y potasio (diuréticos).
• En muchos trastornos suprarrenales, como en el síndrome de
Cushing, las glándulas suprarrenales producen demasiada
aldosterona, una hormona que provoca que los riñones excreten
grandes cantidades de potasio.
• Ciertos fármacos (como la insulina, el albuterol y la terbutalina)
favorecen que el potasio se desplace de la sangre al interior de las
células, lo que resulta en hipopotasemia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
a) Neuromusculares: debilidad, astenia, parálisis con
hiporreflexia e incluso paro respiratorio, rabdomiólisis
con fracaso renal agudo (hipopotasemia grave) y
atrofia muscular (hipopotasemia crónica).
b) Cardíacas: alteraciones ECG tales como
aplanamiento e inversión de las ondas T, onda U
prominente, descenso del ST, prolongación del QT y
TRATAMIENTO
PR.
c) Renales: por alteración de la función tubular,
produciendo una disminución de la capacidad de
concentrar la orina con poliuria y polidipsia
secundaria.
d) SNC: letargia, irritabilidad, síntomas psicóticos.
e) Metabólicas: alcalosis metabólica, intolerancia a
los hidratos de carbono.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Administrar los suplementos de fosforo, calcio y vitamina
D.
• Informar hallazgos anormales en los niveles de fosforo y
calcio.
• Palpar las articulaciones y detectar engrosamiento, edema
e hipersensibilidad dolorosa.
• Evaluar los cambios en la amplitud de movimiento de las
articulaciones y en la fuerza muscular.
• Evitar la movilidad prolongada.
 4. HIPERKALEMIA
• La Hiperkalemia o hiperpotasemia es uno de los trastornos
electrolíticos más graves que se observan en la medicina de
urgencia. Se plantea cuando el nivel plasmático de potasio es
mayor de 5,5 mEq/L.

CAUSAS:
• Aumento en la ingesta (oral o parenteral)
• Disminución de la excreción renal de potasio
• Desplazamiento del potasio intracelular al líquido extracelular
(redistribución).
• Ficticia por hemolisis.
• Mayor aporte de K.
• Salidas de k del espacio intracelular.
• Hiponatremia.
• Disminución de la excreción renal.
• Disminución del flujo urinario.
• Drogas: ciclosporina, enalapril, diuréticos ahorradores de K..
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Balance estricto de ingresos y egresos,
• Irritabilidad e inquietud. control de peso. Cualicuantificar perdidas.
• Ansiedad. • Evaluar: estado del sensorio, control de
• Náuseas y vómitos. signos vitales, observar ECG en monitor
• Dolores abdominales. multiparamétrico, acceso venoso
• Debilidad. periférico permeable y de buen calibre.
• Entumecimiento y hormigueo de la punta de • Análisis de laboratorio según indicación
los dedos. medica.
• Irregularidades cardíacas en el ECG. • Evaluar signo del pliegue, signo de godet,
• Cuadriplejia flácida (si el cuadro se agrava).​
evaluar mucosas, tonicidad muscular,
estado nutricional.
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENT
•
Otodo suministro de
Valorar riesgo de arritmias • En el tratamiento de emergencia se debe
• Antecedentes de enfermedades, medicación y suprimir, en primer lugar,
alimentación. potasio y de medicamentos productores de
• Examen Físico (signos vitales, estado de hiperkalemia y se debe suministrar gluconato de
hidratación, diuresis, buscar signos de calcio al 10%, 0,5 ml/kg endovenoso lento en 5
Hiperkalemia. minutos, monitoreando la frecuencia cardíaca.
• Laboratorio básico (Ionograma, Urea,
Creatinina, Osmolalidad en plasma y orina,
gasometría, glucemia y orina completa.
 5. CETOACIDOSIS
DIABÉTICA
• Es un trastorno metabólico agudo secundario a
deficiencia absoluta o relativa de la insulina, considerada
una urgencia médica resultando en deshidratación
potencialmente mortal.

