Columna Vertebral 2013 Ok

 Región cervical (7 vertebras)
 Región Dorsal (12 Vertebras)

 Región Lumbar (5 Vertebras
 Región Sacro – Coccigea (5
vertebras soldadas y 4
vertebras soldadas)
1. Cuerpo
2. Agujero
3. Pedículos
4. Apóf. Tranversas
5. Apóf. Articulares
6. Láminas
7. Apóf. Espinosa
Apóf. Odontoides
 Radiografía Simple
 TAC
 Resonancia Magnética
 Ultrasonido
 Artrografía
TAC: Hernia
de Disco
Resonancia
Magnética de
Cuello
 DEFORMIDAD DE KLIPPEL FEIL
 HEMIVERTEBRA
 DIASTEMATOMIELIA
 MENIGNOCELE
 MIELOMENINGOCELE
 HEREDITARIO
 CERVICALES
 AFECCION MAS POR FALLO DE
SEGMENTACION O FUSION
 ESCOLIOSIS
 FRACASO DEL
DESARROLLO
 HIPOPLASIA
 CENTROS
LATERALES DE
CONDRIFICACION
DEL CUERPO
VERTEBRAL
 ENFERMEDAD RARA
 CONEXION PARTE ANTERIOR Y
POSTERIOR CANAL MEDULAR
 FISURA DE LA MEDULA
 MENINGOCELE
 DORSAL BAJA Y LUMBAR ALTA
 RADIOLOGICAMENTE
› SEPARACION PEDICULOS
› ASPECTO FUSIFORME
› MAS ANCHA EN LA PARTE CENTRAL
› AUSENCIA O DESARROLLO INCOMPLETO DE
LOS ARCOS NEURALES Y APOFISIS
ESPINOSAS
 ESCOLIOSIS
› ESCOLIOSIS PARALITICA
› ESCOLIOSIS IDIOPATICA
 ESCOLIOSIS INFANTIL
 ESCOLIOSIS JUVENIL
 ESCOLIOSIS DEL ADOLECENTE
 CIFOSIS
› ENFERMEDAD DE SCHEVERMAN
 INESTABILIDAD DE LA COLUMNA
 Curvatura
lateral de la
columna en
el plano
coronal
 85-90% son torácicas y convexas a la izquierda
 Desaparecen a los 2 años sin Tx
 Factores
› Curva de mas de 35º
› Aparición después de los tres años
› Cambios en la relación normal de la costilla con el
cuerpo vertebral
 Diagnostica entre los 4- 10 años casi
invariablemente progresara al crecer
 Es la mas comun
 10 años y la madurez
 Predominio en mujeres
 Mas frecuente 13 años
 Convexas derechas en región torácica con una
curva de compensatoria lumbar
 DEFORMIDAD ANGULAR O CURVILÍNEA DE
LA COLUMNA CON AUMENTO DE LA
CONCAVIDAD ANTERIOR
 ZONA DORSAL
 SECUNDARIA
› POLIOMIELITIS
› NEUROFIBROMATOSIS
› MALFORMACIONES VERTEBRALES
› OSTEOPOROSIS
› RAQUITISMO
› ENFERMEDAD DE PAGET
› HIPERPARATIROIDISMO
 RADIOLÓGICAMENTE
› DISMINUCIÓN DE LA ALTURA DEL ESPACIO
DISCAL
› HERNIACIÓN DEL MATERIAL NUCLEAR DEL
DISCO PARTE ANTERIOR O CENTRAL DEL CUERPO
VERTEBRAL (NÓDULOS DE SHMORL)
› CUERPOS VERTEBRALES ACUÑADOS
ANTERIORMENTE Y ALARGADOS
› D3 Y D12 MAS FRECUENTEMENTE AFECTADAS D7
MÁXIMA FRECUENCIA
› ANILLO EPIFISIARIO OSIFICA IRREGULARMENTE
ESPONDILITIS TUBERCULOSA (ENFERMEDAD O MAL DE POTT)
RM de columna
lumbosacra que
muestra
espondilitis con
abscesos
óseos(que
ocupa el espacio
epidural) y del
psoas en L4-L5.
RESONANCIA MAGNÉTICA
RM abdominal: Atrofia cortical renal bilateral y MAL DE POTT
Rx: Lesión en la parte anterior del cuerpo vertebral
Espóndilos = vértebra / Anquilos = rigidez de movimiento.
Columna lumbar y
pelvis de una
espondilitis
anquilopoyética muy
avanzada, en la que los
cuerpos vertebrales son
más cuboideos, se han
osificado las cápsulas
articulares entre
cuerpos vertebrales
COLUMNA CON ESPONDILITIS
Del espacio
ANQUILOPOYÉTICA. articular
,esclerosis del
borde de las
articulaciones
Fase terminal
fusión total de las
articulaciones.
Rx AP y Lateral donde se observa esclerosis en las articulaciones
sacroiliacas y columna en caña de BAMBU.
CIFOSIS CERVICODORSAL MUY SEVERA SECUNDARIA A ESPONDILITIS
ANQUILOPOYÉTICA.
Columna vertebral en caña de bambú. Se aprecian múltiples
sindesmofitos y pérdida de forma bicóncava de cuerpos vertebrales.