CAUSAS:
• Infecciones en Diabetes Mellitus.
• Uso inadecuado de insulina.
• Situaciones de estrés en diabetes mellitus en cirugías,
traumatismos, ACV.
• Otras Causas: Alimentación inadecuada, ciertos fármacos
como esteroides, tiazida, difenilhidatoinas, alcohol,
hipertiroidismo, etc.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
• Sed excesiva
• Micción frecuente
• Náuseas y vómitos
• Dolor estomacal
• Debilidad o fatiga
• Falta de aire
• Aliento con olor afrutado
• Desorientación
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
El diagnóstico de la cetoacidosis diabética La cetoacidosis diabética requiere un
se realiza con un análisis de sangre, que ingreso hospitalario urgente. Se necesita una
demuestra una glucosa (azúcar) muy alta, un reposición de líquidos y electrolitos por la
bicarbonato bajo y acidez de la sangre. En la vena (en forma de sueros) y la inyección de
orina se detecta una elevación de los cuerpos insulina por vena para ir bajando el azúcar.
cetónicos (acetona). Es necesario también Además se precisa tratar el factor
conocer cual es la causa que ha llevado a desencadenante si es que ha sido
que se produzca la cetoacidosis y por tanto identificado.
se debe descartar siempre una infección u
otra complicación.
 CUIDADOS DE
• Administración de sueroterapia y medicación.
• ENFERMERÍA
Valorar el balance hídrico y vigilar hidratación (color de la piel, orina, etc.)
• Control de las constantes vitales y de glucemia.
• Observar posibles signos de infección.
• Vigilar cambios en el estado cognitivo.
• Realización de analíticas a demanda del médico.
• Promover un entorno agradable.
• Fomentar un clima de confianza con el paciente y con los familiares.
• Proporcionar apoyo y ayuda cuando la necesite.
• Educar al paciente y a los familiares sobre los aspectos importantes de la enfermedad y
promover los autocuidados en él.
• Desde atención especializada enviar el alta de cuidados de Enfermería a la enfermera
referente de atención primaria, indicándole todo el proceso que se ha llevado a cabo, y
el plan de cuidados establecido.
 6. ESTADO
HIPEROSMOLAR
HIPERGLICÉMICO
• Es un síndrome en donde existe una deficiencia relativa de insulina
caracterizado por una marcada hiperglucemia, hiperosmolaridad y
deshidratación, sin cetosis significativa, con disminución en las
funciones mentales, pudiendo llegar a presentarse estado de coma.
CAUSAS:
• Las personas dejan de tomar los medicamentos para la diabetes.
• Una infección u otra enfermedad provoca un estrés en el cuerpo.
• Además, ciertos medicamentos, como los corticosteroides, pueden
elevar las concentraciones de glucosa en sangre y causar un estado
hiperglucémico hiperosmolar.
• Los medicamentos como los diuréticos, que a menudo se toman para
tratar la presión arterial alta, pueden empeorar la deshidratación y
desencadenar un estado hiperglucémico hiperosmolar.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS DIAGNÓSTIC
Mareo, letargo, delirium, coma, convulsiones
O
Análisis de sangre para medir el nivel de glucosa en
generalizadas o focalizadas, alteraciones y sangre. Los médicos sospechan un diagnóstico de
cambios visuales, hemiparesias y déficit estado hiperglucémico hiperosmolar cuando una
sensorial. En la exploración física deben de persona que ha mostrado recientemente síntomas de
buscarse signos físicos universales de confusión presenta también un nivel de glucosa muy
deshidratación, y datos de infección como causa elevado en sangre. El diagnóstico se confirma mediante
análisis de sangre adicionales, que muestran una
primaria o subyacente del estado hiperosmolar.
concentración muy alta de la sangre y bajas cetonas o
acidez en sangre.
 TRATAMIENTO
Solución fisiológica por vía intravenosa. Corrección de
cualquier hipopotasemia Insulina por vía intravenosa
(siempre que la potasemia sea ≥ 3,3 mEq/L. El
tratamiento consiste en solución fisiológica al 0,9%
(isotónica) a una velocidad de 15 a 20 mL/kg/h, durante
las primeras horas. Después de eso, se debe calcular el
sodio corregido. Si el sodio corregido es < 135 mEq/L
(135 mmol/L), la solución salina isotónica debe
continuarse a una velocidad de 250 a 500 mL/h. Si el
sodio corregido es normal o elevado, se debe usar
solución salina al 0,45% (50% de la solución
fisiológica).
7.HIPOGLUC
EMIA
• Entidad clínica caracterizada por niveles de glucemia venosa o
capilar < 50 mg/dl, que se acompaña de síntomas
neuroglucopénicos o adrenocolinérgicos que desaparecen al
aumentar la glucemia (tríada de Whipple).
• Algunos autores consideran que debe hacerse una diferenciación
y hablar de hipoglucemia si la glucosa es < 60 mg/dl en varones
y < 50 mg/dl en mujeres. Esta patología es poco frecuente en la
población no diabética.
CAUSAS:
• Exceso de ejercicio físico o falta de ingesta de alimentos.
• Ciertas formas de alcohol pueden causar niveles bajos de azúcar en
sangre.
• Después de un cirugía de estómago.
• Las personas con insuficiencia renal, que están en diálisis.
• Si sufre alguna enfermedad hepática, puede estar en riesgo de
hipoglucemia.
• Puede tener problemas con la glándulas tiroides, suprarrenal o
pituitaria.
 MANIFESTACIONES DIAGNÓSTICO
•
•
CLÍNICAS
Sudoración
Palidez
Confusión Mareos/debilidad • Examen de sangre de glucagón.
• Examen del péptido C de insulina.
• Alteraciones del comportamiento • Insulina en la sangre.
• Dolor de cabeza • Prueba de glucosa en la sangre.
• Temblor • Prueba de péptido C.
• Agresividad
• Visión borrosa/doble/alterada
•
•
Taquicardia
Habla incoherente
TRATAMIENTO
• Afasia, Ansiedad • Requiere la ingestión de glucosa o alimentos
• Lapsus de conciencia que contengan HC.
• Disartria • La respuesta se correlaciona mejor con la
• Hambre glucosa contenida en los alimentos que con
• Marcha inestable el tipo de HC administrado.
• Náusea
• Puede utilizarse cualquier alimento que
• Falta de coordinación
• Debilidad
contenga esa cantidad de glucosa si no se
• Parestesias dispone de esta, pero el uso de leche (un
• Sueño vaso) o zumo de naranja.
• Convulsiones
• Hormigueo Y Coma
ACCIONES DE ENFERMERÍA