Sindesmofitos y pérdida de espacio articular en radiografía de columna lumbar

Rx de columna cervical (flexión-extensión): aumento amplitud
intervalo atlanto-odontoides, compatible con subluxación atlanto
axial, sugiere compromiso de Artritis Reumatoide.
VARÓN DE 50 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE
ARTRITIS REUMATOIDE.
Triada clásica de conjuntivitis, uretritis y artritis.
Puentes
de unión a
nivel de las
espinosas
Puente óseo solitario, la parte lateral de cuerpos vertebrales se

asocian, ESCLEROSIS.
El síndrome de Reiter se desencadena debido a ciertas infecciones en
una persona que presenta susceptibilidad genética. La infección con
frecuencia se inicia en el tracto urinario o genital.
CLASIFICACIÓN DE ANDERSON Y D´ALONZO
Fractura oblicua por avulsión de la punta del odontoides.
Fractura de la base del odontoides en su unión con el cuerpo del axis.
Fractura que se extiende al cuerpo del axis.
4A) y (4B): RX y RNM con luxación atloaxoidea y compromiso medular
severo. (4C) y (4D): RX y RNM postquirúrgicas con fijación
occipitocervical y liberación medular.
FRACTURAS POR COMPRESION
a)Rx lumbar mostrando una fractura vertebral en cuña o
por aplastamiento. b)Anatomía patológica de un segmento
de columna lumbar mostrando una fractura en cuña.
Fractura reparada de L1. Reconstrucciones 3D de escáner
toracolumbar
Reconstrucción sagital (A) y tridimensional (B) de la TC, mostrando la luxación y bloqueo
de las facetas articulares.
Fractura transversal que afecta la apófisis espinosa, pedículos y cuerpo
vertebral.
Fractura transversal de la columna cervical.
OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
 Al progresar se afecta más profundamente el anillo fibroso del disco, con pérdida
de la altura del espacio discal y esclerosis ósea vecina.
 Puede acompañarse de herniación intra ósea de material discal, cuando un disco
intervertebral rompe la parte superior o inferior de dicho cuerpo vertebral y el
núcleo pulposo o nucleus pulposus entra dentro del cuerpo vertebral.
 Es la enfermedad degenerativa más frecuente de la columna. Se asocia con
producción ósea, sobre todo en las zonas laterales y anteriores.
• Los osteofitos pueden formar puentes óseos que, junto a la disminución de altura
del espacio discal y la esclerosis de los platillos vertebrales, formarán los signos
radiológicos
 Cualquier zona de
la columna puede
afectarse dando
cierto grado de
rigidez e incluso
dolor. En la zona
cervical es más
frecuente entre C5 y
C6 puede ocasionar
disfagia.
Degeneración y desgaste
Del cartílago
Pérdida de consistencia
Y elasticidad
Disminución de altura
Del disco
“Hueso con hueso”
+denso Esclerosis ósea
Crecimiento del
Osteofitos
hueso
 Predomina con más
frecuencia la
degeneración a
todos los niveles de
la columna, peso
son más frecuentes
en la zona media e
inferior cervical,
superior dorsal y
en la inferior
lumbar.
 Es una enfermedad ósea difusa que se manifiesta por una tendencia a la osificación
de los ligamentos, tendones, periostio y cápsulas articulares
 Resnick propone tres criterios
diagnósticos:
1. La presencia de
osificaciones exuberantes en
la cara antero lateral de al
menos 4 vértebras contiguas.
2. La presencia de una relativa
preservación del espacio
intervertebral en el segmento
afecto y la ausencia de
cambios degenerativos en el
disco (osteofítos o esclerosis
del cuerpo vertebral).
3. La ausencia de afectación
de las articulaciones sacro
ilíacas (erosiones, esclerosis,
disminución del espacio intra
articular o fusión).
 Rx columna lumbar lateral: se observa • Rx columna lumbar antero posterior:
osificación del ligamento longitudinal extensa osificación del ligamento
anterior y posterior de la columna.
longitudinal anterior de la columna.
 Por factores congénitos, tras un trauma, infecciones, neoplasias o enfermedades
metabólicas.
 En cualquier segmento vertebral
 Radiografía simple es limitada, se estudia mejor con mielografía y TAC
 suelen afectar a la parte baja de la espalda
 Causas congénitas o provocadas por micro-fracturas repetidas
 Pueden no dar síntomas o bien provocar dolor e inestabilidad a nivel lumbar