Realizar la higiene de manos antes y después de realizar

el procedimiento.

Realizar y registrar una prueba para medir el nivel de

glucemia. Repetir la prueba si la glucosa en sangre es de
igual o menor a 70 mg/dl (4.0 mmol/L)(IV).

El paciente puede estar sintomático o asintomático.

Puede estar consciente(puede deglutir) o inconsciente
(no puede deglutir).
 A MANIFESTACIONES
• Es una alteración del metabolismo del calcio que,
producida bruscamente o por encima de 14,5 mg/dl,
puede provocar complicaciones sistémicas que
CLÍNICAS
1. A nivel gastrointestinal:
comprometan la vida del paciente. Es una urgencia A. Anorexia.
médica que se presenta con mayor frecuencia en la B. Nauseas y vómitos.
C. Estreñimiento.
enfermedad tumoral avanzada, generalmente a través D. Distensión abdominal.
de la activación de la proteína relacionada con la 2. A nivel neuromuscular y psiquiátrico:
hormona paratiroidea. C. Depresión.
D. Ansiedad.
E. Cefalea.
F. Pérdida de memoria.
G. Fatiga muscular de predominio proximal.
H. Hiporreflexia (si > 15 mg/dl).
I. Hiperreflexia, convulsiones, coma e incluso la muerte (si existen
bajas concentraciones de magnesio).
3. A nivel cardiovascular:
J. Hipertensión arterial.
K. Arritmias ventriculares.
L. En ECG: acortamiento del QT a expensas de un ST corto o ausente.
4. A nivel renal:
M. Poliuria y polidipsia.
N. Reducción del filtrado glomerular.
O. Nefrocalcinosis y nefrolitiasis (la litiasis orienta hacia una larga
evolución dela elevación del calcio en suero y va en contra de un
origen neoplásico).
CAUSAS
DIAGNÓSTICO
Realizar historia clínica y examen físico,
concentrándose en:
• Duración de los síntomas.
• Causa aparente, investigar causas más
frecuentes.
• Diagnóstico de patología maligna.
• Calcio sérico.
• En caso de alteración en la concentración de
las proteínas plasmáticas se debe aplicar la
siguiente fórmula: Ca corregido = Ca sérico +
0,8 x (4 – albúmina en sangre)
 TRATAMIENTO ACCIONES DE
El tratamiento se debe dirigir dependiendo la causa
primaria, pudiendo ser desde paratiroidectomía hasta ENFERMERÍA
• Cumplir estrictamente indicaciones medicas.
• Ofrecer dieta con restricción de calcio.
tratamiento de cáncer. En la hipercalcemia aguda • Vigilar signos y síntomas de complicación:
sintomática es necesario rehidratar agresivamente, Deshidratación, hipertensión, encefalopatía,
generalmente complementado con diuréticos del asa y Nefrocalcinosis.
valorando individualmente la necesidad de terapia de • Administrar estrictamente la dosis del diurético
apoyo. (furosemida) con el objetivo de aumentar la
excreción de calcio por la orina, para disminuir
la concentración en el organismo.
• Llevar estrictamente el balance entre los
líquidos (agua y electrolitos), ya que un
desequilibrio entre estos agrava el cuadro.
• Medir diuresis.
HIPOCALCEMIA
• La hipocalcemia aguda está definida como la disminución de
los niveles plasmáticos de calcio total por debajo de 8,5 mg/dl
(2,1 mmol/l) ó calcio iónico por debajo de 4 mg/dl (0,98
mmol/l) de una forma rápida, condicionando así la aparición
de sintomatología.
CAUSAS:
• Déficit de Vitamina D
• Insuficiencia renal crónica
• Déficit de magnesio
• Alcoholismo
• Tratamiento con bifosfonatos
• Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos
• Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis
tumoral.
• Los medicamentos como los diuréticos, los estrógenos, la
terapia de sustitución, los fluoruros, la glucosa, la insulina, el
uso excesivo de laxantes y el magnesio también pueden
causar hipocalcemia.
• Ciertos componentes de la dieta como cafeína, fosfatos
(encontrados en gaseosas) y ciertos antibióticos pueden
dificultar la absorción de calcio.
 MANIFESTACIO DIAGNÓSTICO
NES CLINICAS • Se detecta mediante análisis de sangre
• La concentración de calcio en la sangre puede ser rutinarios, antes de que aparezcan síntomas
moderadamente baja y no causar ningún síntoma. Si claros. Se mide la concentración de calcio
los niveles de calcio son bajos durante mucho total (que incluye el calcio unido a la
tiempo, la piel se puede volver seca y escamosa, las albúmina) y la concentración de albúmina en
uñas se quiebran y el cabello es más grueso. A la sangre para determinar si la concentración
menudo, se sienten calambres musculares en la de calcio libre es baja.
espalda y en las piernas. • Los análisis de sangre que permiten evaluar
• Al cabo del tiempo, la hipocalcemia afecta al cerebro
la funcionalidad renal y medir las
y provoca síntomas neurológicos o psíquicos, como
confusión, falta de memoria, delirio, depresión y concentraciones de magnesio, de fosfato, de
alucinaciones. Estos síntomas desaparecen cuando se hormona paratiroidea y de vitamina D.
restablece la concentración de calcio.
ACCIONES DE
ENFERMERÍA
• Cumplir estrictamente indicaciones medicas.
• Monitorizar al paciente.
• Vigilar signos vitales.
• Evitar administrar calcio por vía intramuscular
para evitar necrosis hística.
• Evitar mezclar calcio con bicarbonato por el
elevado riesgo de precipitación.
• Administrar correctamente los medicamentos
de acuerdo a los correctos.
• Brindar una dieta adecuada.
• Vigilar signos y síntomas.
 10. INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL AGUDA
La insuficiencia suprarrenal aguda puede deberse a una enfermedad de
las glándulas suprarrenales (primaria o enfermedad de Addison), con
deficiencia de cortisol y aldosterona y hormona adrenocorticotropa
(ACTH) elevada o secundaria a un déficit de ACTH (secundaria) por
trastornos de la hipófisis o el hipotálamo, con deficiencia únicamente
de cortisol.

CAUSAS:
• Hay daño en la glándula suprarrenal debido por ejemplo a la
enfermedad de Addison u otra enfermedad de la glándula suprarrenal
o cirugía
• La hipófisis está dañada y no puede secretar ACTH
(hipopituitarismo)
• La insuficiencia suprarrenal no se trata adecuadamente
• Usted ha estado tomando medicamentos glucocorticoides por mucho
tiempo, y de repente deja de hacerlo
• Usted está muy deshidratado
• Infección u otro estrés físico
MANIFESTACION
ES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO
• Dolor abdominal o dolor de costado
• Confusión, pérdida del conocimiento o coma Pruebas y exámenes
• Deshidratación Vértigo o mareo Fatiga, debilidad
Los exámenes que se pueden ordenar para
intensa
• Dolor de cabeza ayudar a diagnosticar la insuficiencia
• Fiebre alta suprarrenal aguda incluyen:
• Pérdida del apetito • Prueba de estimulación con ACTH
• Presión arterial baja (Cortrosyn)
• Bajo nivel de azúcar en sangre • Nivel de cortisol Glucemia
• Náuseas, vómitos • Nivel de potasio
• Frecuencia cardíaca rápida
• Nivel de sodio Nivel de pH
• Frecuencia respiratoria rápida
• Movimiento lento y aletargado
• Sudoración inusual y excesiva en la cara o las palmas
de las manos
 TRATAMIENTO
En la insuficiencia suprarrenal, usted necesita que le
administren de inmediato el fármaco hidrocortisona a
través de una vena (intravenosa) o del músculo
(intramuscular). Usted puede recibir líquidos
intravenosos si tiene presión arterial baja.

Igualmente, será necesario que vaya al hospital para

poder realizarle un tratamiento y control. Si una infección
u otro problema médico causó la crisis, se puede necesitar
tratamiento adicional.
 11. TORMENTA CAUSAS:
TIROIDEA Entre los desencadenantes de tormenta tiroidea se
encuentran:
La tormenta tiroidea (Crisis Tirotóxica) es una situación de • Infecciones
riesgo vital caracterizada por una exageración de • Traumatismos
las manifestaciones clínicas de la tirotoxicosis, suele • Cirugía tiroidea o no tiroidea sin una adecuada
producirse en los pacientes que tienen supresión hormonal
una tirotoxicosis no diagnosticada o inadecuadamente tratada • Suspensión abrupta de la terapia antitiroidea 72
y al que se agrega un • Administración de Iodo 131
acontecimiento precipitante como una infección, • Palpación vigorosa de la glándula tiroides en
traumatismo, cirugía tiroidea o no tiroidea. pacientes con tirotoxicosis severa
• Administración de medios de contraste yodado
• Tiroiditis por radiación
• Enfermedad cerebrovascular aguda
• Embolismo pulmonar
• Trabajo de parto
• Pre - eclampsia
• Cetoacidosis diabética
• Crisis de hipercalcemia
• Estrés emocional
 MANIFESTACIONES
SÍNTOMAS GENERALES: CLÍNICAS
• Intolerancia al calor
SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS:
• Labilidad emocional
• Perdida de peso • Ansiedad
• Debilidad muscular • Agitación
• Fatiga • Acatisia
SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES: • Confusión e incluso se puede encontrar un
• Aumento de la frecuencia de las deposiciones o cuadro psicótico.
hiperdefecacion SÍNTOMAS DE LA ESFERA
SINTOMAS CARDIORRESPIRATORIOS: REPDRODUCTIVA
• Palpitaciones y disnea con ejercicio • Alteraciones del ciclo menstrual
• Taquicardia infrote pericardio • Disminución del libido, ginecomastia y
eyaculación precoz
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Terapia para el control tiroidea es decir la
• Hemograma tionamidas
• Bioquímica y electrolitos • Medicamentos iodados
• Perfil tiroideo • Carbonato de litio
• Perfil de coagulación Terapia para bloquear la conversación T4 a
• EKG( electrocardiograma) T3.
• Bilirrubinas total y fraccionadas • Propranolol
• Transaminasa/Fosfato alcalina • Corticoesteroides
• Propiltiouacilo
• Acido iopanóico
 12. APOPLEJÍA
HIPOFISIARIA
La apoplejía hipofisaria es una complicación poco frecuente
de los adenomas de hipófisis, producida por un infarto
hemorrágico o isquémico en el adenoma