Espondilo significa “espina” y lisis
quiere decir “disolución”. En el caso de
la espondilólisis, la lisis (defecto) se
presenta en la región interarticular y, por
consiguiente, el cuerpo vertebral es
separado de los elementos posteriores
Sin desplazamiento
La proyección oblicua de la columna facilita la visualización de defectos no
desplazado de la porción interarticular, con la apariencia de “collar” sobre el “perrito
escocés”. Línea oblicua radiotransparente
Es el
desplazamiento de
un cuerpo vertebral
sobre otro
secundario a
espondilólisis
frecuentemente
anterior
RETROLISTESIS
Consiste en el
desplazamiento posterior de
una vértebra sobre la otra,
habitualmente L5 – S1,
perdida del espacio discal,
esclerosis de los platillos
vertebrales , osteofitos
pequeños
CLASIFICACION SEGÚN HARRIS Y COLS
o FRACTURAS POR FLEXION

o FRACTURAS POR FLEXION Y ROTACION
o FRACTURAS POR COMPRESION
o FRACTURAS POR EXTENCION
Subluxación ant. Complejo ligamentoso posterior que incluyen
ligamentos supra e infra espinosos
Por compresión del cuerpo vertebral , con acuñamiento ant. En discos
vertebrales Es estable no hay afectación ligamentosa
Por avulsión afecta a la apófisis espinosa C6 ,C7,D1
Fractura estallido vertebral en L1 con una posterior retropulsión de los
fragmentos óseos al canal vertebral y la compresión de la región del cono de
la médula espinal
Conminuta del cuerpo vertebral , no afecta al
ligamento Posterior
El
El secreto
secreto de
de la
la felicidad
felicidad no
no
está
está en
en hacer
hacer siempre
siempre lo
lo
que
que se
se quiere,
quiere,
Sino
Sino en
en querer
querer siempre
siempre lolo
que
que se
se hace.
hace.

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 Región Dorsal (12 Vertebras)

Puente óseo solitario, la parte lateral de cuerpos vertebrales se

“Hueso con hueso”

+denso Esclerosis ósea

 Causas congénitas o provocadas por micro-fracturas repetidas

 Pueden no dar síntomas o bien provocar dolor e inestabilidad a nivel lumbar

o FRACTURAS POR FLEXION

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