CAUSAS:
Es generalmente el resultado de una hemorragia o un infarto
en un adenoma preexistente (lo más a menudo un adenoma
no funcionante), y tiene una progresión clínica rápida (en
cuestión de horas o días). En el 70% de los casos el adenoma
es desconocido previamente y la apoplejía ocurre como la
primera manifestación de la enfermedad en un paciente
asintomático. La apoplejía puede ser una condición clínica
grave y debe ser tratada inmediatamente.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La apoplejía hipofisaria provoca:

Cefalea, generalmente retro ocular que precede a

los demás síntomas, acompañada de vómitos,
disminución de agudeza visual, oftalmoplegia y
deterioro del nivel de conciencia.
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• TOMOGRAFÍA COMPUTADA CEREBRAL Con el diagnóstico clínico y por imágenes,
• RESONANCIA MAGNÉTICA DE se debe aplicar de manera inmediata
HIPÓFISIS glucocorticoides endovenosos a dosis de
• LABORATORIO HORMONAL stress. Luego será evaluado por el
o Se deben solicitar las siguientes hormonas: neurocirujano, siendo la resolución
Prolactina (PRL) quirúrgica de urgencia la conducta habitual.
o Tirotrofina (TSH) El objetivo de la cirugía es descomprimir la
o Triiodotironina (T3) vía óptica en el caso de que el paciente
o Tiroxina (T4) presente algún trastorno visual o de la
o Foliculoestimulante (FSH) motilidad ocular, y eliminar tanto tumor
o Luteinizante (LH), como sea posible. La técnica quirúrgica
o Testosterona, Estrógenos, Progesterona, empleada es la cirugía endoscópica
o Adrenocorticotrofina (ACTH) transnasal.
o Cortisol plasmático.
 HIPERTRIGLICERIDEMIA
SEVERA ASOCIADA A
PANCREATITIS AGUDA
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio reversible,
de etiología muy variada. Frecuentemente la coledocolitiasis,
el abuso de alcohol, la hiperlipidemia son las principales
causas de pancreatitis aguda.
CAUSAS:
La hipertrigliceridemia es el mecanismo subyacente de
aproximadamente el 7% de todos los casos de pancreatitis,
siendo la causa más frecuente de pancreatitis no debida a
litiasis vesicular o alcoholismo. La hipertrigliceridemia
puede ser primaria (de origen familiar por un defecto
genético en el metabolismo de los triglicéridos) o secundaria
a condiciones médicas o fármacos .
MANIFESTACI
ONES CLÍNICA TRATAMIENTO
• Dolor abdominal en el
epigastrio, que se irrita en la • Heparina
espalda
• Nauseas
• Insulina
• Vómitos • Antioxidantes
• Fiebre
 PAE HIPONATREMIA
VALORACIÓ DIAGNÓSTI PLANIFICAC INTERVENCI EVALUACIÓ
N CO IÓN ÓN N
DATOS OBJETIVOS: Desequilibrio Paciente logrará • Instalación de vía Paciente logró disminuir
se observa al paciente hidroelectrolítico R/C disminuir exceso de venosa periférica parcialmente el exceso de
desorientado sin recordar volumen de líquidos volumen de líquidos en • Reposición de sodio volumen de líquidos en
ciertos episodios de su excesivos M/P Edemas extremidades superiores según indicación extremidades superiores
vida cotidiana, se en extremidades e inferiores en un plazo medica. e inferiores
evidencia edemas en las superiores e inferiores de 72horas evidenciado • Realizar balance
extremidades superiores e con fóvea(+). por edema y exámenes hídrico.
inferiores. de laboratorio(sodio) en • Instalación de sonda
Exámenes de rangos normales. vesical indicado por
laboratorio(sodio) 122 el medico
mEq/l • Medición de
DATOS SUBJETIVOS: diuresis.
Paciente refiere: me duele
mucho la cabeza y me
cuesta caminar con
normalidad.
MUCHAS
GRACIAS